神经外科疾病并发非酮症高血糖高渗性综合征6例报告

非酮症高血糖高渗性综合征(Honketotic hyperglycemic hyperosmolar syndrome,HHNS)是神经外科的严重急性并发症之一,致死率高,必须早期诊断,及时治疗。作使用胰岛素泵小剂量胰岛素持续推注治疗6例合并HHNS的神经外科中、重症患,获得满意效果。报告如下。     

SEMS及其对我国突发公共卫生事件管理的启示

为了给我国的突发公共卫生事件应对体系建设提供参考,本文简要介绍了美国加利福尼亚州的标准化突发事件管理系统的历史背景、具体内容和运行模式。     

鼻咽癌化疗研究进展

局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。鼻咽癌对化疗比较敏感,化疗联合放疗可提高治疗获益。目前同步放化疗已成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗。新辅助化疗也开始显示出良好疗效。     

高血压脑出血术后早期再出血的危险因素分析

目的探讨高血压脑出血(H ICH)术后早期再出血的危险因素。方法回顾分析经手术治疗的124例H ICH的临床资料,分为发生早期再出血组和未发生早期再出血组,124例H ICH中27例发生了早期再出血。分析性别、年龄、术前GCS评分、术前有无瞳孔异常、血肿量、出血部位、手术时机、手术方式、术后血压(收缩压和舒张压)9个因素对早期再出血的影响。结果发生早期再出血组与未发生早期再出血组的术前GCS评分、术前有无瞳孔异常、血肿量、出血部位、手术时机、术后血压(收缩压和舒张压)之间有显著性差异(P<0.05)。仅术前GCS评分和术后血压(收缩压和舒张压)两个因素被引入Logistic回归方程作为有意义的因素(P<0.001)。结论术前GCS评分和术后血压是判断高血压脑出血术后早期再出血的最具参考性的指标。     

我国COVID-19疫情流行早期社区症状监测情况调查

目的 了解国内新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情社区症状监测现况,为提升COVID-19疫情监测能力提供参考。 方法 对来自全国10个省市的疾病预防控制专业人员开展回顾性问卷调查,收集各省市在有无COVID-19疫情发生时城乡社区症状监测的情况,内容涉及有无统一的监测方案、监测内容、信息采集人员、信息上报部门、信息上报途径等内容。 结果 本次研究共收集到10个省市的相关信息,在有疫情和无疫情时,10个省市在城市社区和农村社区有无统一的症状监测方案的结果不一致;具有统一监测方案的省市,不同省市及其城乡社区的症状监测内容、信息采集人员、信息上报部门、信息上报方式等方面也存在较大的差异。 结论 COVID-19疫情流行早期,我国实施的COVID-19疫情社区症状监测体系存在覆盖面不全、缺乏统一标准化监测方案的问题。建议国家尽快制定重大传染病疫情的统一标准化社区症状监测方案及应用技术标准,为未来更好地应对此类疫情做好技术储备。     

鼻咽癌组织中Cox-2基因表达的临床研究

目的:探讨环氧化酶-2(Cox-2)基因在鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学技术检测86例NPC组织中Cox-2蛋白表达情况,所有病例随访达5年以上,分析其与临床病理及预后的关系。结果:Cox-2在NPC组织中阳性表达率为73·3%(63/86),与原发灶范围(P<0.05)、颈淋巴结转移(P<0.05)和肿瘤分级均密切相关,P<0·05,且与预后有关,生存期≤5年组Cox-2蛋白表达阳性率(84.4%)显著高于生存期>5年组(61.0%),P<0·05。结论:Cox-2在NPC组织中高表达,可作为判断预后的一种有用指标;Cox-2选择性抑制剂有望成为NPC防治的新靶点。     

