吉西他滨联合多柔比星治疗晚期膀胱癌的近期疗效观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,目前其发病率有逐年增长的趋势.晚期膀胱癌的治疗一直较为棘手,临床上大多数膀胱癌电切术后复发的患者已发生远处转移,且在化疗过程中,常出现抗药性问题.近年来,有报道采用吉西他滨单药或联合化疗方案治疗晚期膀胱癌取得了较好的疗效~([1,2]).本科室于2007年1月-2008年10月采用吉西他滨联合多柔比星治疗24例晚期膀胱癌患者,取得了较好的临床效果.     

论精神病综合科室的护理管理

目的通过有效的人力资源的管理,提高护理人力资源利用率,医护人员共61名。方法对41名护士在院内进行精神病专科、内科、外科、妇产科及全科护士等护理专业的培训,能胜任以上四个科室的护理工作有41人。结果通过培训、力用科学安排、激励支持,充分利用了护理人力资源,提高了护理质量。结论是通过科学的管理能最大限度开发人力资源,发挥人的潜能,提高精神科的工作效率。     

后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗老年人乳腺癌伴脑转移癌的临床观察

目的 观察后程三维适形放疗(3D-CRT)联合紫杉醇同步化疗治疗老年乳腺癌伴脑转移癌患者的疗效及不良反应.方法 50例患者随机分为观察组(放疗加化疗组,26例)和对照组(单纯放疗组,24例).两组前程全脑均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(DT)30～40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10～24 Gy,至DT 50～64Gy.观察组在放疗2～4周期间给予紫杉醇65～85 mg/m2,静脉滴注第1、8天,同步化疗,然后继续用紫杉醇单药化疗2～4个周期(紫杉醇65～85 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注);28 d为1周期,治疗2月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率76.9%,高于对照组45.8%,两组比较有统计学差异(x2=5.120,P＜0.05).Karnofsky计分提高+稳定者观察组80.8%、对照组54.2%,观察组生活质量改善高于对照组(x2=4.059,P＜0.05);与对照组相比,观察组白细胞下降,差异有统计学意义;血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应发生率稍高于对照组,差异无统计学意义.两组2年生存率比较差异有统计学意义(x2=4.7260,P＜0.05).结论 后程3D-CRT联合紫杉醇单药化疗治疗老年乳腺癌伴脑转移癌患者可提高远、近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受,值得临床上进一步推广应用.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and adverse reaction of three-dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT) combined with chemotherapy of paclitaxel in treatment of brain metastases from breast cancer in the elderly.Methods The 50 patients were randomly divided into observation group (n=26,radiation combined with chemotherapy) and control group (n= 24,simple radiation).In the early stage,both groups received common two-dimesional conformal radiation therapy.The total dose (DT) of whole brain irradiation was 30-40 Gy.In the later stage,the reduced field for the local lesion of brain metastases would be altered to 3D-CRT for the post period with 2 Gy 5 times a week.DT was added from 10-24 Gy up to total DT of 50-64 Gy.The patients were given paclitaxel 65-85 mg/m2 by intravenous drip at 1st and 8th day with synchronization of 2-4 weeks,having paclitaxel chemotherapy of 2-4 circle,28 days a circle.After 2 month treatment,the efficacy and adverse effects of the two groups were observed.follow up for 2 years,the long-term efficacy and survival rate were evaluated.Results The effective rate was 76.9% in observation group and 45.8% in control group,respectively (x2 =5.120,P＜0.05) and the KPS score was 80.8% and 54.2%,respectively.The quality of life was improved in observation group versus control group (x2 =4.059,P＜0.05).Compared with control group,hypoleukemia was significant in observation group (P＜0.05).The complications such as nausea and vomiting,hepatic dysfunction were more in observation group than in control group,but there was no statistical significance between two groups.There was statistic ally significant difference in 2-year survival rate between two groups (x2= 4.7260,P＜0.05).Conclusions The 3D-CRT combined with paclitaxel chemotherapy is a prefered choice for locally advanced brain metastases from breast cancer.More side effects and adverse reaction are observed in observation group.However,all the patients could tolerate them.It is worthy of popularization and application.     

