浙江省1990～2002年恶性肿瘤死亡特征分析

[目的]分析恶性肿瘤的死亡特征，为开展恶性肿瘤防治和研究工作提供信息。[方法]以死亡率作为分析指标，比较全部恶性肿瘤和主要肿瘤的分城市农村和性别的年龄别死亡率，分别计算1990年～1992年和2000年～2002年标化死亡率，并比较其变化情况。[结果]城市农村恶性肿瘤死亡均占全死因的首位。1990年～2002年浙江省恶性肿瘤死亡率为131．85／10万，城市居民死亡率前3位分别为肺癌、肝癌和胃癌，农村地区则为胃癌、肝癌和肺癌。1990年～1992年和2000年～2002年两阶段总恶性肿瘤死亡率比较．城市居民男女分别上升5．44％和3．75％，而农村居民男性上升了17．55％，女性上升了18．06％。无论城市还是农村地区，女性肺癌死亡率上升均超过36％。[结论]胃癌、肝癌、肺癌是浙江省肿瘤的主要死亡原因，在重视城市地区肿瘤防治的同时，农村地区工作不容忽视。女性肺癌快速上升原因有待进一步研究。     

浙江省中学生饮酒情况调查

目的　了解浙江省中学生的饮酒情况。方法　采用多阶段随机整群抽样的方法，对浙江省30个县（区），221所学校，249个班级的全部初一至高三11 638名在校中学生进行集中调查，采用自我管理式问卷调查方法，问卷由调查对象在教室填写完成，调查采取严格的质量控制措施。结果　回收有效问卷11 638份，合格率99.88％。有7326名调查对象曾经饮过酒，曾饮酒率为62.95％，城市为67.14％，农村为60.33％，城市显著高于农村，男生为70.71％，女生为54.93％；有3198名调查对象现在饮酒，现在饮酒率为27.48％，城市为31.66％，农村为24.87％；男生为32.94％，女生为21.84％；23.91％的调查对象中有过至少一次醉酒的经历。结论　浙江省中学生饮酒现象普遍，应加强开展健康教育，采取积极有效的应对措施。     

LCBDE与EST治疗胆总管结石疗效分析

目的 对比分析腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)和内镜下括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析我院2007年1月至2010年6月行LCBDE治疗的64例胆总管结石患者临床资料,以同期行EST治疗的71例胆总管结石患者临床资料作为对照.结果 两组手术成功率均大于90%,均无手术相关死亡发生.与EST组相比,LCBDE组术后急性胰腺炎发生率0%时9.86%.结石残留率3.13%对15.49%,结石复发率1.56%对12.6%,均低于EST组,差别均具有统计学意义(P<0.05).结论 LCBDE与EST相比在治疗胆总管结石上具有术后并发症发生率、结石残留率、结石复发率低的优势,是胆总管结石患者的首选微创疗法.     

1995～2001年浙江省0～14岁儿童伤害死亡分析

目的　了解浙江省0～14岁儿童伤害死亡流行病学特征,为开展儿童伤害预防控制提供科学依据。方法　利用浙江省疾病监测系统1995～2 0 0 1年死亡登记系统资料,采用ICD - 9的E编码进行伤害死因分类统计,计算伤害死亡率、死因构成、潜在寿命损失年(YPLL)。结果1995～2 0 0 1年0～14岁儿童伤害死亡率为30 .30 /10万,占儿童死亡的2 7.2 5 % ,为0～14岁儿童的首位死因,其中伤害占婴儿的死亡的9.11% ,为婴儿的第3位死因。农村儿童伤害死亡率(35 .4 0 /10万)高于城市(7.6 3/10万) ,男性儿童(36 .0 1/10万)高于女性儿童(2 4 .14 /10万) ,儿童伤害死亡率随着年龄增高而呈下降趋势(χ2 =316 .70 ,P <0 .0 5 )。意外机械性窒息是婴儿的第一位死因,占婴儿伤害死亡的47.48% ,淹溺、机动车交通事故是1～14岁儿童的主要死亡死因,占该年龄段儿童伤害死亡的59.61%。儿童伤害YPLL标化率为16 3.72‰。结论　伤害已成为浙江省0～14岁儿童首位死因,尤其是淹溺、机动车交通事故对儿童的生命健康危害更大,亟待开展预防控制工作。     