草酸铂联合羟基喜树碱、氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙治疗晚期胃癌36例的疗效观察

目的:观察舍草酸铂和羟基喜树碱的联合化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应.方法:化疗方案(OHLF3方案):草酸铂130mg/m2,静滴,第1日;羟基喜树碱6mg/m2,静滴,第1～5日;甲酰四氢叶酸钙200mg/m2,静滴2小时,第1～3日;5-氟脲嘧啶400mg/m2,快速静注,追加600mg/m2,持续静滴22小时,第1～3日,每21日为一周期,完成3周期后判定疗效,有效病例4周后确认.结果:全组39例患者,实际可评价疗效患者36例,总有效率(CR PR)为50%(1818/36);主要不良反应为轻度的血液学毒性、恶心呕吐和外周感觉神经异常.结论:含草酸铂和羟基喜树碱的OHLF3方案是治疗晚期胃癌有效且毒性较小的联合化疗方案.     

关于百分位数直接计算法的进一步探讨

百分位数(percentile)作为计量资料统计描述的一个指标,在探索性数据分析中应用相当频繁.当前所有国内医学/卫生统计学教材都包括了此指标的介绍,有的未给出计算方法[1],有的给出了频数表法计算公式[2,3],有的同时给出了频数表法计算公式和直接计算法计算公式[4,5].     

长沙市某校甲型H1N1流感暴发过程及其防控策略效果的Logistic模型模拟

目的采用Logistic模型模拟甲型H1N1流感的暴发过程,并评估暴发疫情防控措施的效果。方法使用Logistic模型对长沙市某校甲型H1N1流感暴发疫情进行拟合,确定模型的参数,并进行拟合优度检验,探讨模型的适用性;推导模型的3个关键点,对暴发疫情进行定量分期;利用拟合后获得的模型进行暴发疫情预测,将预测结果与实际防控结果进行比较,评价防控效果。结果无干预情况下,甲型H1N1流感暴发疫情病例数与Logistic模型仿真的病例数差异无统计学意义(χ2=3.94,P=0.786)。模型预测结果显示,暴发疫情分为3个阶段:渐增期(第1~14天),在该时期,疫情发展缓慢,是采取防控措施的最佳时期;快增期(第14~20天),此时期的防控难得较大,付出的防控成本可能收不到预期的效果;缓增期(第20天以后),在该时期,免疫屏障逐步建立,采取防控措施无较大意义。Malthusian模型模拟结果也显示,疾控部门越早干预,取得的防控效果越好。实际联防联控的综合防控措施能减少92.62%病例的发生,干预取得了很好的效果。结论甲型H1N1流感暴发疫情的发展迅速,在疫情渐增期采取综合防控措施能取得较好效果。     

中学生视力不良问题简易风险自评问卷的研制

目的 研制适合中学生的视力不良问题风险自评问卷.方法 整个研究分为问卷编制和信度、效度考评两个阶段.其中,第一阶段包括7个步骤:(1)确立问卷目标定位、理论框架、指标编写原则和设置格式;(2)建立初始指标库;(3)专题小组讨论,初步筛选指标,编制初始问卷;(4)初始问卷预测试;(5)专家咨询;(6)采用G-P分析筛选指标;(7)专题小组讨论,确定最终问卷.第二阶段通过大规模现场调查对信度、效度进行评价,包括:(1)采用Pearson相关系数评价重测信度;(2)使用克朗巴赫α系数评价内部一致性信度;(3)采用现场调查反馈意见评价表面效度;(4)通过探索性因子分析评价结构效度.采用分层整群抽样从湖南省中学生中随机抽取96个班的学生构成现场测试样本,并从中随机抽取4个班的学生构成重测样本.采用Epidata 3.0建立数据库并录入数据,采用SPSS 11.0进行统计分析.结果 (1)第一阶段最终得到包括10个指标的中学生视力不良问题简易风险自评问卷.G-P分析显示,各指标的t检验结果P值均小于0.05;(2)重测Pearson相关系数为0.80,P＜0.05;问卷的克朗巴赫α系数为0.56;调查过程中问卷得到了填写学生的认可;因子分析共提取3个公因子,解释总变异的48.07%.结论 中学生视力不良问题简易风险自评问卷具有良好的信度和效度.