高尔基体糖蛋白73的表达特征及其对肝癌与肝硬化的鉴别诊断价值

目的 研究血清高尔基体蛋白73 (GP73)的表达特征及其在肝癌与肝硬化鉴别诊断中的临床价值. 方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测80例原发性肝癌、65例肝硬化和50名健康体检者血清GP73含量,同时用电化学发光法平行测定血清AFP.多组比较采用Kruskal-Wallis检验,两组比较采用Mann-Whitney检验,ROC曲线分析检测效能并确定其临界值,敏感度、特异度比较用配对x2检验,GP73表达与临床参数的关系用Spearman等级相关分析.结果 肝癌组GP73浓度中位数为282.0 μg/L,高于肝硬化组(211.8 μg/L)和健康对照组(58.3 μg/L),差异有统计学意义(H=93.30,P＜0.01).GP73、AFP鉴别肝癌与肝硬化患者的最佳临界值分别为318.1 μg/L和13.4μg／L时,GP73的敏感度为45.0％(36／80),低于AFP的65.0％ (52/80),x2=8.02,P＜ 0.05；GP73的特异度为83.1％ (54/65),低于AFP的87.7％ (57/65),x2=0.27,P＞0.05 ; GP73诊断肝癌的ROC曲线下面积为0.65 (95％可信区间0.54～0.72),与AFP曲线下面积0.75(95％可信区间0.67 ～ 0.83)相比,差异无统计学意义(Z=1.88,P＞ 0.05).血清GP73与肝硬化、血管浸润及肿瘤分期相关(r值分别为0.27、0.29、0.27,P值均＜0.05),与性别、年龄、AFP＞13.4 μg/L、肿瘤大小和远处转移无相关关系(r值分别为0.13、0.10、0.03、0.18、0.04,P值均＞0.05).结论 在肝癌与肝硬化的鉴别中,血清GP73与AFP的诊断效能相似,但AFP的敏感度优于GP73.血清GP73的过表达可能与肿瘤的负荷和侵袭性有关.     

中老年消化道肿瘤患者围手术期的抑郁症状及各类护理需求

我们观察了63例消化道肿瘤患者围手术期的身心表现和护理需求，并与做腹部手术的非肿瘤患者进行比较，现报道如下。     

脑血管病致假性延髓麻痹咽反射临床特征浅析

1　临床病例　选择 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月自天津中医学院第一附属医院针灸部及解放军 4 6 4医院中医针灸康复中心住院的 315例脑血管病患者作为研究对象。脑血管疾病符合 1995年第四次脑血管疾病会议通过的诊断标准。纳入标准 :①持续的 (1周以上 )吞咽困难、饮食水咳呛、构音障碍。②软腭、咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障碍 ,无舌肌萎缩及肌束震颤。③生理性脑干反射 :软腭反射存在或亢进 (早期可消失或减弱 ) ,下颌反射亢进。病理性脑干反射(吸吮、掌颌等 )阳性。④情感障碍。⑤MRI示双侧桥脑以上脑部损伤 ,经脑干诱发电位…     

枸橼酸舒芬太尼用于门诊无痛肠镜检查的临床观察

目的 探讨枸橼酸舒芬太尼用于无痛肠镜检查的镇痛镇静效果及其优越性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级100例拟行无痛肠镜检查的患者,随机分成枸橼酸芬太尼组和枸橼酸舒芬太尼组,每组50例.两组分别缓慢静脉注射枸橼酸芬太尼lμg/kg/枸橼酸舒芬太尼0.1 μg/kg后静脉匀速推注丙泊酚1～2 mg/kg,待患者入睡、睫毛反射消失后停止推注,术中视情况追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg.连续监测入室后、镜检前、镜检时、镜检后3min各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).并记录停药睁眼时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量、不良反应及肠镜检查结果.结果 在置入肠镜前、镜检时及镜检后3min各时点,枸橼酸芬太尼组HR较枸橼酸舒芬太尼组明显减慢,差异有统计学意义(P＜0.05),枸橼酸芬太尼组MAP较枸橼酸舒芬太尼组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),枸橼酸芬太尼组低血压发生率、注药时静脉疼痛及术后头晕发生率较枸橼酸舒芬太尼组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者SpO2术中无明显变化.枸橼酸芬太尼组停药睁眼时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量分别为(4.35±0.91) min、(5.65±0.52)min、(2.91±1.16) mg/kg,枸橼酸舒芬太尼组分别为(3.82±0.62) min、(4.52±0.64) min、(2.03±0.72)mg/kg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸舒芬太尼复合丙泊酚用于门诊无痛肠镜检查镇痛镇静效果更好,起效时间快,苏醒迅速,丙泊酚用量明显减少,镜检满意度高,不良反应少,是一种安全有效的方法.     

