冠状动脉造影正常的变异型心绞痛:一种变异的变异

Prinzmetal变异型心绞痛在疼痛的性质、部位、放射方向、暂时性以及应用硝酸甘油后可以缓解等方面与典型的心绞痛完全一样。其不同之处是,用力或激动并不引起心绞痛发作,而心绞痛往往在患者休息或相对不活动的情况下出现,且发作有一定的周期性,常在每24小时中同一时间出现。在疼痛发作的间歇期心电图呈正常,仅在发作心绞痛时S—T、段有暂时抬高,在其相对应的标准导联中有S-T段压低。当S—T段抬高至顶峰时常可出现房室传导阻滞及室性心动过速。心电     

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石55例的护理

我科自2006—03—2008—01用纤维胆道镜治愈胆道术后残余结石55例,全部成功治愈。现就术前及术后护理经验报告如下。     

肺栓塞患者行多层螺旋CT检查的护理

对85例疑肺动脉栓塞和治疗后复查患者采用多层螺旋CT行薄层肺动脉造影和间接法深静脉造影.结果 85例患者均顺利完成检查,45例疑肺动脉栓塞中24例确诊为急性肺动脉栓塞(双肺动脉栓塞14例、左肺动脉栓塞3例、右肺动脉栓塞7例),肺部感染8例,肺结核2例,肺癌2例,胸腔积液8例,肺动脉黏液性恶性纤维组织细胞瘤1例;深静脉血栓9例.提出加强患者心理护理,完善检查前准备,严格操作规程,掌握熟练的穿刺技术并积极预防并发症是保证检查成功,获得具有诊断价值的肺动脉及深静脉造影图像的重要措施.     

二尖瓣脱垂征中QT间期延长与血浆几茶酚胺浓度升高

心电图上出现 QT 间期延长的二尖瓣脱垂患者常易于产生尖端扭转型室性心动过速,这可能是二尖瓣脱垂的少见并发症——猝死的机制之一。晚近资料提示,二尖瓣脱垂者存在着自主神经系统功能紊乱和血循环中儿茶酚胺浓度升高。本文旨在探索二尖瓣脱垂病例中校正 QT 间期(QT_C)与血浆儿茶酚胺浓度之间的关系。     

MRI对鼻咽癌颅底骨质破坏放疗前后评估的探讨

目的探讨MRI对鼻咽癌颅底骨质破坏放疗前后比较的价值。方法分析2007年9月至2008年1月49例颅底骨质破坏初诊鼻咽癌患者放疗前后MRI的变化。结果49例鼻咽癌患者放疗前均存在程度不等的颅底骨质破坏;MRI可见肿块T1WI呈中低信号,T2WI呈中高信号,骨髓高信号消失及压脂增强后明显强化。经放射治疗49例患者均呈放疗后状态。结论MRI平扫及增强扫描图像对鼻咽癌TNM分期及疗效判断有重要价值。     

全身化疗同步应用谷胱甘肽对转移性肝癌肝脏功能的 保护作用及安全性分析

目的探究全身化疗同步应用谷胱甘肽对转移性肝癌病人肝脏功能的保护作用及其安全性。方法选取 2015年 1月到 2017年 10月合肥市第二人民医院收治的转移性肝癌病人 40例,所有病人均接受全身化疗,按照随机数字表法将病人分为对照组 20例,采用同步常规对症治疗;观察组 20例,在对照组病人治疗的基础上联合还原型谷胱甘肽静脉滴注治疗。所有病人在院均行影像学、肝功能等相关检查,化疗 2程后再次检查相关指标,比较两组治疗前后临床症状改善情况、肝功能差异以及不良反应发生情况。结果观察组上腹不适好转率( 90.0%)、消化功能紊乱好转率( 95.00%)、乏力好转率( 90.00%)以及纳差好转率( 95.00%)均明显高于对照组( 55.00%、65.00%、60.00%、60.00%)差异有统计学意义( P＜0.05)。两组治疗前血清丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶( AST)、谷氨酰转肽酶( GGT)、总,胆红素( TBil)水平均差异无统计学意义( P＞0.05)。经过不同方案治疗后,观察组病人 ALT(20.20±10.46)U/L、AST(27.90±20.48)U/L、GGT(84.80±67.48)U/L、TBil水平( 15.00± 8.06)μmol/L明显低于治疗前［(26.20±6.70)U/L、(40.05±17.22)U/L、(128.25±66.63)U/L、(15.27±7.04)μmol/L］,均差异有统计学意义( P＜0.05)。观察组病人血清 ALT、AST、GGT水平改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义( P＜0.05);两组病人 TBil改善效果差异无统计学意义( P＞0.05)。结论全身化疗同步应用谷胱甘肽对转移性肝癌病人肝脏功能的保护作用显著,且使用安全,提升化疗依从性,使生存获益,值得在临床推广应用。     

索拉非尼治疗晚期肝细胞癌和肾癌的差别及分析

目的比较索拉非尼治疗晚期肝细胞癌、肾癌疗效与不良反应的区别。方法观察2006年2月～2012年12月,索拉非尼治疗晚期肝细胞癌83例、晚期肾癌44例(透明细胞癌32例,乳头状癌12例)的疗效与不良反应。索拉非尼起始剂量400 mg/次口服,2次/d,至少用药4周以上,每4周复查CT评价疗效,根据不良反应调整剂量。结果索拉非尼治疗肾癌的客观缓解率、疾病控制时间等疗效指标均优于肝癌;肝癌患者使用索拉非尼的手足皮肤反应、腹泻、乏力、皮疹等副反应发生率更高;高血压、白细胞下降、脱发等发生率及严重程度相近。在肝癌患者中,27例因不良反应短时调整剂量,最终16例永久下调剂量或停药。肾癌患者仅4例因不良反应暂时停药但不久即恢复原剂量,8例患者因疾病进展而增加剂量。结论索拉非尼治疗肝癌的不良反应较肾癌严重,原因有待进一步研究。     

颈动脉内膜中层厚度与合并糖尿病的脑梗死患者的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）颈动脉内膜中层厚度（IMT）与脑梗死的关系。方法根据有无合并脑梗死将80例T2DM分为合并脑梗死的糖尿病组（DMCI）22例,单纯糖尿病组（DM）58例;采用彩色多普勒超声系统测定两组受试对象的颈动脉内膜中层厚度。结果T2DM合并脑梗死组颈动脉平均IMT比无脑梗死组明显增厚（P〈0.05）。结论T2DM颈动脉内膜中层厚度（IMT）与脑梗死有明显相关,可以作为预知脑梗死发生、发展的一个指标。     

永久起搏电极植入中心肌穿孔的分析（附三例报道）

安置永久起搏器的３例患者术中发生心肌穿孔。表现为心肌阻抗及起搏阈值升高，当回撤电极导管后回复至正常。笔者体会：（１）冠心病、糖尿病、扩张性心肌病病人植入起搏电极术中用硬指引钢丝定位电极时易发生心肌穿孔。（２）心腔内心电图是诊断心肌穿孔的较可靠和较灵敏的方法。（３）心肌阻抗和起搏阈值测定对心肌穿孔有提示作用。（４）心肌穿孔发生后即刻回撤电极一般不会发生心包填塞。