两种方法治疗Ⅱ型肩关节上盂唇前后部损伤的病例对照研究

目的:比较肩关节上盂唇前后部损伤(superior labrum from anterior to posterior,SLAP)修复和腱固定两种手术方法治疗Ⅱ型SLAP的治疗效果。方法:回顾性分析2009年3月至2012年3月, 采用SLAP修复和腱固定手术治疗的38例Ⅱ型SLAP损伤患者。所有患者为单侧SLAP损伤。 16例接受腱固定治疗, 其中男9例, 女7例;年龄45～54岁, 平均(49.3±3.7)岁;右侧10例, 左侧6例;摔伤10例, 投掷损伤2例, 日常生活损伤4例;受伤至手术时间为3～8周。22例接受SLAP修复治疗, 其中男14例, 女8例;年龄44～56岁, 平均(49.0±2.8)岁;右侧13例, 左侧9例;摔伤14例, 投掷损伤5例, 日常生活损伤3例;受伤至手术时间3～7周。比较两组患者术前, 术后6个月、1年及2年UCLA评分和SST评分。结果:两组患者术前SST和UCLA评分差异无统计学意义。治疗6个月后, 腱固定组SST和UCLA评分高于SLAP修复组, 且在UCLA的功能、前屈范围、前屈力量、满意度4个功能评分上均优于SLAP修复组。术后1年和2年后的随访结果中腱固定组SST、UCLA评分及UCLA分项之间比较差异均无统计学意义。结论:SLAP损伤的腱固定治疗在短期内治疗效果优于SLAP修复组, 长期治疗效果两者相当。     

儿科学课程见习教学方式的探讨

医学教学中临床见习是非常重要的教学方式,通过对儿科见习教学方式进行了一系列改革,收到很好效果。本文通过对教学改革的方式进行探讨,寻找更适合现代医学教育的教学方式。教学改革的内容包括教学内容的优化、调整和教学方式的多元化。通过改革,培养学生的临床思维,提高学生实际工作能力及科研能力。     

自拟温经通络方治疗老年腰椎间盘突出症疗效分析

腰椎间盘突出症是椎间盘退变,纤维环破裂,髓核突出压迫刺激神经根和局部组织的无菌性炎症,是老年人腰腿痛的常见病因。随着我国逐渐进入老龄化社会,腰椎间盘突出症发病率增高,其带来的疼痛症状不仅严重影响老年人日常生活运动,长期疼痛还会导致心理上的障碍[1-2]。传统中医药疗法在腰椎间盘突出症保守治疗上有突出的优势。我们采用温经通络方治疗老年腰椎间盘突出症患者,获得良好的临床疗效。现将结果报道如下。     

牵引按抖法治疗初次发作腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨牵引按抖法治疗初次发作腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:收纳115例初次发作腰椎间盘突出症患者,采用牵引按抖法治疗后,观察其治疗前后患者症状及影像学情况.结果:整体治疗组中,总有效率均达80％以上,且复发率较低.结论:牵引按抖法对初次发作腰椎间盘突出症具有明显的治疗效果.     

绝经后女性骨密度与抑郁心理相关性的临床研究

[目的]调查临床上绝经后女性骨密度与抑郁心理之间的相关性.[方法]采用双能X线骨密度仪测量受访者骨密度,汉密尔顿抑郁调查量表评估受试者抑郁值,将受访者分为骨质疏松组(T值≤-2.5s)与非骨质疏松组(T值＞-2.5s)进行差异分析,同时对所有受访者骨密度值与抑郁分值进行相关性分析.[结果]骨质疏松组与非骨质疏松组抑郁值有差异(P＜0.05),L1、L2、L3、L4和腰椎总体骨密度值与抑郁分值呈负相关,相关系数分别为-0.541、-0.370、-0.543、-0.472、-0.585(均P＜0.05).[结论]抑郁与骨密度之间存在一定的关联,抑郁越严重骨密度值越低.     

