睫状体平滑肌瘤一例

患者,女,52岁,因“双眼视物模糊3年,左眼遮挡感半年”于2019年9月24日就诊于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院。既往体健,否认慢性病史、外伤史及手 术史。眼科检查：视力：右眼1.0（矫正）,左眼0.4（矫正）;眼压： 右眼12.4 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼12.6 mmHg;双眼外眼（-）,结膜无充血,角膜透明,虹膜膨隆,周边前房 偏浅,瞳孔圆,对光反射存,晶状体混浊;散瞳下右眼眼底隐见视盘界清,色淡红,视网膜平伏,黄斑中心凹反光未见, 左眼可见一半球形棕褐色实性肿块自颞下方睫状体向玻璃体腔突起,大小约1个象限,隐见视盘界清,视网膜平伏（见图1A─B）。辅助检查：B超提示左眼玻璃体混浊,球壁前实性病变（见图2）;超声生物显微镜（UBM）可见左眼颞下方睫状体实性病变,睫状体上腔渗漏。眼底荧光素血管造影（FFA）提示左眼脉络膜视网膜病变（考虑脉络膜占位性病变）。眼眶CT平扫发现左侧眼球内大小约10 mm×9 mm的 肿块影,邻近球壁稍增厚、模糊（见图3A）。眼眶MRI平扫+增强提示左侧眼球内见一类圆形等短T1、等长T2异常信号, 约10 mm×9 mm,边界清,增强后明显均匀强化,考虑脉络膜黑色素瘤（见图3B）。诊断：①左眼脉络膜肿物;②双眼年龄相关性白内障。     

硅油对角膜内皮细胞的影响

目的 探讨硅油填充术后角膜内皮细胞的改变.方法 选择在我院行硅油填充术的患者81例(81眼),按手术方式分为2组:第1组为行玻璃体切割联合硅油填充术的患者,即保留晶体组;第2组为行玻璃体切割联合晶体切除及硅油填充术的患者,即无晶体组,分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月对角膜内皮中央区进行活体摄像,计算角膜内皮细胞密度并进行图像处理和结果分析.结果 所有患者的角膜内皮细胞密度均较术前有明显下降,差异有显著性.第1组患者角膜内皮细胞密度在术后1周左右就基本保持稳定,第2组患者角膜内皮细胞密度在术后仍有一定的下降趋势,在术后1个月左右基本稳定.两组患者的角膜内皮细胞密度比较,在术前时差异无显著性(P>0.05);在术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月随访时差异均有显著性(P<0.05).结论 玻璃体切割硅油填充手术对角膜内皮有损害.术中保留晶体对保护角膜内皮有重要意义.当确定视网膜复位后,应尽早取出硅油.     

巩膜外路手术治疗复杂性视网膜脱离的分析

巩膜外加压术是治疗孔源性视网膜脱离的常用手术方法,其手术成功率在90%左右。对于复杂性视网膜脱离,如人工晶体及无晶体视网膜脱离,未发现裂孔的视网膜脱离,伴有脉络膜脱离的视网膜脱离,增生性玻璃体视网膜病变（PVR）增殖〉C级的病人,采用何种手术方法的成功率高尚有争论。     

表现为巩膜融解的鳞状细胞癌眼内浸润一例

患者男性,57岁,2010年1月20日因左眼板层巩膜移植术后4个月,红、痛、视物不见1个月人院.患者1年余前左眼曾被树枝划伤,出现左眼痛,异物感等不适,曾多次在当地医院就诊,予抗生素滴眼液点眼,无明显好转,转上级医院检查发现左眼鼻侧巩膜变薄,可见其下葡萄膜,遂于2009年4月行左眼羊膜移植术,术后患者仍觉左眼疼痛,伴红肿,分泌物增多.     

巩膜开窗手术联合手术中810 nm激光光凝切除睫状体黑色素细胞瘤一例

患者女,53岁.因右眼视物模糊7 d于2010年1月6日来我院就诊.无特殊既往病史和家族史,无特殊用药史.全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.15,左眼0.8,双眼均不能矫正.眼压:右眼12.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼13.3 mm Hg.     

