胡学军辨治间质性肺疾病经验

介绍胡学军教授辨治间质性肺疾病的经验.胡教授认为,本病病因病机复杂,然总以"风""痰""瘀""毒"为标,以"五脏虚损"为本,气机升降出入变化为主要病机.治当辨内外之邪以祛之,审五脏荣枯以调之,察气机升降出入以畅之.如此内外兼顾,虚实并调,枢机畅达,则疗效可期.并附验案1则,以资佐证.     

运动按摩及行为疗法干预老年脑卒中长期卧床的便秘患者

老年脑卒中卧床患者多数伴有便秘，给患者带来一定痛苦，排便用力容易诱发脑血管意外、心肌梗死、肠梗阻等。为减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，对30例老年脑卒中长期卧床患者实施按摩运动及行为干预等针对性措施，26例有效，有效率为87％。提示按摩运动疗法及饮食行为、排便行为干预可以减少长期卧床患者便秘的发生。     

内镜黏膜冷切除术和热切除术在结直肠6~10 mm无蒂息肉治疗中的疗效对比

目的：探讨黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术和黏膜热切除术在治疗结直肠直径6~10 mm无蒂息肉中的疗效。方法：选取2016年1月至2017年6月江阴市中医院收治的因结直肠无蒂息肉（6~10 mm）拟行内镜切除的110例患者，共131枚息肉，随机分为冷切除组和热切除组。所有患者均于术中采用靛胭脂、生理盐水混合液进行黏膜下注射。分析2组患者病变完整切除率、手术时间、手术相关并发症发生率（包括术中出血或穿孔及术后1个月内迟发性出血或穿孔）及术后半年内息肉残留或复发率。结果：冷切除组55例患者，共62枚息肉，热切除组55例，共69枚息肉。2组息肉大小、位置、内镜形态和病理类型差异无统计学意义。冷切除组平均手术时间较热切除组明显缩短[（2.2±1.1）min vs（3.6±1.4）min，P<0.001]。冷切除组息肉完整切除率为95.2%，热切除组息肉完整切除率为91.3%，差异无统计学意义（P=0.599）。冷切除组术中出血1例，术后出血1例；热切除组术中出血2例，术中穿孔1例，术后出血1例，2组并发症差别无统计学意义（P=0.675）。术后半年复查肠镜，无息肉残留或复发。结论：黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术是传统冷切除术的有效改良，可作为结直肠6~10 mm无蒂息肉的有效切除方式。     

内镜下分片冷切除术治疗最大径≥20 mm结直肠侧向发育型肿瘤的安全性和有效性

目的 评价内镜下分片冷切除术治疗最大径≥20 mm结直肠侧向发育型肿瘤（LST）的安全性和有效性。方法 前瞻性纳入2021年11月至2022年6月接受诊治的最大径≥20 mm的结直肠LST患者。病变黏膜下注射染色剂后，采用圈套器进行内镜下分片冷切除。主要研究终点指标为内镜切除术后6个月病变复发率；次要研究终点指标为不良事件（如出血、穿孔）发生率等。结果 共13例患者纳入研究，病灶平均最大径为2.3(2～3.3) cm。13例肿瘤均成功完成内镜下分片冷切除，平均分片4.2(2～7)片，手术平均时间为16.1(7～31)min。术中出血1例，经金属夹夹闭成功止血；未出现深层损伤、迟发性出血和迟发性穿孔。所有患者均于术后第6个月接受监测性结肠镜检查，均未发现局部复发及远处转移。结论 内镜下分片冷切除术治疗最大径≥20 mm结直肠LST安全、有效。     

脾虚小鼠小肠上皮细胞蛋白质组特征及白参的干预作用研究

[目的]研究脾虚型小鼠小肠上皮细胞蛋白质组特征及白参的调节作用.[方法]昆明种小鼠60只,利血平法复制动物模型,随机分为正常、脾虚模型和白参汤剂组,双向凝胶电泳技术分离蛋白质,改进的考染法染色,以PDQuest软件分析图谱,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)进行质谱分析.[结果]鉴定出的33个蛋白质点中有27个表达明显减弱,6个表达增强.经白参汤剂治疗后,其表达多数得以回调.各蛋白质的功能类型几乎涉及小肠细胞各主要功能.[结论]脾虚型小鼠小肠上皮细胞的蛋白质组特征主要表现为蛋白质表达呈双向变化,以下调为主.表达变化的蛋白质涉及细胞各部位,白参汤剂对小肠上皮细胞蛋白质组的调节作用是白参健脾的重要机制之一.     