浙江两社区居民2型糖尿病患病率及危险因素研究

目的　了解城乡社区人群2型糖尿病患病率及危险因素,为开展社区干预提供科学依据。方法　选择2个县区,对74 17名35岁及以上常住居民进行2型糖尿病流行病学调查。对现患病例采用成组病例对照方法,进行危险因素logistic回归分析。结果2型糖尿病标化患病率为5.92 % ,随年龄增加而上升(χ2 =160.89,P <0.05 ) ,城市2型糖尿病标化患病率(5.89% )高于农村(5.22 % ) ,农村女性标化患病率(6.09% )高于男性(4.30 % )。糖尿病家族史、恶性肿瘤史、高血压史、超重、年龄为城市社区人群危险因素(OR值分别为3.99、1.96、1.89、1.06、1.04 ) ,糖尿病家族史、高血压史、海产品摄入多、肥胖、年龄为农村危险因素(OR值分别为2.33、1.80、1.21、1.11、1.03) ,水果摄入多为城乡社区人群保护因素。结论　控制体重、高血压,倡导合理膳食,加强体育锻炼是社区居民预防控制2型糖尿病的重要措施.     

浙江省居民高血压高血脂意识调查研究

目的了解浙江省居民对高血压高血脂的意识,为高血压、高血脂的预防控制提供科学依据。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,在浙江省有代表性的30个县区,对7 482名年龄在15~69岁的居民进行问卷调查。结果22.45%的居民从未测量过血压,确诊的高血压病人中有21.22%确诊后没有定期测量血压,仅有66.17%的病人按照医生的指导规律服药;67.80%的居民从未测量过血脂,农村达到82.16%。51.40%的高血脂患者控制血脂措施包括药物治疗。在城市和农村高血压高血脂患者药物治疗方面,城市高血压患者服药的比例明显高于农村,而高血脂患者服药的比例相接近;在非药物治疗方面,城市高血压和高血脂患者采取各种控制措施的比例均高于农村。结论浙江省居民对高血压高血脂的预防控制认知不足,忽略高血压高血脂的非药物治疗。因此在高血压高血脂预防控制中,要加强宣传非药物治疗在高血压高血脂预防控制中的作用,尤其提高农村居民高血压高血脂防治意识。     

2型糖尿病患者体质指数变化与心血管病其他危险因素的关联研究

目的 分析2型糖尿病患者（T2DM）BMI变化与心血管病其他危险因素的关联。方法 基于农村社区T2DM队列,基线和随访时测量研究对象的身高、体重、血压、糖化血红蛋白（HbA1c）、TC、TG、LDL-C和HDL-C。分析中剔除随访期间死亡及失访或信息不全者,共纳入8 953例研究对象。使用多重线性回归和Cox比例风险回归模型分析BMI变化和心血管病其他危险因素的关联。结果 基线调查时,有40.97%的T2DM患者伴有超重肥胖。超重肥胖组的SBP、DBP、TG水平显著高于BMI正常组,HDL-C水平低于BMI正常组（P<0.01）。随访期间,患者血糖控制率上升了15%,不同BMI变化组的HbA1c水平均有不同程度下降;与BMI持续正常组相比,持续超重肥胖组的HbA1c水平下降幅度较小,SBP、DBP上升幅度较大;HbA1c、SBP、DBP、TG、HDL-C不达标比例分别比BMI持续正常组高1.142（1.057~1.233）倍、1.123（1.055~1.196）倍、1.220（1.128~1.320）倍、1.400（1.282~1.528）倍、1.164（1.069~1.267）倍;BMI转为异常组血压、血脂等相关指标变化与持续超重肥胖组相似;BMI转为正常组血糖、血压等变化值以及不达标比例与BMI持续正常组差异无统计学意义（P>0.05）。BMI变化值与SBP、DBP、TG和LDL-C的变化值呈正相关,与HDL-C呈负相关（P<0.05）。结论 BMI异常变化将伴随着血糖、血压、血脂等心血管疾病（CVD）危险因素的不利变化,BMI的正常化将有利于CVD不良因素的转归。     

