进展性脑卒中的危险因子：行为学与生物学的多因素分析

目的：观察不同类型脑卒中患者进展性脑卒中的发生率。分析与进展性脑卒中有关的行为学与生物学的危险因素。方法：收集2003-10／2004-11山东省立医院神经内科收治。发病24h内入院的急性脑梗死患者419例。依据斯堪的纳维亚中风量表S得分分为两组：若意识水平、肢体或眼球的活动在人院后前3d恶化t&;gt;2分或言语分数恶化≥3分则诊断为进展性脑卒中，其余则为稳定性脑卒中。对比两组患者的炎症参数(血白细胞、C-反应蛋白)。凝集参数(D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间)、血脂、血糖并观察体温和血压的变化。结果：按意向处理分析。419例全部进入结果分析。①419例患者中。进展性脑卒中73例(17．4％。73／419)。其中腔隙性脑梗死有28例。进展率为29．8％(28／94)。脑梗死有42例，进展率为14．8％(42／284)。脑栓塞有3例，进展率为7．3％(3／41)。②进展性脑卒中患者较稳定性脑卒中患者体温、白细胞数、纤维蛋白原和血糖明显增高[(37．2&;#177;0．2)，(36．7&;#177;0．2)℃；(9.1&;#177;1．8)，(6.9&;#177;3．3)&;#215;10^9；(3，93&;#177;1．19)。(3．21&;#177;0.83)g／L；(7，5&;#177;2.2)。(6．0&;#177;2．6)mmol／L，P&;lt;0．05]。③在多因素的回归分析中，D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间等作为协变量，进展性脑卒中为应变量，纤维蛋白原未进入模型，而白细胞、体温和血糖进入模型。结论：腔隙性脑梗死的进展率最高。进展性脑卒中与急性期反应如体温升高、白细胞增高及应激性血糖增高和糖尿病史有关，未发现与血凝标志改变有关。     

加强和改进成人高校的思想政治教育

成人高等教育能够直接有效地提高劳动者的素质,可以直接提高工作效率和经济效益,这是成人教育的优势.在成人高校中有针对性地开展思想政治教育,坚持用马克思主义的基本观点教育学生,引导他们树立正确的政治方向,将学生培养成合格的社会主义事业新型人才,是搞好成人教育的关键所在.     

睡眠呼吸暂停综合征与短暂性脑缺血发作的关系

目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征（SAS）与短暂性脑缺血发作（TIA）的关系。方法 对TIA患者和健康对照组各50例进行接夜多导睡眠检测,以及血常规、血脂、血黏度、纤维蛋白原检测。结果 TIA组呼吸暂停／低通气指数和最长呼吸暂停时间均明显高于对照组,最低血氧饱和度低于对照组;红细胞、血黏度和纤维蛋白原与呼吸暂停／低通气指数呈正相关。结论 SAS与TIA有关,其机制可能通过血液流变学改变实现。     

131I治疗两组不同年龄甲亢的疗效比较

甲状腺机能亢进症（甲亢）在内分泌系统紊乱疾病中比较常见，尤其在女性更为常见［１］。而甲状腺素分泌水平的高低又与临床毒性症状密切相关。为此我们对比不同年龄的两组病例，一组发病年龄小于２５岁（含２５岁）；另组年龄大于５０岁。目的是分析两组因年龄不同伴有的...     

急性缺血性脑卒中患者γ-谷氨酰转肽酶与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中(IS)患者γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 应用彩色多普勒超声仪检查328例IS患者(IS组)及240例对照者(对照组)的颈动脉,比较两组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块指数、CAS发生率及血清GGT水平.按是否有CAS将IS患者分成CAS组及非CAS组,记录两组患者血清GGT水平及高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等病史,运用逻辑回归分析相关危险因素与CAS的相关性.结果 IS组的GGT水平为(32.2±13.6)U/L,高于对照组的(23.1±11.3)U/L,差异有统计学意义(t=8.653,P=0.000);其IMT、斑块指数、CAS发生率也较高,与对照组比较差异有统计学意义(P=0.000).按GGT四分位数分等级(≤15.5 U/L、15.6~26.7 U/L、26.8~36.3 U/L、＞36.3 U/L),Ordinal回归分析显示随着GGT水平的增高,发生CAS的危险度逐渐加大(4个等级内OR值分别为1.00、1.96、2.38和2.96).CAS组与非CAS组间年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、TG和LDL-C增高病史及血清GGT水平差异均有统计学意义(P＜0.05).多元逻辑回归显示年龄、高血压、LDL-C、糖尿病和GGT对CAS的影响有统计学意义,GGT影响强于糖尿病.结论 GGT水平与IS患者CAS的形成及发展密切相关,GGT是CAS的独立危险因素.     

