腹腔镜模拟培训在妇产科研究生教学中的应用研究

目的探讨腹腔镜模拟培训在妇科研究生教学中的应用研究。方法选择在该院参加腹腔镜培训的妇科研究生50人,随机分成两组,理论课集体培训,操作技能分别采用不同方法进行培训,最后评定其腹腔镜理论及实践综合能力差异。结果两组理论课考试成绩无明显差异;进行腹腔镜模拟箱培训的研究生实践考试成绩明显高于接受手术录像示教带教的学生(P<0.01)。结论腹腔镜模拟训练技术可以显著提高妇科研究生的实践操作技能。     

两种方式治疗剖宫产后瘢痕妊娠的结局分析

目的 探讨手术及保守治疗对剖宫产后瘢痕妊娠的临床疗效.方法回顾性分析我院32例子宫瘢痕妊娠的治疗情况,并对手术及保守治疗的疗效进行比较.结果保守治疗17例(介入治疗、MTX杀胚治疗及清宫术),14例痊愈,治愈率82.4％,保守治疗失败患者3例均行剖腹探查术(1例行全子宫切除术,2例行瘢痕妊娠物切除术,术中平均出血量约1...     

腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术学习曲线研究

目的 评估腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术不同阶段的手术效果,探讨腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的学习曲线.方法回顾性分析2002年5月～2010年5月安徽医科大学附属省立医院由同一组手术医生完成的117例腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术患者的临床资料.以简单正弦拟合两周期点将资料按手术日期先后次序分为6组(A、B、C、D、E为每组20例,F组17例).比较各组平均手术时间、术中平均出血量、中转开腹率、手术输血率、术后病率、术后感染率、术后平均住院时间,分析不同阶段的手术效果.结果 手术时间A组(117.3±19.9) min,大于B组(102.9±18.9)min、C组(85.9±8.5)min、D组(95.1±20.1)min、E组(84.1±15.8)min和F组(92.4±11.5)min,术中出血量A组(164.7±25.4)ml,大于B组(140.2±28.5)ml、C组(127.8±22.9)ml、D组(126.5±26.3)ml、E组(120.9±22.4)ml和F组(120.2±15.7),差异均有统计学意义;术后平均住院时间A(5.6±1.0)d、B(5.4±1.0)d、C(5.5±0.8)d、D(5.2±0.8)d和E(5.0±1.0)d,5组比较,差异均无统计学差异,5组术后平均住院时间大于F组(4.6±0.8)d,差异有统计学意义;手术输血率A组占25%、B组占10 %、C组占5 %、D组占5 %、E组和F组为0,呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义;6组中转开腹率、术后病率和术后感染率比较,差异均无统计学意义.6组均无严重并发症发生.结论 随着手术病例增多,手术时间缩短,术中出血量减少,手术输血率呈逐渐下降,住院时间、转开腹率、术后病率和术后感染率变化不大;腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的学习曲线大约为20例.     

术中并发甲亢危象1例的抢救护理

甲状腺功能亢进症患者术中出现甲亢危象在临床上十分少见，一旦出现，病情迅速恶化，死亡率很高，救治比较棘手。因此，采取积极有效的抢救措施，做好临床护理显得尤其重要。现报道１例甲状腺切除术中并发甲亢危象患者的临床抢救护理体会。１临床资料患者，男，２７岁。因多汗、多食、消瘦２年，双下肢乏力１ｄ于１９９９年１２月１４日入院，诊断为甲状腺功能亢进症伴低钾性麻痹。入院时全身一般情况尚好，经系统治疗后，于２０００年１月５日在全麻下行双侧甲状腺大部分切除术，术中突然出现心动过速，心率超过１４０次／ｍｉｎ，血压１４…     

高效液相色谱法同时测定怀山药中4个山药素化合物

目的:建立HPLC法同时测定怀山药不同部位(块茎、皮、茎叶、零余子)中4个山药素化合物(山药素Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)的含量。方法:采用Aglient HC-C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,以甲醇(A)-水(B)为流动相,洗脱梯度(0~20 min,50%A;20~65 min,50%A→65%A),流速1.0 m L·min-1,检测波长274 nm,柱温30℃,进样量20μL。结果:4个山药素化合物在60 min内得到良好的分离,在给定的浓度范围内,4个山药素化合物呈现良好的线性(r≥0.999 9)、精密度(RSD≤0.93%)、稳定性(RSD≤0.62%)和重复性(RSD≤3.2%),回收率在91%~102%之间。其中怀山药的零余子和茎叶中均含有4个山药素化合物,山药皮中含有3个山药素化合物(山药素Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ),块茎中含有2个山药素化合物(山药素Ⅰ、Ⅲ)。结论:经方法学验证,本文建立的方法为怀山药质量标准研究、产品质量控制以及山药素类化合物的化感研究打下了基础。     

Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症术后复发相关因素的研究

目的： 探究Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）患者术后复发的影响因素,为预防复发和术后管理提供参考。方法： 选取2016年1月—2019年1月于安徽医科大学附属省立医院接受腹腔镜保守性手术治疗的Ⅲ~Ⅳ期患者538例,结合其临床病历和随访信息,运用SPSS 26.0软件分析复发的影响因素及术后妊娠状况。结果： 全部患者术后随访16~53个月,中位时间为35.1个月,随访期间共77例患者出现复发。单因素分析表明,r-AFS评分、术前痛经、术后促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗时间和术后妊娠对Ⅲ~Ⅳ期EMs患者术后复发有影响（均P<0.05）。多因素Cox回归分析表明,术前痛经和r-AFS评分≥77.5是EMs患者术后复发的独立危险因素（P<0.05）;术后GnRHa治疗6个月和术后妊娠是EMs患者术后复发的保护性因素（P<0.05）。相较于术后第2年（27.27%）和第3年（18.75%）的自然妊娠率,术后第1年妊娠率（45.90%）最高,差异有统计学意义（P<0.016 7）。结论： Ⅲ~Ⅳ期EMs患者保守性手术后复发率较高,术前痛经和r-AFS评分是术后复发的独立危险因素,应量化后纳入复发风险预测模型;术后GnRHa治疗6个月和妊娠可以降低术后复发率,应鼓励有生育要求的患者术后在GnRHa治疗后积极备孕。     

腹腔镜下阴道癌根治术中腹膜代阴道术的临床研究

目的:探讨腹腔镜下阴道癌根治术中实施腹膜代阴道成形术的应用价值。方法:回顾分析2008年5月~2012年9月安徽省立医院收治的5例有性生活需求、病灶位于阴道上1/3段后壁或侧壁Ⅰ期阴道癌患者行腹腔镜下阴道癌根治术中腹膜代阴道成形术的临床资料。结果:5例患者手术时间180~245 min,平均220 min;术中出血量300~600 ml,平均480 ml;术后住院9~12天,平均10天;术中、术后均无严重并发症发生,术中切除的阴道切缘、宫旁、淋巴脂肪组织病理组织学检查均未见肿瘤累及,术后未经放疗及化疗;术后第5天起阴道内填塞阴道模具扩张阴道壁至术后3月;所有患者术后6个月均恢复性生活,测量阴道长度8~10 cm,平均9 cm,宽度均可容纳2横指,成形阴道的阴道壁光滑、柔软湿润。随访20~72个月,平均46个月,细胞学及阴道镜检查均提示阴道上端鳞状细胞化,随访期间均无肿瘤复发。结论:腹腔镜下阴道癌根治术中施行腹膜代阴道成形术有效地改善患者术后性生活质量,具有较高的临床应用价值。     

浅谈加强医院财务管理的有效办法

医院财务管理是财务人员在特定环境下，依据各种信息，对医院的资金运动进行计划、组织、监督、调节和评价，以达到管理目标的活动。医院财务管理作为财务控制系统，对医院的发展起到非常重要的作用。随着改革开放的不断深入，医院财务管理面临着新形势，并对之提出了新要求。在新形势下如何进一步加强与完善医院财务管理，不断提高社会效益和经济效益，是医院财务必须认真面对的新课题。就这个问题，笔者谈几点看法：     

逆置D-J管＋低热量复式脉冲体外震波治疗巨型肾结石126例护理

目的探讨低能量复式脉冲体外震波碎石机的治疗护理。方法应用HB-Eswl-VG型低能量复式脉冲碎石机治疗肾结石病人126例，治疗工作电压3．5～8．5kV。结果结石粉碎率为100％，结石2个月内排净率为94％，并对患者实施有效的心理护理，加强碎石后的观察和护理。结论低能量复式脉冲碎石机比高能量体外震波碎石机治疗效果好，副作用少。