交联透明质酸植入角膜超声生物显微镜观察

目的探讨交联透明质酸材料对兔角膜组织的生物学反应影响,评价其作为角膜组织工程支架材料的可行性。方法将交联透明质酸材料植入兔角膜基质层间内3个月,超声生物显微镜观察该材料在角膜内生物学反应。结果观察期内交联透明质酸材料与兔角膜基质愈合良好,超声生物显微镜检测到兔眼角膜中间有一高回声条带,随着观察时间延长,角膜中央高回声条带有减弱。结论交联透明质酸材料植入兔角膜后无排异等反应发生,材料逐渐降解吸收,其生物相容性良好,是一种理想的角膜组织工程支架材料。     

单独睫状视网膜动脉阻塞临床观察

睫状视网膜动脉是灌注黄斑区血流的动脉，可走行于黄斑区上方或下方，供应黄斑区及其附近视网膜内层的小部分区域。当全身动脉压升高、睫状视网膜动脉灌注压降低或伴有血管炎症等其他异常时导致其发生阻塞，称为睫状视网膜动脉阻塞。睫状视网膜动脉阻塞临床上少见，其表现不一，可单独发生，也可与其他视网膜血管疾病联合发病。临床上共分为3型：Ⅰ型，单独睫状视网膜动脉阻塞；Ⅱ型，睫状视网膜动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞；Ⅲ型，睫状视网膜动脉阻塞合并前部缺血性视神经病变。现将我院2000-2005年期间收治的单独睫状视网膜动脉阻塞患者的临床资料回顾分析如下。     

某院静脉用药调配中心前置审方效果评价

目的 探讨静脉用药调配中心（PIVAS）前置审方的特点及在临床合理用药中的作用。方法 选取医院PIVAS 2020年1月至2022年9月审核处理医嘱（共120 732条）中的不合理用药医嘱,并进行分类整理与分析。结果 不合理用药医嘱共592条（0.49%）。不合理用药类型占比排名前5的分别为溶剂选择不适宜（214条,36.15%）,溶剂用量不适宜（130条,21.96%）,药物用量不适宜（87条,14.70%）,药物用法不适宜（37条,6.25%）和给药途径不适宜（37条,6.25%）;开具量占比排名前5的科室为儿科（78条,13.18%）,外二科（67条,11.32%）,肿瘤科（57条,9.63%）,内一科（54条,9.12%）,呼吸内科（53条,8.95%）;大学本科及以上学历、主管药师及以上职称、有至少5年工作经历和参加过省级审方药师系统培训的药师占比更高,其对不合理医嘱的成功干预率也相对更高。结论 PIVAS前置审方的特点是不合理用药干预问题集中体现在药物理化配伍及药理配伍等方面。审方药师应提升审方能力,促进临床合理用药水平提高,确保患者的用药安全。     

疏肝滋肾利水方对眼压已控制的原发性开角型青光眼视功能保护的机制研究

目的:探讨中药复方疏肝滋肾利水方对眼压已控制的原发性开角型青光眼患者的眼血流动力学、眼底血管荧光造影、视网膜视神经纤维层厚度及视盘盘沿面积的影响,进一步揭示其对视功能保护的作用机制。方法:选择原发性开角型青光眼经药物降眼压治疗,眼压控制在10mmHg≤21mmHg的患者60例(109眼),采用随机对照的方法分为治疗组30例(55眼),对照组30例(54眼)。治疗组给予疏肝滋肾活血利水方水煎剂50mL,2次/天,30天为1疗程,治疗4个疗程。.对照组给予甲钴胺片0.5mg,3次/天,30天为1疗程,治疗4个疗程后,检测治疗前后眼血流动力学变化、眼底血管荧光造影、视网膜视神经纤维层厚度及视盘盘沿面积的变化。结果:治疗后原发性开角型青光眼患者OA的EDV显著高于治疗前(P<0.01);与对照组治疗后相比明显增快(P<0.01);而RI明显低于治疗前(P<0.01)也明显低于对照组治疗后(P<0.01)。治疗组治疗后患者SPCA、CRA的PSV、EDV明显高于治疗前(P<0.01);与对照组治疗后相比明显增快(P<0.01);RI则明显低于治疗前(P<0.01);也明显低于对照组治疗后(P<0.01)。眼底荧光血管造影各循环时间缩短,治疗组治疗后A-CT、A-VT明显缩短(P<0.01);也明显比对照组治疗后缩短相对应比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组治疗后RNFL有增厚、盘沿面积扩大,分别较治疗前有显著差异(P<0.05);与对照组治疗后分别对应比较也有显著差异(P<0.05)。结论:疏肝滋肾活血利水方可以明显改善眼压已控制的POAG患者眼血流动力学、改善视盘血液循环、改善视网膜神经纤维层厚度及视盘盘沿面积,从而达到保护视神经功能的作用。