阑尾低分化腺癌超声诊断并文献复习

1 病例简介 患者男,66岁,于3天前无明显诱因出现右下腹痛,症状表现为持续性绞痛,向阴茎及肛门放射,疼痛无法缓解,2天前于本院急诊保守治疗无效,症状持续无法缓解,1天前疼痛加重,发展至全腹疼痛,伴腹胀,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无里急后重,偶有排气,无排便.实验室检查:WBC 6.18×109/L,GR 0.802,T38.3℃.超声检查所见:右下腹可及管状无回声,范围约4.6cm×1.6cm;其下方可见囊实性包块,大小约3.9cm×3.5cm,囊性为主,壁厚不均匀,最厚约0.8cm,呈中等回声,其周边可及血流信号,测及动脉频谱,RI约0.63,上述2个包块相通(图1).肠间隙可及少量无回声区,范围约0.6cm×0.8cm.     

人Kiss-1重组质粒的构建及其对小细胞肺癌NCI-H446细胞增殖能力的影响

目的构建Kiss-1重组质粒,探讨过表达Kiss-1对体外培养的小细胞肺癌NCI-H446细胞增殖的影响及其作用机制。方法构建p-EGFP-N2-kiss-1重组质粒,通过脂质体体外转染至NCI-H446细胞;根据转染情况分为3组:Control组(转染p-EGFP-N2空载体)、转染组(转染p-EGFP-N2-kiss-1重组质粒)及未转染组(空白对照)。West-ern blot检测经转染后的NCI-H446细胞中Kiss-1、mmp-9蛋白表达量的变化;流式细胞术检测Kiss-1蛋白对NCI-H446细胞增殖的影响。结果成功构建p-EGFP-N2-kiss-1重组质粒并转染至小细胞肺癌细胞NCI-H446;转染Kiss-1明显抑制了NCI-H446的增殖;Western blot示转染组细胞内的Kiss-1表达增加,mmp-9蛋白表达减少。结论过表达Kiss-1基因能抑制体外活化小细胞肺癌NCI-H446细胞的增殖;转染后细胞内mmp-9蛋白表达减少,推测其抗凋亡的作用可能是通过mmp-9产生的。     

影响医源性股动脉假性动脉瘤压迫性治疗预后的相关因素

目的 探讨影响介入术后股动脉假性动脉瘤(假瘤)压迫性治疗预后的相关因素,便于临床医生更合理地把握治疗时机和方法.方法 股动脉假性动脉瘤20例经CDFI确诊,行局部加压包扎或超声引导下加压修复治疗.测量记录瘤体大小、瘤颈流速、瘤颈类型及附壁血栓,并监测各指标在治疗过程中的变化.结果 两种压迫治疗方法治愈率无显著性差异.瘤体小、瘤颈流速偏低、瘤颈细长以及治疗过程中瘤颈处流速逐渐减低、瘤体不继续增大、瘤腔内附壁血栓逐渐增多是预后好的征象.下肢静脉血栓是压迫性治疗中最易发生的并发症.结论 超声提供的信息有助于判断假瘤的预后和指导治疗.两种压迫方法效果均较好又各有特点,应当根据情况合理应用,在假瘤压迫性治疗中,应加强下肢静脉血栓的预防.     

64例心脏换瓣术后的抗凝体会

本文就我院1988～1992年64例人造心脏辦膜置换术后抗凝的经验教训作一回顾性分析。本组中男39例,女25例,平均换辦年龄36.4岁。术前并有心房纤颤26例,左房血栓者18例,以二尖瓣部位换瓣为主共置入机械瓣57枚。作者体会:二尖辦部位换辦使 PT 值在对照的1.5～2.0倍,主动脉瓣部位则以1.2～1.5倍为宜。为达到有效的抗凝效果,抗凝原则是以最小的抗凝药物用量,达到合理的 PT 检测范围为准,在实施方法上注意个体差异,不可套用抗凝方法。抗凝早期力求稳妥,加减药物合适。     

浅谈影响双黄连粉针冻干晶型的因素

双黄连是近几年开发出的疗效确凿的比较成型的中药制剂,目前已被国家列为中药保护品种。其剂型开发已达五、六种之多。其中双黄连粉针剂(冻干)是建立在注射剂基础上的新型制剂。它在保留了注射剂含量高,见效快等基本特点外,还具有药物稳定性好、保质期长等优点。是古老的中成药向现代化转     

