糖代谢水平与恶性肿瘤发病风险的相关性研究

目的 探讨糖代谢水平和恶性肿瘤发病风险之间的相关性。方法 采用多阶段整群抽样方法, 2011 年回顾性调查浙江省嘉善县10 079 名≥40 岁居民糖尿病、恶性肿瘤患病情况, 分析不同糖代谢水平与恶性肿瘤患病率, 并采用趋势χ²进行统计学检验。结果 糖尿病患者恶性肿瘤患病率女性（268.79/万）高于男性（124.31/万）（χ²＝4.012 2, P＜0.05）;血糖正常人群、糖调节受损人群、糖尿病患者的恶性肿瘤患病率分别为77.32/万、115.40/万、204.08/万, 随着血糖调节能力的下降, ≥40 岁居民恶性肿瘤患病率呈上升趋势（P＜0.001）, 且随着FPG、2h-PG 和HbA1c 等血糖水平三分位递增, 恶性肿瘤的患病风险分别增加30.0%、39.0%和62.4%;与一般人群相比, 糖尿病患者恶性肿瘤患病风险增加1.67 倍, 女性增加2.62 倍, 男性的差异则无统计学意义（χ²＝0.524 0, P＞0.05）;糖尿病患者伴随发生的恶性肿瘤以乳腺癌、结直肠癌比例最高, 随着血糖调节能力的下降, 乳腺癌、结直肠癌患病率升高;2 型糖尿病患者发生乳腺癌和结直肠癌风险是正常人群的2.36 倍和1.87 倍, 女性分别增加2.53 倍和6.74 倍。结论 糖尿病患者发生恶性肿瘤的风险较非糖尿病者高, 糖代谢水平与乳腺癌和结直肠癌等恶性肿瘤发病风险存在一定相关性。     

非吸烟女性肺癌危险因素病例对照研究

目的 探讨浙江省非吸烟女性患肺癌的危险因素。方法 采用1∶2配对的病例对照研究,收集浙江省30个县（区）2005年11月-2008年12月期间发病的新发非吸烟女性肺癌病例229例;配对对照选取患者,女性邻居、年龄＆#177;3岁、无吸烟史。通过面访调查收集有关危险因素的暴露史,采用单因素及多因素 Logistic 回归模型进行拟合,筛选肺癌的主要危险因素。结果 单因素分析发现有15个暴露因素与非吸烟女性肺癌的发生有关。多因素及因子分析发现,被动吸烟（OR ＝1.598,95％CI：1.016～2.512）、家族肿瘤史（OR ＝5.359,95％CI：1.658～17.326）、呼吸道病史（OR ＝24.427,95％CI：6.111～97.642）、精神心理因素不良（OR ＝2.622,95％CI：1.149～5.983）、人际关系不佳（OR ＝3.041,95％ CI：1.534～6.032）、做饭时自感油烟重（OR ＝1.856,95％CI：1.043～3.301）、常食用腌晒食品（OR ＝1.724,95％CI：1.205～2.466）和初潮年龄晚（OR ＝1.565,95％CI：1.086～2.253）等因素是肺癌发生的危险因素;收入水平高（OR ＝0.650,95％CI：0.484～0.873）和常食用新鲜蔬菜（OR ＝0.683,95％CI：0.504～0.926）是肺癌的保护因素。趋势性检验发现,非吸烟女性被动吸烟与肺癌的相对危险度之间存在一定剂量反应关系。结论 针对非吸烟女性肺癌的相关危险因素,需采取综合干预措施,以降低肺癌的发生率。     

浙江省居民脑血管病死亡率近４０年变化趋势分析

摘要：目的　分析浙江省居民脑血管病死亡的流行病学特征。方法　通过收集浙江省慢性病监测系统
２０１０－２０１２年人群死亡监测数据与浙江省２０世纪９０年代和７０年代２次死因回顾调查资料,分析年龄别、
性别、城乡别死亡率和潜在减寿年数（ＹＰＬＬ）并进行比较。结果　１９７３－１９７５年、１９９０－１９９２年和２０１０
－２０１２年浙江省居民脑血管病粗死亡率分别为６１．４９／１０ 万、８１．０９／１０ 万和１１４．２７／１０ 万,标化死亡率分
别为１１８．８４／１０万、１３４．５０／１０万和１２３．０５／１０万,脑血管病标化死亡率随着年代推移先上升后下降。脑血
管病死亡多发生在５０岁之后,６０岁之后死亡率明显上升,且各年龄组的死亡率依次升高;城乡比较,７０
年代和９０年代城市脑血管病标化死亡率高于农村,２０１０－２０１２ 年城市脑血管病标化死亡率低于农村。近
４０年全人群脑血管病人均ＹＰＬＬ 率增加了０．３４％。结论　当前浙江省脑血管病死亡率总体维持在一个较高
水平上,但呈缓慢下降趋势,男性脑血管病死亡率高于女性,农村高于城市。
关键词：脑血管病;死亡率;变化趋势
中图分类号：Ｒ５４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０６ ０５８６ ０４     

