小切口行甲状腺单发结节切除术330例报告

我院自１９９２年２月～２０００年２月对３３０例甲状腺单发结节施行经小切口切除术。方法简便、安全、创伤小 ,病人康复快 ,结果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组３３０例 ,男性９４例 ,女性２３６例。年龄１５～５８岁 ,中位年龄３８．５岁。均为单侧或峡部甲状腺＜３ｃｍ单发结节病人。其中腺瘤１４８例。Ⅰ°肿大甲状腺肿伴单发结节１７６例。均采用经小切口切除术。乳头状甲状腺癌６例 ,先行经小切口切除术 ,术中快速冰冻病理切片诊为乳头状甲状腺癌 ,再追加相应的手术方法。二、手术方法切口位置选择于肿块隆起部位 ,按皮…     

被囊内甲状腺切除术

我们自1986年2月至1990年6月间施行了被囊内各种甲状腺切除术295例,无并发症。现报告如下。临床资料295例中男98例,女197例。年龄15～68岁,平均35.2岁。甲状腺机能亢进症107例,甲状腺肿65例,双侧多发性腺瘤39例,单发性腺瘤或囊肿84例。行双侧甲状腺次全切除术201例,单侧甲状腺全切除术27例,单侧甲状腺次全切除术67例。全组病例均无喉返神经和喉上神经损伤,亦无出血窒息及甲状旁腺功能低下等临床表现。     

胃肠道癌肿腹腔冲洗液端粒酶检测的临床意义

胃肠道癌肿腹腔微转移及脱落癌细胞腹腔种植复发是影响其预后的主要因素之一.主要诊断方法是检测腹腔中游离癌细胞,目前最常用的是腹腔冲洗液细胞学检查,但其敏感性低,而端粒酶在恶性肿瘤细胞中的表达率极高,胃癌中达92.3%[1],大肠癌中达92%[2],是诊断恶性肿瘤的可靠指标.作者用原位分子杂交技术(ISH)测定胃肠道癌肿术前术后腹腔冲洗液中细胞端粒酶活性,来检测腹腔中游离癌细胞,预测胃肠道癌肿术后复发及指导临床治疗.     

恶性肿瘤及其手术对机体淋巴细胞亚群的影响

目的对比研究健康人群与恶性肿瘤患者及不同恶性肿瘤之间淋巴细胞亚群差异状况.手术对恶性肿瘤患者淋巴细胞亚群的影响.方法利用流式细胞仪测定40例体检健康人群(对照组);82例不同恶性肿瘤患者及33例恶性肿瘤患者手术前后的淋巴细胞亚群及其活化.结果恶性肿瘤患者较正常对照组CD8+、NK细胞明显降低(P＜0.05);CD+4/CD8+、CD19明显升高(P＜0.01).手术后第7天,NK细胞较术前明显下降(P＜0.05),CD+4、CD+19明显升高(P＜0.05).术后1个月淋巴细胞亚群同对照组无明显差异(P＞0.05).不同恶性肿瘤之间淋巴细胞亚群无明显差异(P＞0.05).结论恶性肿瘤患者细胞免疫功能处于抑制状态,但不同恶性肿瘤之间细胞免疫抑制无明显差异.手术使恶性肿瘤患者的细胞免疫功能进一步损害,但术后一个月恢复至健康人群水平.恶性肿瘤病人的治疗建议同时使用免疫反应调节剂.     