尺度效应对剪切波弹性成像诊断甲状腺良、恶性结节效能的影响

目的观察病灶大小对剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断甲状腺良、恶性结节效能的影响。方法回顾性分析214例甲状腺结节患者,共215枚结节,良性93枚、恶性122枚,根据结节最大径分为小结节组(最大径1.00 cm, 85枚)、中结节组(1.00 cm≤最大径1.50 cm, 67枚)及大结节组(最大径≥1.50 cm, 63枚);对比良、恶性结节及各组结节最大弹性模量(E_(max))差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线观察E_(max)诊断甲状腺良、恶性结节的截断值及曲线下面积(AUC),评价结节横径、前后径及最大径与E_(max)的相关性。结果恶性结节E_(max)大于良性结节(P0.01)。各组恶性结节E_(max)均大于良性(P均0.01)。各组间恶性结节E_(max)差异有统计学意义(P0.01),且大结节组大于小结节及中结节组(P均0.05),小结节与中结节组差异无统计学意义(P0.05)。各组间良性结节E_(max)差异无统计学意义(P0.05)。E_(max)鉴别全部甲状腺结节、小结节组、中结节组及大结节组良、恶性病变的截断值分别为30.65、29.40、30.70及52.65 kPa, AUC分别为0.82、0.79、0.76及0.89,差异均无统计学意义(P均0.05);针对大结节组将截断值调整为52.65 kPa时,诊断特异度达100%。E_(max)与结节横径、前后径及最大径线均呈正相关(r=0.29、0.29、0.55,P均0.05)。结论以SWE参数E_(max)判断甲状腺良、恶性结节时存在尺度效应;针对最大径≥1.50 cm的甲状腺结节,适当提高E_(max)截断值有助于改善诊断效能。     

有氧训练和呼吸训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生存质量的影响

目的探讨有氧训练和呼吸训练对老年慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者的康复作用。方法29例老年COPD患者每天进行慢、中速度步行训练及缩唇呼气、控制性深呼吸训练,6个月后进行肺功能及生存质量评估比较。结果康复训练组生存质量较训练前明显提高,肺功能指标有改善。结论有氧训练和呼吸训练可明显提高COPD病人的生存质量。     

彩色多普勒对颈内动脉狭窄患者视网膜中央动脉的血流检测

目的了解不同程度的颈内动脉狭窄患者,其视网膜中央动脉的血流状况,探讨颈内动脉狭窄与视网膜中央动脉血流的病变关系。方法选颈内动脉彩色多普勒超声检查,诊断有明确颈内动脉粥样硬化造成颈内动脉狭窄的患者54例,其中轻度狭窄28例(直径狭窄率<50%),中度及中度以上狭窄26例(直径狭窄率≥50%)。对照组40例,为彩色多普勒证实无颈内动脉粥样硬化患者。测量入组患者视网膜中央动脉及眼动脉的各项血流参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)以及血管阻力指数(RI)。结果随着颈内动脉狭窄程度的加重,视网膜中央动脉的血流动力学参数会发生相应变化,其中颈内动脉中重度狭窄组的视网膜中央动脉参数改变最明显。而眼动脉各参数与对照组相比无显著统计学差异。结论颈内动脉狭窄可影响视网膜中央动脉供血,彩色多普勒超声检查可明确颈内动脉及眼部供血情况。     

奥美拉唑与雷尼替丁预防脑出血并发上消化道出血的观察

目的：观察奥美拉唑与雷尼替丁治疗脑出血并发上消化道出血的疗效。方法：将脑出血住院患者随机分为两组,治疗组给予奥美拉唑,对照组给予雷尼替丁,比较两组的出血发生率和死亡率。结果：治疗组出血发生率3.7%,对照组20%,治疗组明显低于对照组,治疗组病死率14.8%,对照组死亡率28%,差异均有统计学意义。结论：脑出血合并上消化道出血病死率高,应用奥美拉唑治疗效果好。     

双侧肾上腺巨大囊肿1例

患者,女,24岁,自觉腹胀4个月,体检发现腹部膨隆.患者血皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺检查均正常.超声显示:肝肾间及脾肾间各有18 cm×15 cm×15 cm及12 cm×9 cm×8 cm无回声液性暗区,边界清晰,被膜完整,内透声好,其内未见明显血流信号.超声提示:腹腔多发囊肿.进一步CT检查:肝脏右叶后方与右肾间见类圆形囊性病变,边缘有少量条形钙化;胰尾后方与左肾之间见类圆形囊性病变;两者内部密度均匀,平扫CT值约17～19 HU,增强无明显强化;周围脏器受压移位(图1).