脂肪乳剂对新生儿缺氧缺血性脑病脂质过氧化及抗氧化酶的影响

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿应用不同剂量脂肪乳剂对机体脂质过氧化及抗氧化酶的影响及其对NBNA评分的影响,并探讨HIE患儿合适的脂肪乳剂量及使用时机。方法43例HIE(中度)患儿随机分为3组:治疗A组15例、治疗B组15例和对照组13例。3组患儿均给予相同的对症支持治疗;治疗A、B组从生后第2天开始分别给予含脂肪乳1 g/(kg.d)或2 g/(kg.d)的部分肠外营养(PN);对照组给予静脉滴注10%葡萄糖注射液。治疗A、B组分别于用PN前、每次输完PN后抽取静脉血采用化学比色法检测血清丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;对照组在相对应的时间内测相应的指标。3组HIE患儿均于生后7~10 d行NBNA测试。结果治疗B组在第1、2次使用PN后,MDA值均较对照组增高(P<0.01);治疗A组在第1、2次使用PN后,MDA值较对照组无明显增高(P>0.05);且治疗A组在第1、2次使用PN后,MDA值较B组偏低(P<0.05)。治疗A组使用PN后GSH-PX、SOD较对照组均明显下降(P<0.05)。HIE患儿在未给予PN的情况下,体内MDA的含量呈一动态变化的过程,生后第2天的值最高,以后逐日下降。3组HIE患儿间NBNA值均无显著性差异(P均>0.05)。结论脂肪乳1g/(kg.d)的剂量在HIE患儿的治疗中是安全的。脂肪乳的使用应避开体内脂质过氧化的高峰期,建议在生后第2天以后再开始使用。PN的使用不会影响HIE患儿的NBNA评分。     

单纯性肥胖小儿血脂、脂蛋白及载脂蛋白的研究

检测５９例单纯性肥胖小儿血脂、脂蛋白及载脂蛋白的含量。与健康儿童比较，其血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白－胆固醇、极低密度脂蛋白－胆固醉及载脂蛋白Ｂ１００的浓度均明显升高（Ｐ＜０．０１），高密度脂蛋白－胆固醇、载脂蛋白ＡＩ明显降低（Ｐ＜０．０１），脂蛋白（ａ）浓度无明显变化（Ｐ＞０．０５），血脂异常随肥胖加重而加重。结果表明肥胖小儿有明显的脂质代谢紊乱，积极预防和治疗对预防成人冠心病的发生有重要意义。     

先天性皮肤发育不全1例报道

1 临床资料 患儿,男,30h.因生后即发现皮肤缺损30h,于2007年6月8日入院.患儿生后即发现左小腿胫前和左足背皮肤缺损,有少许渗血,曾在当地医院治疗(具体不详),效果不佳.门诊以"表皮缺损查因"收住本科.出生以来,患儿一般情况可.患儿系第一胎第一产,胎龄38周,经剖宫产出生,出生体重3kg.患儿父母非近亲婚配,身体健康,家族中无类似疾病史.母亲孕6个月时感冒1次,曾服用双黄连口服液;孕晚期有皮肤搔痒史,无特殊诊治.     

单侧双通道内镜下经椎板间入路治疗高度游离型椎间盘突出症

目的 探讨单侧双通道内镜技术(UBE)下经椎板间入路治疗高度游离型椎间盘突出,并证明其临床安全性及疗效。方法 2018年12月至2021年5月,共13例高度游离型椎间盘突出患者接受UBE经椎板间入路手术治疗,采用腰痛及腿痛的视觉模拟评分(VAS),腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab标准评估手术疗效。结果 其中L_3/4节段1例(7.7%),L_4/5节段患者10例(76.9%),L₅/S₁节段2例(15.4%);向上游离突出3例、向下游离突出10例;患者腿痛的VAS评分从术前为(7.85±1.29)改善到术后3个月为(2.55±1.52),术后1年为(1.84±1.08),差异有统计学意义(P<0.01);ODI评分从术前的(84.91±6.35)改善到术后3个月的(27.84±7.33),术后1年(17.55±13.39),差异有统计学意义(P<0.01);按照改良MacNab标准评定:优6例,良5例,可2例。结论UBE经椎板间入路治疗高度游离型LDH疗效满意,为...     

