脊柱胸腰段椎体爆裂骨折手术方法选择

我科自1995年1月-2002年1月7年间对急性胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤96例,采取前路或后路椎管减压后,Harrington系统、Luque系统、Dick系统、AF系统、Z-plate系统等内固定治疗.其中有71例得到随访,现就随访结果,并结合有关文献,讨论急性胸腰段椎体爆裂骨折并脊髓损伤患者手术方式的选择,以期对临床治疗工作提供一些参考依据.……     

应用Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病126例的早期效果

背景:以往膝关节置换后患者不能获得高度屈曲度,这与假体及患者因素有关。目的:观察为膝关节高度屈曲而设计的Nexgen-LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的早期疗效。方法:回顾性分析重度退行性膝关节骨关节病126例(173膝)接受Zimmer高屈曲后稳定(Nexgen-LPS-Flex)人工膝关节置换的相关数据。结果与结论:126例173个膝关节置换时间为(78.2±13.5)min。股胫角为外翻5°～7°,关节活动范围置换前为(78.4±10.6)°,置换后为(112.8±18.6)°。置换前HSS评分为(32.4±12.0)分,出院时为(87.9±10.9)分(P<0.01)。4例(4膝)切口愈合障碍;确诊下肢深静脉血栓3例,均行介入治疗康复出院;1例出现伸膝滞缺,无神经血管损伤发生,无感染、骨折、假体松动、脱位等并发症。结果表明,Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病早期未发现有骨溶解、假体松动及衬垫严重磨损等并发症。     

应用Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病126例的早期效果

背景：以往膝关节置换后患者不能获得高度屈曲度,这与假体及患者因素有关。目的：观察为膝关节高度屈曲而设计的Nexgen-LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的早期疗效。方法：回顾性分析重度退行性膝关节骨关节病126例（173膝）接受Zimmer高屈曲后稳定（Nexgen-LPS-Flex）人工膝关节置换的相关数据。结果与结论：126例173个膝关节置换时间为（78.2±13.5）min。股胫角为外翻5°～7°,关节活动范围置换前为（78.4±10.6）°,置换后为（112.8±18.6）°。置换前HSS评分为（32.4±12.0）分,出院时为（87.9±10.9）分（P〈0.01）。4例（4膝）切口愈合障碍;确诊下肢深静脉血栓3例,均行介入治疗康复出院;1例出现伸膝滞缺,无神经血管损伤发生,无感染、骨折、假体松动、脱位等并发症。结果表明,Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病早期未发现有骨溶解、假体松动及衬垫严重磨损等并发症。     

plRES-骨形态发生蛋白2质粒转染大鼠骨髓间充质干细胞后的持续表达

背景：重组人骨形态发生蛋白2已被广泛应用于骨组织工程治疗骨缺损或骨不连,但是直接应用外源性骨形态发生蛋白2修复骨缺损效果不理想。目的：观察转染plRES-骨形态发生蛋白2的大鼠骨髓问充质干细胞持续合成并分泌骨形态发生蛋白2的情况。方法：全骨髓贴壁法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,脂质体介导下将真核表达质粒plRES-骨形态发生蛋白2导入大鼠骨髓间充质干细胞。结果与结论：ELISA结果显示,随着plRES-骨形态发生蛋白2转染时间的延长,大鼠骨髓问充质干细胞分泌的骨形态发生蛋白2逐渐增多,至转染后10-12d达高峰,转染后15d,仍可见较多骨形态发生蛋白2的表达。说明转染plRES-骨形态发生蛋白2的大鼠骨髓间充质干细胞可持续稳定分泌骨形态发生蛋白2。     

人骨形态发生蛋白2基因活化纳米骨浆的成骨能力***☆

背景：纳米骨浆在骨缺损修复过程中仅起支架和骨传导作用，不具备骨诱导能力。 目的：观察人骨形态发生蛋白2(human bone morphogenetic protein -2，hBMP-2)基因活化纳米骨浆的异位诱导成骨能力和修复骨缺损效果。 时间及地点：实验于2006-06/2007-03在华中科技大学同济医学院分子生物中心实验室和协和医院骨科实验室完成。 材料：将纳米骨浆与hBMP-2基因真核表达质粒相复合，形成hBMP-2基因局部释放系统。 方法：实验一：昆明种小鼠24只右侧大腿后群肌袋注射纳米骨浆+hBMP-2质粒作为实验侧，其中12只小鼠左侧大腿后群肌袋注射纳米骨浆+空白质粒为对照侧1，另12只左侧注射纳米骨浆为对照侧2。实验二：新西兰白兔54只，其中6只作左桡骨中段骨缺损，不植入材料，为空白对照；另48只制成双侧桡骨中段15 mm骨缺损模型，随机分成3组，缺损处分别植入 hBMP-2+纳米骨浆、空白质粒+纳米骨浆、纳米骨。 主要观察指标：实验一：采用放射学、分子生物学和组织形态学等方法检测成骨基因hBMP-2表达和诱导成骨效应。②实验二：取桡骨标本作影像学检查、组织学观察和生物力学检测。 结果：实验一：小鼠术后2，4周实验侧有hBMP-2表达。实验侧术后2周出现大量软骨组织和呈岛状散在分布的骨组织，术后4周可见大量成骨组织，新生骨相互融合生长并形成较为成熟的板层骨和骨小梁结构；对照侧未见骨组织形成。实验侧碱性磷酸酶活性明显高于对照侧(P < 0.01)。实验二：术后12周空白对照组骨缺损无愈合，其余3组骨缺损均修复。植入hBMP-2+纳米骨浆组的碱性磷酸酶水平、成骨速度及新生骨力学强度均明显优于植入空白质粒+纳米骨浆或纳米骨组（P < 0.05）。 结论：经组织学、影像学及生物力学的综合检测验证，纳米骨浆复合hBMP-2质粒后，具有一定的骨诱导作用，植入体内后成骨速度、质量及力学强度较单纯的纳米骨浆明显增强，能够有效修复骨缺损。     

