社区管理高血压患者心理健康状况及其影响因素分析

目的了解社区管理高血压患者的心理健康状况及其影响因素,为制定心理干预策略提供依据。方法于2015年12月至2016年3月采用多阶段分层整群抽样方法抽取宁波市海曙区、北仑区和江北区所辖范围内当地基本公共卫生服务系统中的18岁及以上高血压患者1 284例为调查对象。采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和焦虑筛查问卷(GAD-7)评估高血压患者的心理健康状况。采用SPSS 19.0统计软件进行高血压患者心理健康状况影响因素的单因素和多因素logistic回归分析。结果本次调查的1 284名高血压患者中,抑郁阳性率为9.58%,其中轻度抑郁的阳性率为7.87%,中重度抑郁阳性率为1.71%;焦虑阳性率为4.44%,其中轻度焦虑阳性率为3.82%,中重度焦虑阳性率为0.62%。多因素logistic回归分析结果显示,离异或丧偶(OR=2.73,95%CI:1.45~5.14)、合并脑卒中(OR=19.71,95%CI:1.89~205.61)和病程≥16年(OR=1.76,95%CI:1.02~3.05)是高血压患者抑郁的危险因素,而年龄45~59岁(OR=0.32,95%CI:0.16~0.66)、大专及以上文化程度(OR=0.33,95%CI:0.15~0.75)是高血压患者抑郁的保护因素;离异或丧偶(OR=3.73,95%CI:1.71~8.12)、合并脑卒中(OR=15.85,95%CI:1.97~127.30)和合并肿瘤(OR=19.11,95%CI:4.85~75.29)是高血压患者焦虑的危险因素,均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论应将慢性病患者心理问题筛查及干预逐步纳入社区卫生服务中,针对不同年龄、文化程度、婚姻状况、病程及合并症的高血压患者采取不同的心理干预策略。     

浙江省2016年成年人健康期望寿命测算研究

目的 测算浙江省成年居民健康期望寿命（HALE）,评价浙江省成年人健康水平。方法 收集2016年浙江省死因监测资料、死因漏报调查资料和居民自报健康调查数据,采用HOPIT模型对浙江省居民自报健康调查的数据进行校正,获得成年居民伤残测度,通过Sullivan方法测算浙江省成年人HALE。结果 成年居民自报健康数据经HOPIT模型校正后,伤残测度随年龄增长明显升高（χ²=5 795.81,P<0.001）,女性伤残测度高于男性（χ²=5 353.27,P<0.001）;浙江省≥20岁成年人期望寿命（LE）和HALE分别为59.08岁和48.68岁,因伤残损失的健康期望寿命（LHE）为10.40岁,LHE/LE为17.61%,随年龄增长,HALE损失占LE的百分比逐渐增大。各年龄组男性的HALE（49.21岁）高于女性（48.14岁）,城市（49.92岁）大于农村（47.43岁）。结论 浙江省居民LHE/LE的比例较高,男性高于女性,城市高于农村。加强女性、农村的健康保健服务应成为今后工作的重点。     

2007年浙江省医院伤害监测结果分析

目的对浙江省2007年医院急诊伤害监测资料进行分析,了解伤害的流行病学特征,更加有效地预防控制伤害的发生。方法在全省选取9个监测点,每个监测点选择3家监测哨点医院,采用统一制定的伤害监测登记表对前来就诊的首诊伤害病例进行登记。结果全年累计收集伤害卡片44 460张。伤害监测病例男女性别比为1.80∶1,年龄构成以15~44岁为主（57.77%）,职业以工人、农/渔业劳动者和农民工为主。伤害发生地点构成比居前4位的有工作场所（28.25%）、街道/城区（25.73%）、家中（26.35%）和城际间公路（10.37%）;受伤原因前4位分别为交通伤（25.76%）、跌伤/坠落（25.40%）、钝器伤（硬物击伤）（18.48%）和刺割伤（11.41%）;伤害发生时的活动居前2位的是工作时（36.75%）和空闲时（36.11%）;在伤害的严重程度上,监测病例以轻微的浅表伤和中等程度的伤害为主,占所有监测病例数的93%以上;从伤害的意图来看,绝大多数对象均以非故意伤害为主（89.85%）。结论目前,伤害仍是浙江省一个严重的公共卫生问题,应根据监测结果制定切实可行的防制措施,减少各种类型伤害的发生。     

2型糖尿病与恶性肿瘤发病风险关系的队列研究

目的 探讨2型糖尿病与恶性肿瘤发病风险之间的关系。方法 利用浙江省慢性病监测信息管理系统收集2007－2013年监测队列中糖尿病、恶性肿瘤患者及相关信息,采用累积发病率、RR值及其95%CI等指标分析2型糖尿病与恶性肿瘤间的关系。结果 2007－2013年共收集327 268例2型糖尿病患者并随访778 439人年,累计新发恶性肿瘤7 435例,恶性肿瘤发病率为955.12/10万,标化发病率为458.05/10万。相较非糖尿病人群,糖尿病患者恶性肿瘤发病风险增加(RR=1.68,95%CI:1.68～1.70),其中20～39岁组2型糖尿病患者恶性肿瘤发病风险最高(RR=4.34,95%CI:3.54～5.32);随年龄增加,风险降低,但≥60岁组发病风险仍存在关联(RR=1.21, 95%CI:1.18～1.25)。结论 2型糖尿病患者中恶性肿瘤的发病风险增加。     