浙江省城乡居民两周患病情况分析

目的了解浙江省城乡居民患病情况,为卫生服务决策提供客观依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法,使用第三次卫生服务调查问卷入户调查。结果浙江省居民两周患病率为113.22‰,城市103.98‰;农村114.94‰,农村高于城市,患病的严重程度农村大于城市。男性、女性的两周患病率分别为104.72‰和121.87‰,女性高于男性。城乡居民的两周患病率在年龄、文化程度、职业、医保类型方面差异有显著性。居民两周患病位于前5位的依次为呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、肌肉骨骼结缔组织疾病、损伤和中毒。结论农村居民的卫生服务需要量高于城市居民,女性、儿童、老人、低文化程度、下岗、失业人群是卫生服务重点人群,慢性病是城市居民重点疾病,农村居民卫生服务面临感染性疾病、慢性病、伤害的影响。     

浙江省居民营养与健康状况调查

目的了解浙江省居民营养与健康状况，为制定改善居民营养和预防控制慢性病提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，调查16个县区8425户25785名居民，采用询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查方法。结果城市农村动物性食物每日人均消费358克和229克，油脂36克和31克，食盐8．7克和10．0克，钙摄入576mg；总热能摄入2039千卡，脂肪供能比为30．16％；城市脂肪供能比为34．28％，蛋白质供能比13．04％，谷类供能比城市农村分别为36．33％和50．79％。贫血患病率18．86％；15岁以上高血压患病率19．80％，城乡和性别差异不明显；高血压知晓率、治疗率和控制率分别为37．13％、29．61％和10．15％；15岁以上糖尿病患病率3．02％；18岁以上肥胖患病率5．39％，超重率22．72％；血脂异常率24．66％，高胆固醇血症现患率8．34％，高甘油三酯血症现患率20．73％。15岁以上现在吸烟率27．28％，仅31．77％的人没有被动吸烟；15岁以上人群现在饮酒率28．07％；过去1年中参加锻炼的占15．12％，城市33．37％，农村6．40。结论浙江省居民膳食明显改善，但存在结构不合理；高血压、糖尿病、肥胖和血脂异常患病率高，行为危险因素流行率高，迫切需要加强改善公共营养和慢性病预防控制工作。     

浙江省慢性病综合监测系统构建及应用研究

构建符合WHO推荐的非传染性疾病综合监测系统,研制关键技术并推广应用,获得主要健康指标以及慢性病流行状况和变化趋势,为慢性病防控和科学研究提供支撑。通过因子分析、K-means聚类分层以及多组合整群随机抽样,设计并建立了具有省级代表性的30个样本监测地区;在参考WHO非传染性疾病监测框架以及美国行为危险因素抽样和调查问卷基础上,结合我国实际需求,构建了涵盖发病和死亡等结局、危险因素暴露和社区慢性病管控3方面内容的慢性病综合监测系统;形成了监测数据收集、管理、分析和反馈的“5+12+1”全过程质量控制体系;研发了集生命登记、慢性病病例报告与社区主要慢性病管理等功能于一体的省-市-县三级监测信息管理平台和信息技术建设标准。应用上述关键技术,获得了全省高质量的监测数据,产出主要健康指标,开展慢性病科学研究,阐述主要慢性病及其危险因素的流行现状和变化趋势,助推政府民生改革实事项目,助力“健康浙江”建设。监测成功经验和关键技术已推广应用于全国及部分省市慢性病监测系统建设。     

