实习护生护理程序应用能力的培养

我科开展整体护理以来，将护理程序应用能力作为基础护理技能纳入临床护理教学计划中，提高了实习质量。现将具体做法介绍如下。     

宫颈取材与宫颈癌及癌前病变检出率的关系初探

目的：对医院2005年全年门诊及住院病人的宫颈病理检查结果进行分析，为临床检查操作规范提供基础数据。方法：采用Excel建立数据库，转化生成SPSS13．0统计软件包数据库，进行描述性分析、检验。结果：2154例送检材料中，检出宫颈癌及癌前病变共255例，检出率11．9％，其中宫颈表面取材检出率29．0％（占所有宫颈癌及癌前病变的65．5％）；宫颈管搔刮术（ECC）检出率5％；宫颈表面＋ECC取材检出率29．1％；宫颈电环切除术（LEEP）检出率25．8％；宫颈赘生物检出率3．3％；全切子宫的检出率6．3％。宫颈表面3、6、9、12点定点、宫颈四个象限、宫颈管取材的检出率及病变程度比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：宫颈癌及癌前病变的检出主要依靠宫颈表面活检，配合ECC、LEEP、宫颈赘生物摘除等。     

肠道间质瘤致小肠扭转合并胆道狭窄

1 病例资料 女,71岁。因阵发性上腹胀痛、食欲缺乏17个月入院。患者于17个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,术后因胆管下端狭窄两次行经十二指肠镜乳头切开术,症状无明显缓解。查体：皮肤、巩膜无黄染。全腹平软,上腹部轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。尿、粪常规、肝功能、肿瘤标志物检查未见异常。     

超声、磁共振成像快速扫描序列对胎儿先天性肾脏异常诊断的应用价值

目的 分析超声、磁共振成像(MRI)快速扫描序列对胎儿先天性肾脏异常诊断的应用价值。方法 回顾性收集2017年1月至2019年4月在经常规产前检查怀疑为胎儿先天性肾脏异常的33例孕妇临床资料及影像学资料(超声、MRI检查),观察胎儿肾脏基本情况等,并以随访结果 为准,比较不同检查对胎儿先天性肾脏异常检出符合率。结果 33例孕妇中,胎儿先天性肾脏畸形31例,其中肾脏积水13例,肾脏发育不良(发育不完全、多房性肾囊变、多囊性肾发育不全) 12例,肾脏异位4例,肾融合1例,肾脏重复畸形1例。MRI检查对胎儿先天性肾脏异常检出符合率为100.00%,超声检查90.32%,MRI检查符合率虽高于超声检查,但两者数据比较无差异(P>0.05)。结论 超声、MRI快速扫描序列对胎儿先天性肾脏异常诊断中均有一定的使用价值,超声实用于产前筛查,MRI快速扫描序列不受胎儿体位、羊水等情况影响,对胎儿畸形方面诊断效果显著,无法明确诊断时可将MRI作为补充诊断。     

回收式自体血回输在输卵管妊娠腹腔镜手术中的应用效果评价

目的 探讨术中回收式自体血回输(IOCS)在输卵管妊娠行腹腔镜输卵管切除中应用的安全性、有效性及应用指征。方法 收集滨州医学院烟台附属医院2018年1月1日至2021年12月31日因输卵管妊娠行腹腔镜输卵管切除的患者222例,分为IOCS组(34例)和对照组(188例),比较两组患者的术前超声盆腔积液深度、术中腹腔积血量、术前及术后48小时Hgb及hCG变化等,研究IOCS对手术前后Hgb及hCG变化的影响等。结果 (1)IOCS显著降低患者术后血色素下降程度(P<0.01),不影响术后hCG下降程度(P=0.808)。(2)腹腔出血量与术前超声盆腹腔积液深度正相关(P<0.01),可作为IOCS的参考指标。结论 IOCS在输卵管妊娠腹腔镜输卵管切除中应用安全、有效,节约了医疗资源,但需要严格规范其应用指征。     

灌肠方1号联合多西环素对慢性子宫内膜炎的疗效研究

目的 探讨灌肠方1号联合多西环素对慢性子宫内膜炎的疗效研究及对CD38、CD138表达的影响。方法 选择我院试管前诊断CE的患者131例,随机分为研究组66例和对照组65例,对照组予多西环素治疗,研究组再加灌肠方1号灌肠,观察两组10 d子宫内膜厚度、妊娠率、流产率,比较治疗前后内膜CD38、CD138表达情况。结果 加用了灌肠方1号的研究组子宫内膜厚度高于对照组（P<0.05）,且提高了妊娠率（P<0.05）,两组流产率组间无明显差异（P>0.05）。治疗后研究组CD38、CD138阳性比例低于对照组（P<0.05）。结论 灌肠方1号联合多西环素治疗CE可调节患者内膜CD38和CD138水平,促进子宫内膜的生长,提高妊娠率。     

胃复安致锥体外系症状9例临床观察

胃复安(又名甲氧氯普胺、灭吐灵)作为一种传统的止吐药物,其止吐效果明显优于氯丙嗪,目前在临床逐渐被新型止吐药所取代.但由于其价格低廉,在基层医疗单位仍在广泛使用,其导致的锥体外系症状往往被误诊,给临床诊断治疗带来困难,现将2002年1～12月在我院神经科门诊及住院收治的9例报道如下.     

