女性肺癌患者生存质量评价及影响因素分析

目的评价女性肺癌患者的生存质量（quality of life,QOL）,并探讨其影响因素。方法应用FACT-L（4.0）中文版QOL调查表,对50例女性肺癌患者进行QOL测评,应用多元回归方法筛选其QOL主要影响因素。采用相关分析法分析生存时间与QOL的关系。结果根据标准回归系数的大小,影响女性肺癌患者QOL的主要因素依次为手术治疗、生存时间、化疗,手术治疗的QOL得分高于非手术治疗,随着生存时间延长QOL得分降低。生存时间与QOL的各项目相关分析显示,生存时间与生理状况、与医生的关系、功能状况、附加关注和QOL总分显著负相关（P〈0.05）,与情感状况显著正相关（P〈0.05）。结论手术治疗、化疗能改善女性肺癌的QOL,但随着生存时间延长QOL下降。     

磷丙泊酚钠含量测定分析方法的建立

目的:建立磷丙泊酚钠的含量测定分析方法。方法:采用紫外全波长扫描的方法确定磷丙泊酚钠的最大吸收波长,Diamonsil C18(2)(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱,5mmol/L乙酸铵水-甲醇(65:35)为流动相,检测波长260nm,流速1ml/min,柱温为室温,进样量20μl的色谱条件。结果:所建立HPLC法经方法学验证,磷丙泊酚钠在10¹00μg/ml范围内线性关系良好,r=0.9998,平均回收率为100.41%,RSD为0.44%。结论:所建立含量测定方法简便快捷,准确可靠,可作为磷丙泊酚钠制剂及药动学等实验的分析手段。     

经皮肾镜碎石术后患者尿源性脓毒血症的影响因素分析

目的探讨经皮肾镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的影响因素。方法选择2012年1月-2016年12月期间于医院行经皮肾镜碎石术的患者600例,根据术后是否发生尿源性脓毒血症分为尿源性脓毒血症组和未发生尿源性脓毒血症组;统计分析两组患者的年龄、性别、糖尿病、结石大小、术中冲洗液用量、手术时间、泌尿系感染、肾积水程度、术前抗菌药物应用、尿常规结果、尿培养结果等资料。结果 600例经皮肾镜碎石术患者中,36例发生尿源性脓毒血症,尿源性脓毒血症的发生率为6.0%;多因素分析结果显示,年龄≥60岁、女性、合并糖尿病、术中冲洗液用量30L、尿常规阳性是经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症发生的影响因素。结论经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症的发生与年龄、性别、糖尿病、术中冲洗液用量、尿常规阳性有关,因此应当提高医护人员的警惕性,术后严密监测、加强治疗,防止尿源性脓毒血症的发生与进展。     

心内科护士对冠心病健康教育效果评价认识的质性研究

目的了解心内科护士对冠心病健康教育效果评价的认识及体验。方法对11所三级甲等医院的23位心内科护士及护士长进行深度访谈，并运用现象学资料分析法分析访谈资料。结果23例受访者均认为有必要且已经实施了冠心病健康教育效果评价，并提出应构建冠心病健康教育效果评价量表的建议：构建冠心病健康教育效果评价量表，增加护理人员数量。结论我国应借鉴国外经验，选择合理的效果评价指标和评价实施者，以构建简单、适用、科学的冠心病健康教育效果评价量表，为健康教育效果评价提供量化依据。     

妊娠期糖尿病的饮食管理对妊娠结局的影响分析

目的：对妊娠期糖尿病的饮食管理对妊娠结局所产生的影响进行研究。方法选取自2010年3月-2013年9月在我院产科进行登记的96例孕妇，通过随机抽样的方法分成对照组与观察组两组，对照组患者给予饮食上的口头指导，而观察组患者给予制定好的饮食食谱。两组患者全部由营养医师与产科大夫进行随访，直到胎儿成功分娩出，对母婴的结局进行观察。结果①妊娠期糖尿病孕妇对于血糖的控制以及出现的并发症情况：48例观察组患者中，加用胰岛素的有3例，出现妊娠期高血压的有11例，出现巨大儿的有3例，出现小儿龄儿的有1例，没有出现羊水过多的患者；48对照组中，加用胰岛素的有9例，出现妊娠期高血压的有6例，出现巨大儿的有14例，出现小儿龄儿的有1例，没有出现羊水过多的患者。②两组孕妇进行分娩的方式对比：48例观察组患者中，有37例患者为剖宫产，有11例患者为阴道分娩；48例对照组患者中，有41例患者为剖宫产，有7例患者为阴道分娩。③两组新出生婴儿的体重对比：48例观察组患者中，新生婴儿的出生体重不超过3800 g的有43例，3800~4300 g之间的有5例，平均体重为（3218±401.3）g；48例对照组患者中，新生婴儿的出生体重不超过3800 g的有37例，3800~4300 g之间的有3例，超过4300 g的有8例，平均体重为（3447.8±637）g。④新生婴儿出现的并发症以及合并症：观察组、对照组的新生儿并发症及合并症发生率分别为6.3%、22.9%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论根据孕妇的体形情况以及饮食习惯，由医院营养医师需要根据实际情况制定饮食食谱，有助于患者血糖的控制，降低巨大儿、并发症的发生，剖宫率显著下降，值得临床推广。     

灌注师从受训到独立的成长体会

目的总结基层医院灌注师从接受培训到独立开展体外循环（CPB）管理的成长体会。方法作者由地方二级甲等医院选送到三级甲等医院进修,分两次为期15个月的CPB培训。从零基础到独立完成CPB管理,配合心脏手术从简单到复杂,从小儿到成人,不断加深认识,提高操作技术。结果独立开展200例CPB灌注,全部无中途被迫停机、管道进气等重大技术事件发生。结论在掌握CPB技术的基本原理和操作技能的基础上,建立足够的自信心、加强团队间的沟通和协调,充分做好术前准备、才能更好的完成CPB临床工作。     

乳腺癌Survivin表达意义及苦参临床疗效分析

目的:探讨乳腺癌（breast cancer，BC）Survivin表达与以紫杉醇为主的化疗疗效之间的关系，并进一步研究复方苦参注射液对化疗疗效的影响。方法:筛选119例乳腺癌患者，通过回顾性分析，依据既往用药情况分为:含紫杉醇化疗组（A组）和化疗联合复方苦参注射液组（B组）。应用免疫组化法检测患者肿瘤组织中Survivin表达水平，再分为阳性表达组和阴性表达组。分别以χ2检验和Kaplan-Meier方法分析有效率和生存时间的差异。结果:A组阴性表达患者化疗有效率为83.3%，明显高于阳性表达组（P=0.031）；且PFS、OS均较阳性组延长，但仅PFS差异具有统计学意义（P=0.046）。B组阳性表达与阴性表达者在化疗有效率、PFS、OS方面均无明显差异。两组之间比较发现:联合苦参B组阳性表达患者有效率较单纯化疗A组阳性表达者有明显升高趋势(P=0.026)。阳性表达者PFS在联合苦参后由12.761月提高到16.197月，具有统计学差异（P=0.027）。OS由30.789月提高到36.570月，但差异并没有统计学意义（P>0.05）。结论:对Survivin表达水平的检测有望成为乳腺癌含紫杉醇化疗方案的预测指标，且针对Survivin高表达患者联合复方苦参注射液可能提高化疗的有效率，甚至延长PFS。