2002 年-2012 年新疆某院恶性肿瘤病例统计分析

目的 分析2002年-2012年新疆某院收治的83169例恶性肿瘤住院患者的疾病构成及其变化,为各级部门制定肿瘤防控政策提供部分理论依据.方法 将2002年至2012年就诊的83169例恶性肿瘤患者的流行病学特征进行统计分析,包括总就诊人数、性别、年龄、族别分布情况,计算构成比.结果 2002年至2012年就诊的恶性肿瘤患者人数呈现逐年递增的趋势;最常见的恶性肿瘤包括：气管、肺恶性肿瘤占17.54％,白血病（13.84％）,肝脏恶性肿瘤（12.70％）,胃恶性肿瘤（7.36％）,食管恶性肿瘤（5.71％）,乳腺恶性肿瘤（5.22％）,淋巴瘤（5.14％）,脑恶性肿瘤（4.76％）,结肠恶性肿瘤（4.29％）,直肠、肛管恶性肿瘤（3.95％）.恶性肿瘤发病的高峰年龄集中在58岁-60岁,中位年龄为54岁,男女比例为1.02：1,少数民族患者的病种分布和汉族存在有明显的差异.结论 与以往我院资料比较提示恶性肿瘤的就诊人数呈现出逐年上升的趋势,不同民族的病种分布仍存在差异.     

针刺对感冒高热患者即时退热效果的疗效分析

目的探讨针刺大椎穴对感冒高热患者的治疗作用。方法按照随机化原则,将92例患者随机分为治疗组(46例)和对照组(46例),治疗组采用针刺大椎穴,治疗组采用安痛定注射液,观察24 h的即时退热效果。结果治疗组治疗后各时点体温均低于对照组(P<0.01)。治疗组起效时间(1.31±2.35)h较对照组(3.31±5.48)h短(P<0.01);治疗组痊愈时间(21.00±2.00)h较对照组(23.50±1.41)h短(P<0.05)。治疗组痊愈率为18.2%,解热率为75.0%;对照组痊愈率为9.3%,治疗组解热率为48.8%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组痊愈率、解热率均优于对照组。结论针刺大椎穴退热疗效确切,值得推广应用。     

高尔基体蛋白73和上皮-间质转化相关分子在肝细胞肝癌组织中的表达及其与预后的关系

目的探讨高尔基体蛋白73(Golgi glycoprotein 73,GP73)和上皮-间质转化(Epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关分子钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)在肝细胞肝癌组织中的表达及其与预后的关系。方法采用免疫组织化学方法检测GP73、E-cadherin和Vimentin蛋白在75例肝细胞肝癌及癌旁组织中的表达,应用Spearman分析其与肝癌患者临床病理特征的关系,Kaplan-Meier生存曲线分析其与预后的关系。结果在肝癌组织中GP73表达高于癌旁组织(χ2=73.60,P<0.05)。肝癌组织中GP73的表达与Vimentin呈正相关(r=0.46,P<0.05),与E-cadherin呈负相关(r=-0.49,P<0.05)。GP73的表达与肝癌患者Edmondson分级、TNM分期及血管侵犯有关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明GP73低表达组中位生存时间13个月,高表达组中位生存时间7个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GP73在肝细胞肝癌组织中表达高于癌旁组织,其表达可能与肝癌的发生发展、侵袭转移有关,有助于判断预后。     

S-100蛋白阳性树突状细胞在涎腺及涎腺良恶性肿瘤中的表达

目的　探讨S - 10 0蛋白阳性树突状细胞 (S - 10 0 +DC)在涎腺及涎腺良恶性肿瘤中的分布及意义。方法　将 2 0例正常涎腺组织、2 0例涎腺良性肿瘤、2 0例涎腺恶性肿瘤的蜡块制成 5 μm厚的连续切片 ,行HE和免疫组化染色。结果　①S - 10 0 +DC在正常涎腺及涎腺良、恶性肿瘤中 ,分布呈显著差异性 (P <0 .0 1) ;②在涎腺多形性腺瘤中黏液样及软骨样和导管样结构的外层肌上皮细胞高度表达S - 10 0蛋白 ;③腺样囊性癌癌实质内高度表达S - 10 0蛋白。结论　①DC在局部抗肿瘤免疫中发挥重要作用 ;②证实了涎腺多性肿瘤中黏液样及软骨样组织来源于肌上皮细胞 ;③通过S - 10 0蛋白在癌组织中的表达位置 ,为鉴别此实验中的 4种涎腺恶性肿瘤的组织分型提供了参考     

针刺大椎穴治疗感冒高热患者的护理

感冒所致高热临床常采用药物治疗，近年来，由于人们工作、生活情况的变化，人群中抗药性的增加，应用大剂量退热药物往往并不奏效。我科于2003年10月至2005年10月采用电针大椎穴治疗感冒高热患者46例，取得满意疗效，现将治疗护理报告如下。