浙江省三县区居民慢性病相关行为危险因素调查

目的了解浙江省三县区居民慢性病相关危险因素的分布和发生水平,为制定有效的干预策略提供依据。方法采取随机抽样的调查方法进行问卷调查和体格测量。运用SAS8.02统计软件对数据进行分析。结果三县区居民的吸烟率为28.67%,戒烟率为17.31%;三县区居民饮酒率为50.24%;居民1周内,基本不进行中轻度运动的比例为89.89%。高血压患病率为27.25%,高血压的知晓率仅为28.99%,高血压的控制率为6.09%;肥胖患病率5.45%,超重率22.91%。结论慢性病的各种主要的行为危险因素在三县区居民中普遍存在,而且发生水平较高,应引起足够的重视,并采取相应的干预措施。     

浙江省农村2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平及影响因素分析

目的 了解浙江省农村2型糖尿病(T2DM)患者的糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平及其影响因素,为优化社区糖尿病患者管理提供依据.方法 选取浙江省嘉善县、遂昌县所有社区和永康市6个社区2016年登记在册并接受规范化管理的常住成人T2DM患者为研究对象,通过居民健康档案和慢性病管理系统收集研究对象的人口学信息;测量身高、...     

浙江省1995～2001年伤害死亡原因及减寿分析

伤害严重威胁着人类的健康和生命,是一个重要的公共卫生问题,也是世界各国的主要死亡原因之一.我国监测资料表明,伤害死亡的低年龄化造成巨大的潜在寿命损失,不仅给个人和家庭带来严重损失,也给社会带来严重的经济后果[1].笔者采用潜在减寿年数等指标对浙江省1995～2001年伤害死亡资料分四类地区[2]进行分析,了解浙江省各类地区主要伤害死亡原因及伤害死亡对居民潜在寿命损失的影响,为制定伤害防治策略提供依据.     

体质指数和腰围对浙江地区成年人糖尿病发生影响的前瞻性研究

目的 探讨BMI和腰围对成年人糖尿病发病的影响。方法 使用"中国慢性病前瞻性研究"（CKB）浙江省桐乡市数据,剔除基线时自报患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者后,纳入分析30~79岁53 916人。采用Cox比例风险模型计算糖尿病发病风险比（HR）。结果 调查对象累计随访391 512人年（平均随访7.26年）。随访期间,男性944人和女性1 643人被新诊断为糖尿病。多因素调整后,与BMI正常组的人群相比,男性超重和肥胖组糖尿病发病的HR值（95%CI）分别为2.72（95%CI：2.47~2.99）和6.27（95%CI：5.33~7.36）。女性超重和肥胖组HR值（95%CI）分别为2.19（95%CI：2.04~2.36）和3.78（95%CI：3.36~4.26）;与腰围正常组的人群相比,男性Ⅰ级（85.0~89.9）和Ⅱ级中心性肥胖（≥ 90.0）组糖尿病发病的HR值（95%CI）分别为2.56（2.22~2.95）和4.66（4.14~5.24）。女性Ⅰ级（80.0~84.9）和Ⅱ级中心性肥胖（≥ 85.0）组HR值（95%CI）分别为1.99（1.80~2.21）和3.16（2.90~3.44）。结论 超重/肥胖以及中心性肥胖人群糖尿病发病风险均会升高。在开展控制体重预防糖尿病的同时,更应控制腰围。     

不同膳食行为因素对成年人血甘油三酯水平影响的横断面研究

目的 分析不同膳食行为因素对成年人血TG水平影响。方法 利用2010年浙江省居民代谢综合征流行病学调查资料,纳入无主要慢性病病史的调查对象13 434人,采用广义线性模型估计相关膳食行为影响因素的作用。结果 样本人群血TG均值为（1.36±1.18） mmol/L,TG测定值升高和边缘值升高的比例分别为10.3%和11.0%,其中男性升高和边缘升高的比例分别为11.9%和11.7%,均高于女性的8.8%和10.3%,差异有统计学意义（χ²=44.135,P<0.001）。样本人群食用油超过推荐量一半以上,而水果、奶制品和坚果摄入量以及体育锻炼则远低于推荐量;男性是否吸烟、是否饮酒以及不同畜禽肉、水果和饮水摄入情况之间,女性不同水产品摄入量和体育锻炼情况之间的差异有统计学意义。在调整其他因素后,年龄、饮酒、主食和水产品摄入量增加血TG水平,摄入奶制品可降低血TG水平;交互作用分析发现男性水果和畜禽肉摄入量以及女性主食摄入量对血TG水平存在交互作用。结论 高甘油三酯血症是浙江省居民一种主要的代谢异常,在社区干预中应将饮酒、主食和肉类（畜禽肉和水产品）摄入量作为优先考虑因素。     

浙江省2005-2010年结直肠癌生存率分析

目的分析2005—2010年浙江省30个卫生监测区全人群结直肠癌患者的生存率。方法随访浙江省卫生监测区2005—2010年17 235例结直肠癌患者的生存情况,生存时间计算截至2012年12月31日,利用SURV 3.01软件计算观察生存率(OS)及相对生存率(RS)。结果结直肠癌患者1、3、5年OS分别为76.71%、58.14%、50.58%,RS为78.93%、63.48%、58.73%。其中男性RS为79.36%、63.63%、58.85%;女性RS为78.35%、63.29%、58.57%,男女性生存率差异无统计学意义(X²=1.08,P=0.298)。城市地区5年OS和RS分别为55.06%与64.09%,高于农村地区的47.59%和55.16%,差异有统计学意义(X²=85.84,P2=333.42,P<0.001)。结肠癌与直肠癌5年Rs分别为61.47%和56.45%,结肠癌患者中长期Rs高于直肠癌患者(X²=7.26,P<0.05)。结论浙江省结直肠癌生存率存在地区差异,公共卫生资源应向农村地区倾斜;影响<55岁结直肠癌患者生存率的因素有待进一步研究。