浙江省2014年恶性肿瘤发病死亡分析

目的 分析2014年浙江省恶性肿瘤发病与死亡情况。方法 采用浙江省卫生监测区2014年恶性肿瘤发病监测与全死因监测数据,计算恶性肿瘤发病率、死亡率、前10位恶性肿瘤顺位、构成、累积率、截缩率等;采用1982年中国标化人口构成和Segi''s世界人口构成,分别计算中国和世界人口年龄标化发病/死亡率(中标率和世标率)。结果 2014年浙江省恶性肿瘤发病率为348.80/10万(男性370.74/10万,女性326.51/10万),中标率为168.84/10万,世标率为217.23/10万,累积率(0~74岁人群)为24.66%,截缩率(35~64岁)为376.40/10万;恶性肿瘤发病率在0~34岁人群处于较低水平,从35岁后明显上升,50岁以后迅速上升,80~84岁组(1618.20/10万)达到高峰;城市地区发病率为381.81/10万,中标率为185.15/10万,世标率为236.27/10万;农村地区发病率为330.23/10万,中标率为159.47/10万,世标率为206.29/10万。2014年恶性肿瘤死亡率为189.08/10万(男性248.57/10万,女性128.72/10万),中标率为97.56/10万,世标率为135.54/10万,累积率为15.08%,截缩率为162.75/10万;死亡率从45岁组(92.29/10万)后上升明显,85岁组(2263.70/10万)达到高峰。农村地区死亡率(190.60/10万)高于城市地区(186.38/10万)。肺癌、大肠癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌是浙江省常见的恶性肿瘤,约占全部新发病例的58.64%。肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌是威胁浙江省居民生命健康的主要恶性肿瘤,约占恶性肿瘤死亡病例的70.72%。结论 2014年浙江省主要恶性肿瘤为肺癌、大肠癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌,女性甲状腺癌发病居首位,且恶性肿瘤负担不断增加。     

城乡社区居民慢性病流行现状及危险因素研究

目的了解城乡社区居民主要慢性病流行特点及危险因素.方法选择城乡2个社区,对7417名35岁及以上常住居民进行主要慢性病流行病学调查.采用单因素和多因素logistie回归分析方法,进行危险因素分析.结果城乡社区居民5种慢性病总患病率比较有显著性差异(χ2=304.22 P＜0.01).患病率以高血压为最高(29.1%),其它依次为冠心病(6.6%),糖尿病(6.1%),恶性肿瘤(1.6%),脑卒中(1.3%).慢病患病率随年龄增加而上升,男女患病率不同,不同文化程度的社区居民患病率也不同.慢性病家族史、恶性肿瘤史、高血压史、超重、年龄为城市社区人群危险因素(OR值分别为3.99、1.96、1.89、1.06、1.04);糖尿病家族史、高血压史、海产品摄入多、肥胖、年龄为农村危险因素(OR值分别为2.33、1.80、1.48、1.21、1.11、1.03);水果摄入多为城乡社区人群保护因素.结论控制体重、高血压、倡导合理膳食、加强体育锻炼是社区预防控制慢性病的重要措施.     

浙江省公共卫生监测区传染病监测样本地区合理性评价

目的分析监测区传染病报告发病率与全省疫情报告发病率的一致性,评价浙江省卫生监测区样本地区抽样设计的合理性.方法利用1991～2000年疫情资料分别统计监测区与全省疫情的总报告发病率和分疾病系统、分地区类别的报告发病率,进行相关分析.结果监测区传染病总报告发病率高于全省疫情13.65%,两个系统传染病报告发病率呈相关关系(r＝0.9637 t＝10.21 p＜0.01);除二类农村外,其余4类地区监测区所得的报告发病率分别高于全省疫情8.18%、20.53%、3.22%、7.70%,相关系数分别为0.8664、0.9293、0.8866、0.9896,具有很强的相关性;肠道、血源与性传播传染病监测结果:监测区年均报告发病率高于大疫情12.83%、16.46%,具有很强相关性.结论监测区监测结果与全省结果一致,卫生监测区地区样本抽样设计是合理的.     

2007年浙江省居民出生、死亡、传染病、慢性病漏报调查结果分析

目的　对浙江省2007年居民漏报调查资料进行分析，得出出生、死亡、传染病和慢性病的漏报率。方法　在全省30个公共卫生监测区内，采用多阶段整群随机抽样的方法抽取93 599户常住居民，根据捕捉-标记-再捕捉的原理，调查过去1年传染病和3年出生及主要慢性病的漏报情况。 结果　本次漏报调查共调查30个县（区）居民 93 599 户， 280 164人。其中城市监测区调查100 658人，占总调查人数的35.93%；农村监测区调查179 505人，占总调查人数的64.07%，性别比1.03∶1，与监测系统人口性别比一致。 查出出生人数5179人，漏报460人，出生漏报率为8.88%，其中城市漏报率19.04%，农村漏报率4.31%。查出死亡人数3447人，漏报183人，居民死亡漏报率合计为5.31%，城市8.18%，农村4.43%。共查出传染病病例403例，漏报37例，漏报率为9.18%，漏诊率为9.44%，城市漏报率6.67%，漏诊率0.94%，农村漏报率10.07%，漏诊率12.09%。查出慢性病病例3077例，漏报1003例，4类主要慢性病的总漏报率为32.60%，其中恶性肿瘤为23.95%，糖尿病为45.97%，冠心病为39.01%，脑卒中为29.69%。结论　经统计学检验，浙江省出生及死亡的漏报率城市均高于农村；传染病漏报率在城市和农村间无差异；4种主要慢性病的漏报率仍然较高，漏报主要以省级和地市级大医院为主。