空心螺钉结合解剖型锁定接骨板固定治疗三踝骨折33例的疗效评价

目的 探讨三踝骨折的手术治疗方法和疗效.方法 回顾性分析该院于2008年3月至2012年12月33例采用切开复位内固定手术患者,其中男16例,女17例,年龄15～72岁,平均40.3岁.三踝骨折采用Danis-Weber分型,A型9例,B型14例,C型10例.纳入病例均为闭合性损伤,所有患者均于受伤后7～10 d肿胀消退后手术治疗.内固定方式外踝均选用接骨板螺钉固定;内踝骨折选用空心拉力螺钉固定19例,选用双螺纹加压螺钉固定14例;后踝27例选用螺钉固定,6例未行固定.三踝固定顺序:选用外踝-后踝-内踝19例,后踝-外踝-内踝8例.有2例患者下胫腓联合行固定处理.结果 骨折术后随访6个月至4年,对术后恢复情况用美国足踝协会(AOFAS)系统评分.3例患者术后出现伤口延迟愈合,经予高压氧治疗及加强换药处理后伤口愈合.所有患者无感染及骨不愈合发生,术后随访3～6个月均达到临床愈合,关节功能恢复良好,AOFAS评分标准平均达到90分以上,疗效满意.26例患者术后1年顺利再次手术取出内固定.结论 三踝骨折应行手术治疗,准确的骨折复位和合适、坚强的内固定,尽早的功能锻炼是治疗关键;内、后踝螺钉结合外踝解剖型锁定接骨板可提供坚强固定,适合大多数三踝骨折,疗效满意.     

可重复使用的双腔骨生长检测盒的动物体内实验

目的 探讨可重复使用的双腔骨生长检测盒置入贵州小型猪体内检测人工骨成骨能力的可行性.方法 以2只贵州小型猪的双侧肱骨和股骨近侧干骺端为实验检测部位.第1次手术2只动物双侧肱骨和股骨近侧干骺端均置入不填充任何材料的双腔骨盒作为空白对照组(n=8).第2次手术动物肱骨和股骨近侧干骺端置入的双腔骨盒一侧内腔填充重组合异种骨,另一侧内腔不填充任何材料作为实验组1(n=8).第3次手术动物肱骨和股骨近侧干骺端置入的双腔骨盒一侧内腔填充重组合异种骨,另一侧内腔填充明胶海绵作为实验组2(n=8).每次手术间隔2个月,更换骨盒内芯,对内芯填充物行肉眼观察和组织学观察,比较填充物的成骨情况.结果 实验组骨盒一侧填充重组合异种骨内芯见灰白间红色组织,质地硬;空腔或填充明胶海绵内芯见褐色组织,质地软.光镜下,实验组填充重组合异种骨内芯见成骨材料周围有新生骨组织生成,另一侧空腔或填充明胶海棉侧内芯为纤维组织.结论 可重复使用的骨生长检测盒可用于观察成骨材料促进骨组织生长能力.     

人工全髋关节翻修术(附9例报告)

全髋关节置换作为一种治疗髋关节疾患、重建关节功能的有效方法 ,现已逐渐普及 ,但由于各种原因 ,其并发症也逐渐增多 ,部分病例还需行翻修术。现就我科对 9例全髋关节置换术后发生严重并发症的患者行全髋关节翻修术的资料 ,结合有关文献 ,分析、讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 9例中男 5例 ,女 4例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 5 4岁。翻修时间 :术后 12～ 6 0个月 ,平均 2 6个月。翻修原因 :5例假体柄松动 (其中 2例远端穿破骨皮质 ) ,2例假体周围感染、窦道形成 ,1例人工臼杯脱位 ,1例假体柄断裂。1 2　手术方法及术中所见5例假体松…     

骨水泥型与生物型人工半髋置换治疗高龄股骨颈骨折临床观察

目的对照采用骨水泥型与生物型人工半髋置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法对比研究该院2010年3月—2013年3月采用人工半髋治疗的87例股骨颈骨折高龄患者。其中43例实施了骨水泥型人工股骨头置换术（设为观察组）,其余44例实施了生物型人工股骨头置换术（设为对照组）,术后两组均给予12~36个月的追踪随访。结果观察组术后引流量、术后下床活动时间、扶拐活动时间、并发症发生等指标均显著优于对照组（P〈0.05）,术后3个月后的Harris评分优良率差异统计学意义（P〉0.05）。结论对于无条件接受全髋置换的高龄股骨颈骨折患者,实施骨水泥型人工股骨头置换术治疗,术后恢复更快,并发症更少,近期、远期疗效均理想。     

自体增强可吸收螺钉的临床应用

可吸收螺钉是一种新型内固定材料,它应用于临床,为骨折治疗增添了新的方法和理念;自2000年1月以来,我院采用自体增强可吸收螺钉内固定治疗一些部位骨折共96例,其中86例获得随访,疗效满意;本文就自体增强可吸收螺钉临床应用作如下总结。