先天性无脾脏一例报告

患者男、64岁。上腹部隐痛不适1年,进行性吞咽困难伴消瘦乏力半年入院。无脾脏手术史。检查:消瘦、贫血貌。左眼白内障已失明。浅表淋巴结未见肿大。胸椎圆弧形后突畸形。心脏无异常。腹平软,未触及肿块。无手术疤痕。体表无肿块。胸部X线透视,两肺纹理增粗。胃肠钡餐造影诊断食道下段贲门癌。血红蛋白10克/100毫升。白细胞总数5300个/立方毫米,中性粒细胞83%,淋巴细胞16%。嗜酸性粒细胞1%。尿沉渣白细胞每个高倍视野0～2个,尿蛋     

端粒酶检测和脱落细胞检查在胸腹水诊断中的作用比较

目的比较端粒酶检测和脱落细胞学检查在胸、腹水诊断中的作用。方法用 PCR-TRAP法检测 65例胸腹水标本中端粒酶的表达 ,同时做脱落细胞学检查。结果在 65例胸腹水中 ,端粒酶检测和细胞学检查的符合率为 84.6% (5 5 /65 ) ,两者的诊断结果具有一致性 (P<0 .0 1) ;在有原发恶性肿瘤病灶的 43例中 ,两种方法的阳性率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;在无原发恶性肿瘤病灶的 2 2例中 ,端粒酶检测的特异性为 90 .9% (2 0 /2 2 )。结论端粒酶检测是胸腹水良、恶性鉴别的良好方法 ,与细胞学检查有互补性。     

胃癌根治术的“无癌观念”

“无癌观念”是癌肿手术的一个新观念,目的在于堵绝癌肿手术过程中癌细胞各种形式的播散,对提高手术疗效有重要意义。癌肿手术后的淋巴、血液及种植转移,在短期内即可引起癌肿复发,影响病人生存率。有文献报告胃癌术后腹膜复发为60%,淋巴结复发为25%,其余为肝复发及残端复发。笔者曾碰到1例胃癌根治术后20天左右因粘连性肠梗阻等原因再次剖腹,发现腹腔中已有散在的粟粒状转移病灶(经活检证实),所以必须加强癌肿手术过程中的“无癌观念”。本文对胃癌根治术的过程加以探讨。     

胸大肌束状切除的乳腺癌改良根治术

众多研究，改良根治术已成为乳腺癌的主要术式。改良根治术要求能达到较好的淋巴结清除效果，避免损伤胸前神经保持胸大肌功能。自1986年5月至2001年12月，我们采用胸大肌束状切除的乳腺癌改良根治术，并将其与经典的乳腺癌根治术(Halsted)进行对比研究，收到了满意的结果。为乳房癌的手术治疗提供循证医学依据。     

c-erbB-2、p53、p21基因在乳腺癌、胃癌和大肠癌中过度表达的临床意义

对９０例乳腺癌、胃癌和大肠癌同时检测癌肿内及转移淋巴结的ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３、ｐ２１的过度表达。结果显示乳腺癌、胃癌和大肠癌转移淋巴中ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３及ｐ２１的阳性率分别与原发癌肿内的阳性率之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。转移淋巴结与原发癌肿之间ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３及ｐ２１过度表达与否的平均符合率分别为７３．１％、６５．４％、７３．１％。显示转移淋巴结中基因过度表达与否同原发癌肿基本一致。在原发癌肿内ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３及ｐ２１基因的过度表达（除乳腺癌中的ｐ２１表达）分别与癌肿的预后有一定关系，但在不同癌肿中所表示的预后指标有较大差异。９０例中多种基因蛋白过度表达占５２．２％，且提示上述癌肿预后较差。同时检测ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３和ｐ２１过度表达对癌肿的预后判断明显优于单个基因蛋白的检测。     

c—erbB—2,p53,p21基因在乳腺癌,胃癌和大肠癌中过度表达的临床 …

对９０例乳腺癌、胃癌和大肠癌同时检测癌肿同及转移淋巴结的ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３、ｐ２１的过度表达。结果显示乳腺癌、胃癌和大肠癌转移淋巴中ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３及ｐ２１的阳性率分别与原发癌肿内的阳性率之间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。转移淋巴结与原发癌肿之间ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３及ｐ２１过度表达与否的平均符合率分别为７３．１％、６５．４％、７３．１％。显示转移淋巴结中基因过度表达与否同原发癌肿