COX-2和MMP-9在胃癌组织中表达的意义及相关性

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胃癌组织中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法,检测65例胃癌组织和15例正常胃黏膜组织中COX-2和MMP-9的表达。结果:(1)在15例正常胃黏膜组织中COX-2和MMP-9呈阴性或弱阳性表达。在65例胃癌组织中,二者阳性表达率分别为63.08%和73.85%,明显高于正常胃黏膜组织(P<0.01)。(2)COX-2、MMP-9的表达与肿瘤细胞分化程度无关(P>0.05),与肿瘤浸润深度、TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05)。(3)COX-2、MMP-9在胃癌组织中的表达呈正相关(R=0.415 1,P<0.01)。结论:COX-2、MMP-9的表达在胃癌的发展过程中有重要意义,二者可能协同发挥作用。     

1例超声诊断无心畸胎序列征

1临床病例 孕妇,28岁,孕3月行常规产前超声检查。超声所见：子宫大小约87 mm×68 mm×85 mm,宫内孕囊74 mm×20 mm×57 mm,内见两个胎儿,中间有羊膜隔开。左侧胎儿形态正常,顶臀径约33 mm,有胎动及胎心搏动。右侧胎儿大小约20 mm×11 mm,短胖,皮下水肿,头部欠清,有胎动,无胎心搏动（图1）。胎盘前壁,单一,两胎儿脐血管连接胎盘处接近。     

基于标准臀肌注射点相对安全区的微创臀肌挛缩症皮下松解术初探

目的：探索一种基于标准臀肌注射点的臀肌挛缩症经皮挛缩松解切口部位选择方案。方法：2008年9月至2010年8月,对25例臀肌挛缩症进行研究,男14例,女11例;年龄12～26岁,平均16.5岁;病程6～12年。所有患者可在臀部触及明显挛缩束带,体表描出髂前上棘-尾骨连线（AD线）和挛缩束带的前后两边缘线（a线,p线）,以连线法定出标准臀肌注射点（即AD连线中外1/3处的O点）,测量a、p两线与AD线交点（B、C点）到O点的距离。并试以C点为皮肤入口点行经皮挛缩松解术。结果：OB距离（0±0.76）cm,OC距离（2.86±0.78）cm,BC距离（2.86±1.01）cm,术后平均手术引流量小于10ml,无神经损伤、术后血肿等并发症,患者4～6d可以良好进行并膝下蹲,康复出院。结论：基于标准臀肌注射点的臀肌挛缩症经皮微创治疗方案,定位准,易掌握,安全可靠。     

经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值

子宫内膜息肉是由于子宫内膜腺体和纤维间质局限性增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变,它不是真正的肿瘤。临床以月经量增多、月经期延长或绝经后子宫出血多见。本文对40例子宫内膜息肉患者的声像图进行回顾性分析,以探讨经阴道超声对该疾病的诊断价值,进一步提高诊断符合率。     

纳米珍珠层人工骨构建骨诱导型组织工程化骨治疗犬股骨头坏死

背景：将生长因子和少量自体骨髓与支架材料复合构成诱导型组织工程化骨，省略了分离及体外培养细胞的步骤和费用，防止了相关的污染和细胞性状改变等，是一种现阶段较为可行的诱导骨组织再生的方法。 目的：探讨纳米珍珠层人工骨作为骨形态发生蛋白和自体骨髓载体的可行性，以及其构建的诱导型组织工程化骨治疗股骨头坏死的疗效。 方法：健康成年杂种犬建立股骨头坏死模型，分别给予髓芯减压结合植入纳米珍珠层人工骨治疗，单纯髓芯减压治疗。术后4、12周分批处死动物行影像学、生物力学及组织学检查。 结果与结论：纳米珍珠层人工骨组的抗压强度高于髓芯减压组和坏死组(P=0.000)，纳米珍珠层人工骨组新骨形成明显，表现为软骨内化骨；髓芯减压组未见新骨形成，仅纤维组织填充减压区。结果提示纳米珍珠层人工骨可以作为骨形态发生蛋白和自体骨髓的载体，其构建的诱导型组织工程化骨可改善股骨头抗压强度，促进新骨形成和进行坏死修复。