新生儿败血症病原菌及耐药性10年回顾性分析

目的 分析新生儿败血症病原菌分布随时间的变化规律及抗生素耐药情况。方法 收集2010年1月至2019年12月中南大学湘雅二医院10年来确诊的新生儿败血症的相关资料,分析新生儿败血症的发生率、病原菌分布情况及抗生素耐药特点。结果 新生儿败血症的发生率为4.02%(447/11 111)。排名前4位的菌株依次为凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci,CoNS)、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和念珠菌属。败血症发生率和病原菌占比分布随时间无明显变化趋势。肺炎克雷伯菌在早产儿(33.9%)、极低出生体重儿(29.5%)、小于胎龄儿(42.5%)中均为检出比例最高的菌株。CoNS、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对青霉素类抗生素和第三代头孢菌素的耐药率均较高。结论 新生儿败血症的发生率较高,病原菌以CoNS为主,对青霉素类抗生素和第三代头孢菌素的耐药率较高。应加强新生儿感染防控和病原菌监测,进一步规范抗生素的合理运用。[中国当代儿科杂志,2022,24 (10):1111-1116]     

更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒感染患儿的系统评价

目的：评价更昔洛韦（GCV）治疗先天性巨细胞病毒（CMV）感染的疗效及安全性。 方法：计算机检索PubMed（1988.1～2009.1）、EMbase（1988.1～2009.1）、Cochrane图书馆（2003年第3期和2009年第1期）、中国学术期刊全文数据库（1994.1～2009.1）、中国生物医学文献数据库（1994.1～2009.1）、中文生物医学期刊文献数据库（1994.1～2009.1）,纳入用GCV治疗及未用GCV治疗先天性CMV感染的随机及半随机对照试验。对研究人群的干预措施及结果：进行分析评价及meta分析。结果共纳入10篇文献。meta分析结果表明,GCV治疗后在先天性CMV感染患儿的病情好转率（91.4%vs 34.0%,P＜0.01）及病毒感染指标转阴率（87.6%vs 15.3%,P＜0.01）这两方面均明显高于未治疗的对照组。GCV治疗后还可明显降低CMV感染患者的听力障碍发生率（4.7% vs 37.2%,P＜0.01）。GCV治疗组的不良反应发生率低。结论：本系统评价提示,对先天性CMV感染的婴儿,使用GCV治疗可以增加患儿的治疗好转率,增加CMV感染指标的转阴率,减少听力障碍的发生率,而GCV的不良反应发生率低。但因纳入研究的总样本量较小,证据强度有限,需更多高质量研究证实。［中国当代儿科杂志,2010,12（1）：35-39］     

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目的 探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对患儿脑功能的影响及脑康复治疗的疗效.方法 以2004年1月至2007年11月在中南大学湘雅二医院新生儿科住院的81例先天性CMV感染患儿为研究对象,在用更昔洛韦治疗的同时,对其进行新生儿行为神经测试(NBNA)、头颅CT或MRI检测及听力检查.部分患儿在脑康复治疗后复查了NBNA测试.结果 81例患儿中,NBNA评分异常率为43.03%(34/79);29例患儿康复治疗后NBNA评分提高,差异有统计学意义.头颅影像学检查异常率为46.27%(31/67),影像学异常表现为脑实质灶性坏死或脑软化灶、脑发育迟缓、脑实质出血、脑室周围钙化及脑积水.听力筛查未通过率为50.68%(37/73),确诊听力障碍4例.结论 先天性CMV感染易导致脑损伤,对患儿早期进行脑功能监测并给予康复治疗有助于改善其预后.     

牛磺酸对低出生体质量仔鼠胰岛β细胞超微结构的影响

目的研究生后早期补充牛磺酸对低出生体质量（LBW）仔鼠体质量和胰岛β细胞超微结构的影响。方法给予孕期母鼠10％低蛋白饲料（R组）制造LBW仔鼠模型，并在哺乳期持续同饲料喂养21d；对照组（C组）母鼠给予20％正常蛋白饲料喂养。在哺乳期给予部分母鼠富含2．5％牛磺酸饮用水营养干预（RT组）；其他母鼠自由饮水。于生后d1、21取出胰腺备做电镜标本。结果生后21d时，RT组仔鼠体质量显著高于R组（P=0．003）。但仍明显低于C组（P=0．01）；RT组8细胞超微结构较R组也有明显改善。结论生后早期补充牛磺酸不仅可促使LBW仔鼠的完成部分生长追赶，且能改善其β细胞超微结构。     

