多浆膜腔积液68例临床分析

多浆膜腔积液是指体内两处以上的浆膜腔出现积液,病因复杂,临床诊断有一定困难。我们回顾性分析在本科确诊多浆膜腔积液68例患者的临床资料,报告如下。     

主动脉夹层动脉瘤支架置入术后并发主动脉食管瘘一例

患者男,60岁,因呕血2d、发热1d入院.患者呕血量约500 ml,伴畏寒发热,最高体温38.7℃,无咳嗽、咯血、胸痛.2个月前因Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤行主动脉支架置入术.入院查体:体温38 4℃,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa),贫血貌,心肺无异常体征.血常规:白细胞10.32×109/L,中性粒细胞比例0.75,红细胞2 99×1012/L,血红蛋白90 g/L,血小板180×109/L.胸部X线摄片示纵隔内可见一液气平面(图1).行胸部CT示纵隔内食管周围广泛气体密度及液体密度影,正常食管周围脂肪间隙消失,胸段食管与周围病变分界不清,主动脉弓降段及左锁骨下动脉腔内见支架,其外形正常,无塌陷,增强CT未见造影剂外溢(图2).考虑存在主动脉食管瘘,行急诊胃镜检查见食管下段距门齿距离34～ 37 cm处有一较大瘘口,见纵隔内新鲜血液涌出,吸引血液后纵隔内见大量脓性分泌物(图3).最后诊断:主动脉食管瘘(AEF),纵隔脓肿,上消化道出血,主动脉夹层动脉瘤支架置入术后.予全胃肠外营养,静脉应用万古霉素、头胞哌酮舒巴坦钠抗感染治疗,患者体温高峰逐渐下降,未呕血及黑便.于入院后第5天转外院继续保守治疗,转外院20 d后因呕血死亡.     

白塞病合并上腔静脉阻塞综合征1例

患者男,24岁。因"咳嗽、胸痛10d"入院。10d前受凉后出现畏寒、发热,体温38.5℃,服用退热药后体温正常,继之咳嗽、咳白色泡沫痰,量约10mL/d,前胸隐痛,深呼吸及体位变换时明显,偶有胸闷和盗汗。无咯血,自服"头孢克洛、阿莫西林"等症状无缓解,遂入院。自发病来,一般情况可,体重减轻2.0kg。入院查体:T36℃,R20次/min,P100次/min,BP120/90mmHg,     

甲状腺功能减退并Ⅱ型呼吸衰竭与多脏器功能损伤1例报告

1　病历简介患者女 ,58岁。因反复咳嗽、咳痰 5年 ,加重伴下肢水肿1周 ,嗜睡 3天入院。既往无特殊病史。查体 :Ｔ :36 .9℃ ,Ｐ :1 0 2次 ｍｉｎ,Ｒ :2 5次 ｍｉｎ,ＢＰ :1 0 5 70ｍｍＨｇ ,嗜睡 ,颜面、眼睑轻度水肿 ,口唇、肢端轻度紫绀 ,甲状腺无肿大 ;轻度桶状胸 ;双下肺闻及湿性音 ;ＨＲ :1 0 2次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹稍膨隆 ,移动性浊音可疑 ,双下肢轻度凹陷水肿。实验室检查示 :动脉血气分析ｐＨ :7.31 8,ＰＣＯ2 :73 .1ｍｍＨｇ,ＰＯ2 :32 .5ｍｍＨｇ ,ＨＣＯ3 ａｃｔ:36 .7ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＥ :1 0 .5ｍ…     

氟康唑治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的疗效分析

目的 分析氟康唑治疗72例老年慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的疗效及其安全性.方法 对2008年1月-2010年12月老年慢性阻塞性肺疾病住院患者肺部真菌感染的临床资料进行回顾性分析.结果 72例应用氟康唑治疗肺部真菌感染的患者,治愈率为76.4％,显效率为16.7％,无效率为6.9％;不良反应发生率为22.2％,无严重不良反应发生.结论 氟康唑治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染安全有效.     