儿科见习教学中的临床思维训练

临床思维是医学教育的重点。为了培养七年制医学生的临床思维能力，我们在儿科见习过程中通过多种方式对其进行，临床思维能力培养，以提高医学生，临床诊断治疗水平，并收到较好的教学效果。     

高危新生儿的听力筛查及病因分析

听力损伤是最常见的一种出生缺陷，国内外研究显示，高危新生儿听力障碍的发生率高达2％～4％，因此对这部分新生儿进行听力检查尤为重要。发生于新生儿期的听力障碍可影响患儿的言语．语言、认知及情感的发育，但若能早期诊断并及早干预治疗，则可使该部分患儿获得与其发育年龄相当的言语能力。探讨高危儿的听力障碍发生情况及相关病因，有助于为防治新生儿听力障碍提供依据，从而提高我国出生人口素质。     

脂肪乳剂对新生儿缺氧缺血性脑病脂质过氧化及抗氧化酶的影响

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿应用不同剂量脂肪乳剂对机体脂质过氧化及抗氧化酶的影响及其对NBNA评分的影响,并探讨HIE患儿合适的脂肪乳剂量及使用时机。方法43例HIE(中度)患儿随机分为3组:治疗A组15例、治疗B组15例和对照组13例。3组患儿均给予相同的对症支持治疗;治疗A、B组从生后第2天开始分别给予含脂肪乳1 g/(kg.d)或2 g/(kg.d)的部分肠外营养(PN);对照组给予静脉滴注10%葡萄糖注射液。治疗A、B组分别于用PN前、每次输完PN后抽取静脉血采用化学比色法检测血清丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;对照组在相对应的时间内测相应的指标。3组HIE患儿均于生后7~10 d行NBNA测试。结果治疗B组在第1、2次使用PN后,MDA值均较对照组增高(P<0.01);治疗A组在第1、2次使用PN后,MDA值较对照组无明显增高(P>0.05);且治疗A组在第1、2次使用PN后,MDA值较B组偏低(P<0.05)。治疗A组使用PN后GSH-PX、SOD较对照组均明显下降(P<0.05)。HIE患儿在未给予PN的情况下,体内MDA的含量呈一动态变化的过程,生后第2天的值最高,以后逐日下降。3组HIE患儿间NBNA值均无显著性差异(P均>0.05)。结论脂肪乳1g/(kg.d)的剂量在HIE患儿的治疗中是安全的。脂肪乳的使用应避开体内脂质过氧化的高峰期,建议在生后第2天以后再开始使用。PN的使用不会影响HIE患儿的NBNA评分。     

低出生体重大鼠发育期骨骼肌形态结构变化及胰岛素抵抗情况

观察低出生体重大鼠不同发育时期骨骼肌形态结构的变化和胰岛素抵抗情况.采用孕期低蛋白饮食法建立低出生体重仔鼠模型.于出生后7 d、21 d、2月龄测定仔鼠空腹血糖、血清胰岛素值,并检测骨骼肌形态结构.自7 d至2月龄,低出生体重仔鼠骨骼肌纤维均有明显萎缩、排列稀疏紊乱;2月龄时超微结构明显异常.2月龄内低出生体重仔鼠血糖和血清胰岛素与对照组比较无差异.     

缺氧缺血性脑病对新生儿的听力影响研究

【目的】研究新生儿重症监护室（NICU）中缺氧缺血性脑病患儿听力障碍的发生率,探讨与听力障碍发生有关的高危因素。【方法】采用畸变产物耳声发射（DPOAE）对NICU中缺氧缺血性脑病患儿于病情稳定、出院前行听力筛查初筛,未通过者于生后42d左右进行复筛,复筛未通过者行听觉脑干反应（ABR）确诊检查;选取产科出生正常足月新生儿作为对照。【结果】NICU中127例缺氧缺血性脑病患儿,初筛异常46例,占36．2％;复筛46例,异常9例,占19．6％;9例患儿3～4个月时行ABR检查,确诊听力障碍2例,缺氧缺血性脑病患儿听力障碍发生率为1．57％（2／127）。对照组检测正常新生儿182例,初筛异常18例,占9．9％;18例复筛全部通过。【结论】NICU中缺氧缺血性脑病患儿是听力障碍发生的高危人群,尤其是重度缺氧缺血性脑病患儿。对缺氧缺血性脑病患儿应进行听力随访。