农村社区门诊糖尿病筛查效果与成本效果分析

目的:分析农村社区门诊糖尿病筛查效果和成本效果,为农村社区糖尿病筛查综合策略制定提供依据。方法:对某乡镇社区卫生服务机构1 639例年龄≥35岁门诊首诊病人进行问卷调查和糖尿病筛查,测算筛查成本、成本效果比和增量成本效果比。结果:年龄≥35岁门诊首诊病人糖尿病筛查成本为7 140.00元(中心和服务站分别为2 472.5元和4 667.5元),糖尿病患者检出率为1.2%(中心和服务站分别为2.2%和0.7%),成本效果比为375.79元/例(中心和服务站分别为291.72元/例、666.79元/例);随着筛查年龄切点的增高,筛查成本、成本效果比和增量成本效果比减小。结论:门诊首诊病人测血糖为农村社区糖尿病筛查提供经济、有效和可行的新途径,优先考虑45岁为筛查年龄切点。     

浙江省城乡社区60岁以上老年人害怕跌倒而减少活动的流行特征及影响因素分析

目的 了解浙江省城乡社区60岁以上老年人害怕跌倒而减少活动的发生现状及其影响因素。方法 2013年10-12月由经过培训的调查员入户对1 972名60岁以上老年人进行问卷调查, 采用单因素和多因素logistic回归分析其影响因素。结果 因害怕跌倒而减少活动的老年人比例为43.15%(95%CI: 40.97%~45.34%), 其中男性和女性分别为41.79%(95%CI: 38.61%~44.98%)和44.36%(95%CI: 41.34%~47.38%), 不同性别的差异无统计学意义(χ²=1.32, P>0.05);60~、70~及≥80岁组因害怕跌倒而减少活动的比例分别为37.07%、44.87%和59.04%(趋势χ²=48.93, P<0.01)。过去12个月发生过跌倒老年人中, 因害怕跌倒而减少活动的比例为51.94%, 未曾发生过跌倒老年人中的比例为41.52%, 差异有统计学意义(χ²=11.56, P<0.01)。多因素logistic回归分析显示, 自评健康状况一般(OR=1.53)或不好(OR=1.69)、视力不良(相距1~5 m视物无困难: OR=1.95, <1 m才能辨认: OR=2.98)、听力不良(需大声交谈: OR=1.77)、经常使用辅具(OR=2.71)、年龄≥80岁(OR=1.56)、被诊断骨质疏松(OR=3.35)、被诊断眩晕症(OR=3.05)是老年人因害怕跌倒而减少活动的可疑危险因素, 而文化程度高(大学及以上: OR=0.54, 中学/中专: OR=0.54, 小学: OR=0.74)是保护因素。结论 浙江省城乡社区60岁以上老年人中害怕跌倒而减少活动的比例高。应针对患骨质疏松和眩晕症、视力和听力困难及自评健康状况差、经常使用辅具、文化程度低、高龄老年人开展健康教育, 鼓励其适当运动, 减少跌倒发生。     

农村居民2型糖尿病相关因素现况研究

目的探讨海宁市农村居民2型糖尿病患病的危险因素,为2型糖尿病防制提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取4个镇（街道）18岁及以上居民进行问卷调查、体格检查及实验室检测。结果海宁市农村成年居民2型糖尿病标化患病率5.17%,男性5.81%,女性4.56%;多因素分析结果显示,2型糖尿病的相关因素为年龄（OR=1.78）、超重与肥胖（OR=1.71）、糖尿病家族史（OR=16.05）。结论海宁市农村居民2型糖尿病患病率较高,应结合危险因素积极采取针对性措施,预防和控制其发生。