床上运动疗法预防长期卧床老年患者深静脉血栓形成

多种病因致长期卧床的老年患者,深静脉血栓形成(DVT)发病率明显增高,血栓形成后遗症严重影响肢体功能,甚至致残,未被诊断和治疗的DVT引起肺栓塞是患者死亡的主要原因,死亡率高达70%。运动疗法可以缓解多种疾病的危险因素,还具有预防某些疾病的作用。从病因入手,指导并帮助患者实施运动疗法,以减少深静脉血栓形成机会。     

柴胡郁金汤对失眠症患者睡眠质量和生活质量影响的临床观察

目的观察和评价柴胡郁金汤对失眠症患者睡眠质量和生活质量的影响。方法将符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组112例服用柴胡郁金汤,对照组110例服用中药安慰剂。两组均以28天为1个疗程。结果在改善患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等睡眠质量观察指标和生理、心理、社会关系与环境维度的生活质量观察指标方面,疗效显著,治疗组优于对照组,差异有显著性意义。结论柴胡郁金汤能明显改善肝郁化火,痰热内阻型失眠症患者的睡眠质量和生活质量。     

胡学军从脏腑辨治咳嗽变异性哮喘经验

介绍胡学军教授从脏腑辨治咳嗽变异性哮喘的临床经验.胡教授认为本病病因病机在于脏腑功能失调,尤其与肺、脾、肾虚损密切相关,其病理因素主要为风、气、痰、瘀,久病不愈之关键为脏腑虚损,气机失调,多体现在肺失宣降,痰伏肺络;脾失健运,胃肠壅滞;肾气亏虚,虚气上逆等.治疗上主张急则治其标,祛风顺气以化痰行瘀;缓则治其本,调节脏腑...     

681例慢性肾功能衰竭患者正虚证候分布特点调查分析

通过６８１例慢性肾衰患者正虚证侯分布特点调查分析,显示慢性肾衰正虚基本病机是脾肾亏虚,代偿期、失代偿期及衰竭期以气阴两虚为主,尿毒症期主要是脾肾阳虚和阴阳两虚,脾肾气虚和肝肾阴虚在病程中呈阶段性病变。调查提示慢性肾衰病程较长,不同阶段正虚证候分布特点具有差异性,正确把握其主要病机及不同时期的病证变化,对辨病辨证施治均有重要意义。     

健脾理气方对功能性消化不良模型大鼠CGRP和SP表达的影响

目的:研究健脾理气方对功能性消化不良(FD)大鼠胃窦黏膜降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)的影响,探讨该方调节胃肠感觉过敏的机制。方法:72只SPF级Wistar大鼠共分为6组,分别为空白对照组、模型组(空白组)、健脾理气方低、中、高剂量组及莫沙必利组,每组12只;健脾理气方高、中、低剂量组分别为80、48、16g/kg;莫沙必利组予莫沙必利0.005g/kg;空白对照组及模型组以等体积生理盐水灌胃,每天给药1次,从造模后第7d开始用药,持续给药14d。用免疫组化法观察健脾理气方对FD大鼠胃窦黏膜CGRP和SP表达的影响。结果:模型组大鼠胃窦黏膜CGRP和SP阳性神经元表达明显减少(P<0.01),差异有显著性意义。健脾理气方各剂量组均可不程度地降低模型大鼠胃窦组织中CGRP和SP的表达(P<0.05或P<0.01),且高剂量组与莫沙必利组作用无显著性差异。结论:改善FD大鼠胃肠感觉过敏,提高感觉阈值是健脾理气方治疗FD的作用机制之一。