脂蛋白脂酶基因多态性与高血压合并肥胖人群血脂的相关性研究

目的 探讨脂蛋白脂酶（LPL）基因 Hind Ⅲ酶切多态性对高血压合并肥胖及其血脂的影响。方法 选取326例高血压合并肥胖者和326名健康对照者为研究对象,开展问卷调查、医学体检和血液生化项目检测,应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR -RFLP）技术进行 LPL 基因 Hind Ⅲ酶切位点多态性检测,回归分析脂蛋白脂酶基因多态性与高血压合并肥胖的关系。结果 LPL 基因 Hind Ⅲ位点在两组中均以 H ＋等位基因为主。单因素分析显示：两组间基因型和等位基因频率差异无统计学意义（P ＜0.05）;在高血压合并肥胖组中,H ＋H＋基因型的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）值比 H ＋H -/H -H -基因型的高（P ＞0.05）,但高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）与 H ＋H -/H -H -基因型相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。多因素条件 Logistic 回归分析显示,高空腹血糖（调整 OR ＝21.56,95％CI：7.49～62.11）、高甘油三酯（调整 OR ＝7.51,95％ CI：4.20～13.43）、低高密度脂蛋白胆固醇（调整 OR ＝2.67,95％ CI：1.53～4.66）、高尿酸（调整 OR ＝3.36,95％ CI：1.55～7.29）以及有高血压家族史（调整 OR ＝2.07,95％ CI：1.21～3.55）与高血压合并肥胖存在关联。结论 LPL 基因 Hind Ⅲ酶切基因型多态性仅与高血压合并肥胖者的血脂代谢存在关联,但不能确定它是高血压合并肥胖发生的独立危险因素。     

浙江省成年人群肥胖及体育锻炼等因素与糖尿病风险分析

目的 探讨肥胖与体育锻炼、静坐休闲时间、职业劳动强度联合对2型糖尿病和糖调节受损(IGR)的关系.方法 利用2010年浙江省代谢综合征患病率调查的17 437名≥18岁人群调查数据,采用logistic回归模型分析比较不同肥胖程度与不同体育锻炼水平、静坐休闲时间、职业劳动强度下各亚组人群糖尿病患病和IGR风险.结果 在同一静坐休闲时间组,按BMI标准的肥胖组糖尿病发生风险是正常及低体重组的2.52～2.75倍,按WC标准的过度肥胖组糖尿病发生风险是正常组的2.09 ～ 3.71倍;在同一职业劳动强度组,按BMI标准的肥胖组糖尿病发生风险是正常及低体重组的2.19 ～ 5.98倍,按WC标准的过度肥胖组糖尿病发生风险是正常组的3.10～6.25倍.肥胖与体育锻炼强度联合分析发现,在按BMI分组分析时,无体育锻炼者中,肥胖组的糖尿病发生风险是正常及低体重组的3.21倍,但在体育锻炼者中未观察到发生糖尿病的风险随BMI增长而增加的规律,也未观察到体育锻炼对糖尿病患病风险影响的规律.在按WC分组分析时,3个锻炼水平下均可见肥胖程度越高,糖尿病患病风险越大,同一锻炼水平下,过度肥胖组的糖尿病发生风险是正常组的1.68 ～ 4.23倍.结论 与增加体育锻炼、减少静坐时间相比,控制BMI和WC对糖尿病的预防更加重要;在考虑体育锻炼水平时,WC是比BMI更好的糖尿病和IGR的预测指标.     

首次脑卒中患者生存率和死亡影响因素的研究

目的 描述首次脑卒中患者生存情况, 分析影响其死亡的相关因素。方法 收集2009 年浙江省慢性病监测信息管理系统中首次脑卒中患者, 通过主动和被动随访获得患者生存状况及死亡原因。应用Kaplan-Meier 法进行生存率分析, 采用Cox比例风险回归模型对影响患者死亡的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 共收集患者78 189 例, 脑梗死、大脑内出血、蛛网膜下腔出血和未特指分别占61.65%、30.42%、2.32%和5.62%。随访期间, 共33 265 例患者死亡, 其中根本死因与脑卒中相关的有27 147 例（81.61%）。患者当天即因脑卒中死亡6 122 例, 病死率为7.83%;第28 天病死率为21.01%;1～4 年生存率分别为72.04%、68.92%、66.27%和64.29%;脑梗死、大脑内出血、蛛网膜下腔出血和未特指的4 年生存率分别为80.06%、50.15%、71.80%和21.41%。模型主效应显示影响患者死亡的主要因素有年龄、性别、文化程度、诊治医院级别、高血压和脑卒中类型。年龄与性别存在交互作用（P＜0.001）, 单独效应显示男性在75 岁之前的死亡风险高于女性, 而75 岁之后则相反。结论 急性和亚急性期脑卒中死亡风险最高, 年龄、性别、文化程度、诊治医院级别、高血压和脑卒中类型是影响其预后的危险因素。     