肺心病合并肺癌37例临床分析

目的：提高对肺心病合并肺癌时的认识,减少漏诊误诊。方法：对３７例肺心病合并肺癌的患者的临床表现、Ｘ线特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果：肺心病合并肺癌占同期住院肺癌患者的 ８．７１％（３７／４２５）．平均发病年龄６８岁,６０－７９岁为高发年龄组（８３．７８％）,男性明显多于女性;与吸烟、慢性炎症关系密切;临床表现无特殊性,有４３．２４％患者出现咯血,１８．９１％患者伴有淋巴结肿大,４５．９５％患者胸片表现不典型;诊断主要靠对肺癌的高度警惕,对病情的认真观察,及时行相关检查确诊。结论：肺心病合并肺癌并不少见,对于用肺心病不能解释的咯血、淋巴结肿大,胸腔积液等应高度警惕,及时进行相关检查,明确诊断,减少漏诊、误诊。     

胞必佳治疗恶性胸腔积液7例疗效观察

目的 :观察胞必佳胸腔内注射后 ,对恶性胸腔积液是否有效 ,同时观察胸液癌细胞及巨噬细胞的消涨情况以及副反应。方法 :每周 2次尽量抽取胸液后胸腔内注入胞必佳 60 0ug～ 80 0ug/次 ,连续 2～ 7次。结果 :7例病人有 6例达CR、1例达PR ,均达到有效控制 ,并随注药次数增加 ,胸水中癌细胞明显减少 ,且出现癌细胞空泡化 ,核模糊 ,而巨噬细胞逐渐增多。发热 5例占 71 4% ,无 1例胸痛。结论 :胞必佳治疗恶性胸腔液有肯定的疗效 ,具有与抗癌药物相同的效果 ,能增加病人的免疫功能 ,是目前一种较为理想的抗癌辅助药物。     

莫西沙星治疗社区获得性肺炎的疗效分析

目的评价莫西沙星在治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效和安全性.方法将入院的70例CAP患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组给予莫西沙星400mg,静脉滴注qd;对照组给予左氧氟沙星400mg,静脉滴注qd,疗程均为10天,观察临床疗效及其不良反应.结果两组的有效率分别为89%和66%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组的细菌清除率分别为94%和71%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).在药物相关的不良反应中,患者对两者的耐受较好,安全性相当.结论莫西沙星治疗CAP疗效显著,值得临床推广应用.     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者的临床观察

目的探讨鼻（面）罩无创双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗COPD所并发的Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法入选病例60例,其中对照组30例,是鼻导管常规吸氧＋药物治疗,治疗组30例,即在对照组治疗基础上加用BiPAP无创呼吸机鼻（面）罩正压通气治疗。结果呼吸机治疗组患者心率、呼吸频率、血氧饱和度（SO2%）、血气分析的各项指标及临床症状的改善,优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创呼吸机辅助通气治疗可明显改善COPD的临床症状和通气功能,对纠正Ⅱ型呼衰起到良好的作用,可有效控制疾病发展,减少病死率,疗效肯定。     

经支气管镜高频电圈套支气管纤维脂肪瘤1例

患者男,67 岁,因"咳嗽、咳痰3 月余"于2010 年6 月30 日入院.当地医院诊断为"支气管炎",予抗感染治疗后症状无明显缓解而来本院就诊.体格检查无阳性体征.胸片未见明显异常,行胸部CT三维重建示:左肺下叶支气管管腔内呈一类圆形结节,大小约1.0 cm×1.2 cm.行支气管检查示:左下叶支气管管腔开口处见一息肉样带蒂新生物,花生米大小,堵塞管腔约3/4,表面光滑,随呼吸上下活动(图1).因随呼吸上下活动难以用活检钳活检,遂行高频圈套电切切除瘤体,采用电切、电凝混合模式,将瘤体从根部切除,切除的瘤体粘在圈套器上从支气管内带出,测量肿物大小约1.2 cm×1.3 cm.术后左下支气管管腔通畅,局部少许出血.病理结果示左下叶支气管纤维脂肪瘤.患者术后症状明显缓解,3 天后复查支气管镜见左下叶支气管管腔通畅,开口处黏膜稍充血肿胀.6 个月后随访患者无咳嗽、气促等不适.