血管紧张素转化酶抑制剂对表皮干细胞增殖、分化、迁移的影响

目的 观察血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂卡托普利对表皮干细胞(ESCs)增殖、迁移、分化的影响,探讨ACE在维持ESCs生物学功能中的作用.方法 利用差速贴壁法获得10例儿童的ESCs,进行离体培养,检测ACE在ESCs的表达.用XTT法检测不同浓度(1 ×l0-5、1×10-6、l×10-7、1×10-8mol/L) ACEI卡托普利对ESCs增殖的影响;体外创伤模型观察1×10-6mol/L的卡托普利对ESCs 6、12、18、24h各时间段的迁移能力;流式细胞仪检测K10的表达观察1×10-6mol/L的卡托普利对ESCs分化的影响.结果 培养的细胞经β1-整合素和K19免疫荧光双重标记染色,83.55％细胞为双标记阳性细胞,即ESCs.免疫荧光染色和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)结果显示ESCs表达ACE.流式细胞仪定量检测培养的细胞ACE阳性率为74.2％.1×10-6mol/L的卡托普利可明显抑制ESCs的增殖(P＜0.05),且在第5天达到峰值.1×10-6 mol/L的卡托普利可明显抑制细胞的迁移能力(P＜0.05)和克隆能力(P＜0.05).流式细胞仪检测结果表明,l×10-6 mol/L的卡托普利并不影响K10的表达(P＞0.05).结论 ACE通过影响ESCs的增殖,迁移从而影响皮肤的损伤修复和自我更新.     

高原地区部队营区腺病毒流行特征及发病特点

【摘要】 目的 探讨高原地区部队营区腺病毒流行特征、发病特点。 方法 收集西藏军区总医院收治的2016年11月～2018年2月以呼吸道疾病起病的698例部队患者,收集咽拭子进行腺病毒荧光定量PCR检测并分型,观察发病比例。并对腺病毒患者季节分布、人群特点等流行病学特点及临床症状、治疗方案进行归纳分析。最后对急性发病期部队营区内500例无急性呼吸道疾病症状人员进行抽样检测腺病毒隐匿性感染情况。 结果 腺病毒感染占以急性呼吸道疾病起病患者的50.7%（354/698）,其中55型占92.6%,发病主要集中在12、1、2月份（85.0%）,18～22岁年龄组发病人数最多（82.7%）,战士占853%,干部占147%。发病主要表现为发热（39.1±0.8℃）、咳嗽（96.3%）、咽痛（95.2%）、肌肉酸痛乏力（64.1%）,实验室检查发现白细胞以正常［(4~10)×109/L］或升高（＞10×109/L）为主, CT示肺部病变多为下肺野渗出性。接受抗病毒及对症治疗后皆好转。500例无症状人员中,隐匿性腺病毒概率为10.0%。结论 近两年来高原地区部队营区急性呼吸道传染病以腺病毒55型为主,起病急,传染性强,好发于冬季,以青年战士为主,给予抗病毒及对症治疗后,皆治愈,为控制部队腺病毒疫情提供了依据。     

“彩色喷尿征”对输尿管结石的诊断价值

目的 :探讨彩色喷尿征对输尿管结石的诊断价值。方法 :收集输尿管结石患者43例及正常受试者50例,检查前饮水1 000 m L,50 min后行超声检查。应用彩色多普勒超声观察双侧输尿管膀胱开口处的喷尿次数、持续时间、峰值流速及双侧输尿管喷尿次数比。结果:健侧彩色多普勒尿流成像呈亮红色,患侧呈暗红色;患侧输尿管喷尿次数较健侧减少、持续时间缩短、峰值流速降低。健侧与患侧喷尿次数比为(3~6)∶1。若以健患侧喷尿次数比4∶1为临界点,其诊断输尿管梗阻的敏感度为95.35%。结论:对可疑输尿管结石但因气体干扰常规超声未能显示者,应用彩色多普勒超声观察输尿管末端喷尿变化,判定输尿管有无梗阻,可达到间接诊断输尿管结石的目的。