抑郁与绝经后女性骨密度的相关性研究

目的:探讨抑郁情志与绝经后女性腰椎骨密度的相关性.方法:收集70名受访者,采用Medilink双能X线骨密度仪测量骨密度及汉密尔顿抑郁调查量表评估抑郁值,将受访者分为骨质疏松组与非骨质疏松组进行比较分析,同时分别对两组受访者抑郁和骨密度进行相关性分析.结果:骨质疏松组与非骨质疏松组抑郁值之间存在显著差异(13.2±7.6 VS 5.2±7.1,F=-4.055,P=0.000),且骨质疏松组L1、L2、L3、L4和总体腰椎骨密度值与抑郁呈负相关,相关系数分别为-0.653(P =0.000)、-0.425(P =0.010)、-0.447(P =0.006)、-0.376(P =0.024)、-0.618(P=0.000),非骨质疏松组它们两者之间无相关性.结论:抑郁与骨密度之间存在关联性,抑郁越严重骨密度值越低,抑郁是骨质疏松症加剧的因素之一.     

极早早产儿枸橼酸咖啡因停用时机的临床研究

目的 分析不同时间点停用枸橼酸咖啡因极早早产儿的临床特征及结局。 方法 回顾性收集2016年1月1日至2020年11月30日于中南大学湘雅二医院新生儿专科住院治疗的胎龄小于32周的早产儿的数据资料,将符合研究标准的患儿根据枸橼酸咖啡因停用时间分为住院最后1周前停用组及住院最后1周内停用组,分析比较两组患儿临床特征、枸橼酸咖啡因使用特点、住院时间及费用、呼吸支持强度改变,以及早产并发症发生的差异。 结果 纳入研究对象共403例,住院最后1周前停用组纳入285例,住院最后1周内停用组纳入118例。两组早产儿基本临床特征差异无统计学意义（P>0.05）。与住院最后1周前停用组比较,住院最后1周内停用组患儿枸橼酸咖啡因使用时间较长,但住院时间更短,停用后呼吸支持强度增加的情况更少见,中/重度支气管肺发育不良发生率更低（P<0.05）。 结论 较长疗程的枸橼酸咖啡因治疗对极早早产儿的近期临床结局更有益处。     

Simbaby模拟教学在儿科见习教学中的应用探讨

在八年制医学生儿科见习教学中应用Simbaby进行模拟教学实践,通过Simbaby模拟病例训练,有利于提高医学生的临床思维能力、临床技能操作水平及团队合作意识,可为培养高素质的医学人才打下坚实的基础。     

儿科见习教学中加强医学生素质教育的实践探索

通过在儿科临床见习教学中开展对临床思维、创新能力、临床技能操作、医患沟通能力及科研思维的培训,有助于提高医学生的综合素质,为培养高素质的医学人才打下坚实的基础。     

强直性脊柱炎一家系全外显子组测序分析

目的:对一强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)家系进行全外显子测序,筛选该家系的易感基因,为其发病机制提供理论依据。方法:收集1组AS家系成员的临床资料,其中男性患者2例,年龄分别为48岁和18岁,病程分别为23年和4年。提取相关家系成员外周血DNA进行全外显子测序,测序结果与人类数据库比对,过滤掉同义突变及高频突变,整合家系成员单核苷酸非同义突变,寻找致病基因。结果:家系成员共得原始数据80 G,数据具有较高质量值,通过对家系患者与正常人测序结果比对分析,同时经过多个生物数据库数据过滤,发现JAK2基因12号外显子上存在的杂合突变c.1709A>G (p.Tyr570Cys)为该家系的可能致病基因突变。另外,该家系MUC3A基因c.1151T>C突变可能是该家系患病成员肠道症状的原因之一。结论:运用全基因组外显子测序寻找AS易感基因是可行的,JAK2基因c.1709A>G突变可能是导致该家系AS的致病突变及位点。