高胆红素血症对新生儿听力的影响

目的研究高胆红素患儿听力障碍的发生率,探讨与听力障碍发生有关的高危因素。方法采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对高胆红素血症患儿于病情稳定、出院前行听力筛查初筛,未通过者于生后42 d左右进行复筛,复筛未通过者行听觉脑干反应(ABR)确诊检查;选取产科出生正常新生儿作为对照。结果检测高胆红素血症患儿235例,初筛异常58例,占24.7%;复筛58例,异常11例,占18.9%;复筛未通过者3个月龄时行ABR检查,确诊听力障碍5例,高胆红素血症患儿听力障碍发生率为2.13%(5/235)。检测对照组正常新生儿182例,初筛异常18例,占9.9%;18例复筛均通过。结论高胆红素血症患儿是听力障碍发生高危人群。先天性巨细胞病毒感染、新生儿败血症及溶血病是导致发生听力障碍的危险因素。对高危新生儿应进行听力随访。     

脂肪乳剂的脂质过氧化及其对机体的影响

有关自由基介导的脂肪乳剂的脂质过氧化及其对机体的影响 ,已成为近年来人们所关注的课题并可能影响危重症的救治。本文就这一相关领域的研究作出综述 ,为临床安全、合理地使用脂肪乳剂提供指导。1　脂肪乳剂引发脂质过氧化的机制自由基从脂肪酸侧链烯碳中夺取氢原子可启动脂质的过氧化 ,脂肪酸侧链双键数目越多越容易失去氢原子 ,因此多不饱和脂肪酸特别容易发生过氧化。全胃肠外营养 (TPN )中重要的组成成分脂肪乳剂富含多不饱和脂肪酸(PUFA) ,故其不饱和双键在理论上易受自由基的攻击 ,产生链式反应 ,从而引发脂质过氧化。另外单线态…     

抑郁与绝经后女性骨密度的相关性研究

目的:探讨抑郁情志与绝经后女性腰椎骨密度的相关性.方法:收集70名受访者,采用Medilink双能X线骨密度仪测量骨密度及汉密尔顿抑郁调查量表评估抑郁值,将受访者分为骨质疏松组与非骨质疏松组进行比较分析,同时分别对两组受访者抑郁和骨密度进行相关性分析.结果:骨质疏松组与非骨质疏松组抑郁值之间存在显著差异(13.2±7.6 VS 5.2±7.1,F=-4.055,P=0.000),且骨质疏松组L1、L2、L3、L4和总体腰椎骨密度值与抑郁呈负相关,相关系数分别为-0.653(P =0.000)、-0.425(P =0.010)、-0.447(P =0.006)、-0.376(P =0.024)、-0.618(P=0.000),非骨质疏松组它们两者之间无相关性.结论:抑郁与骨密度之间存在关联性,抑郁越严重骨密度值越低,抑郁是骨质疏松症加剧的因素之一.     

极早早产儿枸橼酸咖啡因停用时机的临床研究

目的 分析不同时间点停用枸橼酸咖啡因极早早产儿的临床特征及结局。 方法 回顾性收集2016年1月1日至2020年11月30日于中南大学湘雅二医院新生儿专科住院治疗的胎龄小于32周的早产儿的数据资料,将符合研究标准的患儿根据枸橼酸咖啡因停用时间分为住院最后1周前停用组及住院最后1周内停用组,分析比较两组患儿临床特征、枸橼酸咖啡因使用特点、住院时间及费用、呼吸支持强度改变,以及早产并发症发生的差异。 结果 纳入研究对象共403例,住院最后1周前停用组纳入285例,住院最后1周内停用组纳入118例。两组早产儿基本临床特征差异无统计学意义（P>0.05）。与住院最后1周前停用组比较,住院最后1周内停用组患儿枸橼酸咖啡因使用时间较长,但住院时间更短,停用后呼吸支持强度增加的情况更少见,中/重度支气管肺发育不良发生率更低（P<0.05）。 结论 较长疗程的枸橼酸咖啡因治疗对极早早产儿的近期临床结局更有益处。     

新生儿22q11.2缺失综合征5例临床及基因分析

目的 分析22q11.2缺失综合征(22q11.2 deletion syndrome, 22q11.2DS)的临床和基因特征,提高对新生儿期发病22q11.2DS的认识。方法 选择2018年2月-2021年10月新乡医学院第一附属医院新生儿科和中南大学湘雅二医院新生儿专科收治的22q11.2DS患儿,对其临床表现、诊断及基因检测结果等进行回顾性分析。结果 5例22q11.2DS新生儿患儿中男性3例,女性2例。早产儿2例,剖宫产4例。床旁胸片或超声发现胸腺小或缺如4例,术中发现胸腺缺如1例。4例有先天性心脏病(法洛四联征2例,室间隔缺损合并房间隔缺损2例)。感染不易控制2例,反复低钙血症2例。基因检测结果为新生变异4例,遗传自母亲1例;缺失片段大于2.45Mb的3例,缺失片段3.0Mb左右的2例。结论 新生儿期22q11.2DS主要表现为先天性心脏病和胸腺小或缺如,对怀疑该病的新生儿尽早行基因检测明确诊断,以指导进一步治疗。