杭州市中学生慢性病相关健康危险行为分析

了解杭州市青少年主要慢性病相关健康危险行为的流行特征,为制定有针对性的杭州市青少年慢性病行为干预策略提供依据.方法 采用二阶段分层整群抽样的方法,抽取杭州市27所初中和18所高中的2 600名学生进行问卷调查.结果 杭州市青少年每天活动<60 min的比例为85.4%,周一至周五每天看电视多于1h占35.5%,过去30 d不是每天吃早餐的比例为35.7%,每天吃水果<1次的比例为27.6%,吃蔬菜<1次/d的比例为6.2%,吸烟占6.6%.仅5.0%的青少年没有上述任意1种危险行为,同时具有1~2种的占66.1%,≥3种占28.9%.结论 杭州市青少年存在 体力活动缺乏、不健康饮食和吸烟等多种健康危险行为,需要开展多因素联合行为干预.     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者,女,34岁,因体检发现脾脏占位20余天入院。体格检查:体表未触及明显肿大淋巴结,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:血常规和肝肾功能正常。腹部CT示肿块呈低密度单发灶,边界清楚,动脉期未见明显强化,与增强的脾实质形成强烈对比,静脉期有较轻度不     

浙江省居民血脂异常状况调查

目的调查浙江省居民血脂异常状况。方法将调查对象按性别、年龄分组,分析各组的血脂异常分布状况及其与高血压、糖尿病和肥胖的聚集性,并用多因素Logistic回归分析与其相关因素。结果女性高甘油三酯(TG)、男女高总胆固醇(CHOL)的异常发生率有随着年龄增加而增高的趋势,且45岁以前男性高于女性,45岁以后则女性高于男性。血脂异常与高血压、糖尿病有不同程度的聚集性,与超重肥胖和腹部肥胖的聚集性尤其明显。多因素Logistic回归分析表明,吸烟、文化程度、收入、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、体质指数(BMI)、腰围(WC)对高TG的发生有显著意义;文化程度、收入、FBG、BMI、年龄与高CHOL的发生有显著意义;而与低高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)的发生有显著正相关的则是WC,文化程度、年龄、性别、饮酒是低HDL-C的保护因素。结论浙江省居民血脂异常状况严重,防治血脂异常应从相关的多个因素综合控制。     

浙江省成年居民肥胖的流行特征及与慢性病的关系

目的了解浙江省成年人超重肥胖的流行状况及其与慢性病的关系,为肥胖防治提供科学依据.方法对15414名18周岁以上居民进行超重和肥胖的流行特点及不同的体质指数与相关慢性病指标间的关系分析.结果浙江省居民超重和肥胖合并率为22.72%和5.39%,随年龄增长上升,城市高于农村,存在职业差异;男女性超重差异不显著,肥胖差异非常显著;肥胖患病率随收入的增加呈上升趋势,随文化程度增高呈下降趋势;超重肥胖组的收缩压、舒张压、血糖、甘油三酯、胆固醇均值均大于体重正常组.结论肥胖已成为浙江省重要的公共卫生问题.不同的体质指数与相关慢性病指标值呈正相关.应针对其流行特征尽快开展肥胖的预防控制工作.     

浙江省城乡中小学生伤害认知和行为分析

目的了解中小学生对伤害的认知情况和相关行为,为开展伤害干预提供科学依据.方法采用整群抽样法,选取浙江省4个县区的42065名中小学生伤害的认知和行为进行问卷调查.结果 86.74%的学生听说过意外伤害,76.07%和66.12%的学生在玩耍、运动时会想到伤害,44.02%的学生骑车带人,27.93%的学生过马路不走人行横道线.中学生伤害认知和行为较小学生差,农村学生认知程度和不良行为高于城市学生.结论中小学生对伤害认识不足,应结合学生特性有针对性地开展伤害知识与行为的教育,以减少中小学生伤害的发生.     

浙江省1999～2001年伤害死亡原因分析

目的了解浙江省伤害死亡特征,为伤害预防和研究提供信息.方法利用浙江省疾病监测点系统1990～2001年死亡登记系统资料,采用ICD-9的N编码和E编码进行伤害死因分类,分别比较各种伤害类别和外部原因的死亡率.结果 2001年农村伤害死亡率72.64/10万,城市为26.41/10万,交通伤、坠落、自杀和溺水是主要种类;农村交通伤死亡率与11年前相比增加近1倍.交通伤死亡以乘客、自行车相关为主,占70%以上,男性高于女性,青壮年和老年死亡率较高,驾驶员死亡比例小于3%;坠落死亡农村高于城市,女性高于男性,老年为主,85岁以上者死亡率达到顶峰;2001年农村自杀死亡率为18.98/10万,男性略高于女性,口服有机磷农药和鼠药中毒是主要的自杀实现方式,农村居民中毒死亡率为17.85/10万,90%以上是自杀,窒息是第2位自杀实现方式,城市自杀率较低;溺水死亡以农村为主,10岁以下男童和老年人死亡率较高.结论浙江省主要伤害死亡种类与国内外基本一致,但外部原因和死亡特征有所不同,需要全面系统开展伤害监测,围绕重点伤害深入研究危险因素,开展预防控制工作.     

浙江省成年居民体育锻炼现状及体力活动与慢性病的关系

目的探讨浙江省成年居民体育锻炼的现状及体力活动与慢性病的关系。方法对11178名20周岁以上居民进行体育锻炼状况分析,运用Logistic回归分析各因素与锻炼及慢性病的关系。结果11.97%的成年居民参加体育锻炼,男女分别为11.04%和12.85%;无论男女,体育锻炼率随年龄增加呈上升趋势;体育锻炼率随文化程度增长而增加;城市居民锻炼率明显高于农村;随职业性体力活动增加,体育锻炼率降低;高血压、糖尿病、肥胖和高血脂患病率随职业性体力活动强度增加而降低。结论浙江省居民普遍缺乏体育锻炼,职业性体力活动是慢性病的保护因素。