横向科研项目伦理审查要点探析——基于某三甲医院横向科研项目伦理审查管理体系

目的本文旨在通过梳理某三甲医院横向科研项目的伦理审查现状以及伦理审查过程中常见的问题, 相关原因分析与相应的解决方案, 以进一步促进横向科研项目伦理审查的规范化进行, 提高横向科研项目伦理审查质量。方法通过介绍某三甲医院横向科研项目的伦理审查现状, 分析横向科研项目与纵向科研项目伦理审查要点的不同, 从而梳理出横向科研项目伦理审查过程中常见的问题与可能的原因, 进而探索出相应的解决方案。结果基于横向科研项目的特点, 与纵向科研项目相比, 伦理审查时需重点关注其科学与社会价值、潜在的利益冲突问题、受试者权益保护以及过程管理与质量管理。目前尚存在项目数量较多, 研究价值较高的项目却不是很多、项目过程管理不到位、伦理审查意见未能有效执行等问题。结论医院将进一步完善横向科研项目立项审批管理制度, 多专家、多角度、全方位进行立项审批, 设置伦理专员, 加强横向科研项目的过程管理, 强化伦理宣传教育, 提高研究者的伦理意识, 从而充分保护受试者权益, 促进临床研究高质量发展。     

奥扎格雷钠对大鼠局灶性脑缺血血小板内皮细胞黏附分子-1、Bcl-2、Bax表达的影响

目的 观察大鼠局灶性脑缺血后脑组织中血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1、CD31)、Bcl-2、Bax表达的改变及奥扎格雷钠对其表达的影响. 方法 采用线栓法制作大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型,制模成功大鼠随机分为奥扎格雷钠组和生理盐水组,脑组织切片免疫组化染色检测不同时间点PECAM-1、Bcl-2、Bax在各组大鼠脑组织中的表达变化. 结果大鼠大脑中动脉闭塞后脑组织PECAM-1、Bcl-2、Bax的表达明显增高(均P＜0.01).奥扎格雷钠组缺血12h、24h、36h表达PECAM-1较生理盐水组增高,缺血12h、24h 表达Bcl-2较生理盐水组增高,缺血24h、36h表达Bax较生理盐水组增高,均P＜0.01. 结论 脑组织表达的PECAM-1、Bcl-2、Bax分别参与了脑缺血不同时期的病理生理作用;奥扎格雷钠可促进PECAM-1和Bcl-2的表达,抑制Bax的表达.     

银杏达莫干预治疗预防AD的实验研究

目的探讨银杏达莫注射液干预治疗预防大鼠阿尔茨海默病（AD）的效果。方法将健康Wistar大鼠20只随机分为观察组和对照组各10例,两组均予AlCl3灌胃,50mg/（100g·d）,连续4个月;观察组在此基础上予银杏达莫注射液灌胃,5mg/（100g·d）,连续6个月。两组均自由饮用自来水,并以相同饲料喂养（所用器皿为不含铝的制品）。试验开始和结束时通过一次性被动回避试验分别测试大鼠受电击次数及潜伏期以观察大鼠的学习记忆能力;免疫组化SABC三步法测定脑组织沉积的神经元型一氧化氮合酶（nNOS）含量,并计数nNOS阳性细胞。结果6个月后观察组潜伏期较对照组明显延长、受电击次数较对照组明显减少（P均〈0.01）;海马、颞顶叶nNOS阳性细胞数显著高于对照组（P〈0.01）。结论银杏达莫注射液干预治疗可预防AD,其机制是通过直接或间接保护海马和颞顶叶nNOS神经元免于受损;避免长期接触过多铝制品为预防AD的措施之一。     

无肝素透析滤过治疗在终末期肾病并上消化道出血患者的疗效分析

目的：分析研究终末期肾病（ESRD）并上消化道出血（UGB）患者使用无肝素透析滤过治疗的效果。方法：选取福建医科大学附属三明第一医院2019年1月至2022年12月收治的ESRD并UGB患者,随机抽取36例,采用随机法分为对照组（常规肝素血液透析）和观察组（无肝素透析滤过治疗）,各18例。比较两组患者止血率、临床疗效、健康调查量表（SF–36）评分、肾功能指标。结果：两组患者第1天、第2天止血率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组患者第3～7天止血率高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗前两组患者SF–36评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后观察组患者SF–36评分高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗前,两组患者肾功能指标比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后观察组患者肾功能指标低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：ESRD并UGB患者使用无肝素透析滤过治疗,止血效果更佳,显著提升患者...     

IL-6与Alzheimer病研究进展

<正> 随着人口老龄化的发展,老年性痴呆的代表性疾病—Alzheimer病(AD)越来越受到人们的重视。AD是一种慢性进行性神经系统变性疾病,其病理特征是在大脑皮层和海马区域出现神经炎性斑(NP),神经洗维缠结(NFT).McGeer等提出AD的神经退行性变可能是脑内免疫和炎症反应不适当激活所致。近年来,随着分子免疫学和分子病理学技术的发展,发现在AD患者脑内存在大量与炎症反应有关的细胞因子。其中关于IL-6在AD免疫炎症反应中的作用研究较多。现就近几年的文献做一综述,以期为AD的诊断和治疗提供新的理论依据。