垂体腺瘤与鞍内转移性低分化腺癌共存1例

患者,男,39岁,因头痛3年,左眼失明3月,右眼视力下降1月于1988年3月29日入院。3年前左额顶胀痛反复发作,曾按“额窦炎”穿刺治疗,效果不显,反而疼痛加重,性欲减退1年,左眼视物模糊进行性加重,3月前完全失明,右眼视物不清1月,伴口渴多     

HPLC法测定灵芝降糖胶囊中人参皂苷Rg1、Re、Rb1及三七皂苷R1的含量

目的:建立灵芝降糖胶囊的含量测定方法。方法:采用高效液相色谱法对制剂中的人参皂苷Rg₁、Re、Rb₁及三七皂苷R1进行定量测定。结果:人参皂苷Rg₁在3.86～23.16μg范围内线性关系良好,r=0.9999,平均回收率100.18%,RSD=1.52%;人参皂苷Re在0.628～3.768μg范围内线性关系良好,r=0.9999,平均回收率100.22%,RSD=0.41%;人参皂苷Rb1在3.74～22.44μg范围内线性关系良好,r=0.9999,平均回收率100.51%,RSD=0.74%;三七皂苷R₁在0.764～4.584μg范围内线性关系良好,r=0.9999,平均回收率99.05%,RSD=1.10%。结论:所建立的方法简便、快捷,重复性好,可用于该制剂的质量控制。     

肝结核9例报告

肝结核在临床上较少见,且诊断困难。但据尸检研究,在慢性肺结核死亡病例中,发现肝结核者可达79～99％。国内50年代的15例粟粒性肺结核的尸检中,发现肝结核14例,可见肝结核实际发病情况可能比临床报道多。本文总结肝结核9例,是经病理或细菌学证实诊断的,其中较罕见的肝结核瘤3例,结核性肝脓肿2例。现对肝结核的临床类型及表现、诊断与治疗进行讨论。 一、临床资料     

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目的 探讨中下段直肠癌侧方淋巴结转移规律及影响因素。方法 对1995－2000年行侧方淋巴结清扫的105例直肠癌病人进行回顾性分析。结果 中下段直肠癌侧方转移率为21％，肿瘤的大小、部位、病理分型、分化程度及浸润深度是影响侧方转移的重要因素。在侧方淋巴结转移阳性病人中，单纯闭孔及髂内淋巴结转移阳性病人占54．5％，单纯髂外及髂总淋巴结转移阳性病人为18．1％。侧方淋巴结转移阴性病人术后局部复发率为6．7％，阳性病人为36．3％。行侧方清扫局部复发率较传统术式由17．6％降至11．4％。侧方转移阴性病人平均生存期为88个月，阳性病人为37个月，二者差异有显著性。结论 侧方淋巴转移是中下段直肠癌淋巴转移的重要途径。闭孔和髂内淋巴结是侧方淋巴结清扫中需要着重清扫的部位。侧方淋巴清扫较传统术式可明显降低局部复发率。     

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目的 探讨提高大肠癌淋巴细胞微转移诊断率的敏感方法。方法 用逆转录聚合酶链式反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测基质金属蛋白酶－７（ＭＭＰ－７）ｍＲＮＡ在３８例大肠癌和２５个淋巴结听表达,对部分淋再次行组织学检查,结果 ９７．４％的大肠癌中ＭＭＰ－７ｍＲＮＡ表达阳性,而正常膜几乎不表达。传统组织学检查发现癌转移的１３个淋巴结ＭＭＰ－７ｍＲＮＡ表达均为为阳性,而正常粘膜几乎不表达。传统组织学检查发现癌转移的１３     

肠道皮肤瘘的病理生理学

肠道皮肤瘘(以下简称肠瘘)死亡率与三个因素有关:电解质紊乱、营养不良与脓毒症.尤其是高排量小肠瘘,这些问题更为突出.作者认为排液量超过500ml/日的小肠瘘即为高排量小肠瘘.[病理生理学]电解质紊乱:人体丢失1升或2升富于蛋白质、电解质及其他成分的液体即可导致电解质紊乱,高排量小肠瘘即可如此.其电解质紊乱程度部分取决于肠瘘部位及其与Treitz韧带的距离.胆汁、胰液渗透压较血浆高:如胰液中钠与碳酸氢盐浓度、肠液中钾浓     

遗传性非息肉病性结直肠癌九个家系的诊治和随访

目的 决结遗传性非息肉病性结直肠癌（ＨＮＰＣＣ）９个家系的诊断、治疗和随访经验。方法 对我院经治的９个ＨＮＰＣＣ家系的诊治情况和随防结果进行回顾性分析。结果 ９个家系中共有患３５例（结直肠癌患２８例）,平均发病年龄为４７岁,３５例患共被诊断为各种恶性肿瘤５５例次,基保结肠癌２９例次（右侧结肠癌２３例次）,直肠癌１２例次,胃癌４例次,子宫内膜癌和宫颈癌５例次,食管癌２例次,乳腺癌、胰腺癌、脑恶性胶质瘤各１例次,在本组诊断多原发癌患１１例,含异时性多原发结肠癌８例,２８．５％的结直肠癌患首次手术１０年内再发异时性结直肠癌而需手术治疗。随诊中发现２例多原发性结直肠癌患继发肝转移,另２例患发现有４枚结肠息肉,均经结肠切除。结论 常规根治手术不适于本病结直肠癌患的治疗,对已发生结直肠癌的ＨＮＰＣＣ患应行     

一种切除部分齿状线和肛管全层的超低位保肛手术

目的介绍一种切除部分齿状线和肛管全层的直肠恶性肿瘤的超低位保肛手术。方法对8例瘤灶下缘距离齿状线小于或等于2cm的直肠超低位恶性肿瘤进行术前评估,对6例患者首先进行术前放疗化疗使肿瘤明显缩小。手术在完成全直肠系膜和(或)盆腔淋巴清扫的基础上,向下切断骶骨直肠韧带,达到肛管直肠肌环上缘,相当于齿状线(直肠肛管交界处)水平。如果癌下缘远侧正常肠管长度仍小于2cm,可沿外括约肌环和肠壁之间再向下分离1～2cm。肛门手术组充分显露肿瘤部位,在直肠癌向下侵犯最低侧所在的1/2象限,于癌灶下缘2cm处垂直于肛管长轴切开肛管全层,然后沿外括约肌环向上游离,切除癌侧部分齿状线,与腹部手术组会师,在没有癌灶或癌侵犯较高的一侧,则沿齿状线上缘切断直肠。游离横结肠脾区并在降结肠远切端作长5cm的“J”形结肠储袋,将结肠储袋向下脱出至肛管断端,与癌灶侧肛管、癌灶对侧的齿状线用3-0可吸收线间断手工缝合。结果在遵守根治原则的基础上,采用本方法成功地为8例直肠超低位恶性肿瘤患者进行了保肛手术,部分切除齿状线的患者术后肛门功能与Dixon手术患者近似。结论在直肠全系膜切除和盆腔淋巴清扫的基础上,尤其在术前放疗化疗的基础上,切除部分齿状线和肛管全层的保留肛门的手术方法可达到根治要求并保留功能     

高危患者胃、十二指肠溃疡的紧急手术

1961～1971年,MCGuire 退伍军人医疗中心手术治疗溃疡病778例,死亡率2.7％,溃疡复发率5％,1976年以后的8年中手术234例,死亡率和复发率分别增至14.5％和8.5％。为探讨其原因,作者发现未曾诊断为溃疡的高危病人,其出血和穿孔发病率增高。本文将描述其特点和讨论其处理。比较上述两个不同时期,50岁以下患者,择期手术平均每年减少93％,而大于50岁者的紧急手术平均每年增加94％。因活动性溃疡出血、穿孔而急诊手术者分别增加61％和53％。91例紧急手术,其中仅27％有溃疡病史。择期、紧急手术死亡率分别从0.8％和19.7％上升至2.2％和32.2％。在近8年中因药物治疗无效而手术的患者减少,高危患者增多。有62例同时存在其它严重疾病如癌播散、肺、肾或肝功能衰竭、新近发生的心、肺、脑、肢体的梗塞或刚做了大手术,其中50例为紧急手术,死亡29例。术后随访:作者在近8年共行近侧迷走神经切断术(PGV)60例,其手术并发症、死亡率与病人年龄、是否紧急手术以及合并其它疾病有关,与伴随疾病的关系比与年龄的关系更大。PGV 术后因溃疡复发再次手术率较胃窦切除加或不加迷走神经干切断术高。43     

左布比卡因和罗哌卡因与亚甲蓝的配比液对肛周术后镇痛效果的比较研究

为比较左布比卡因和罗哌卡因与亚甲蓝的配比液在肛周手术后的镇痛效果,探讨肛周手术后最佳的镇痛方式,将196例肛门手术病人随机分为A组和B组各98例,按照3：2的等效比率,A组使用0．75％罗哌卡因5ml加1％亚甲蓝2ml的配比液,B组使用0．5％左布比卡因5ml加1％亚甲蓝2ml的配比液,组成长效镇痛剂进行肛周皮下局部注射。在术后1～7d采用疼痛视觉评分系统（VAS）对病人疼痛程度进行评分。结果显示,术后1～3dA组与B组VAS评分无显著性差异（P〉0．05）,术后4～7dB组VAS评分低于A组（P〈0．05）。结果表明,用左布比卡因与亚甲蓝的配比液能够更好地进行肛周术后的镇痛。