131I治疗老年人甲状腺机能亢进的早期疗效

13 1Ｉ治疗老年人甲状腺机能亢进 (甲亢 )已很普遍。本文回顾分析了 38例老年人甲亢131Ｉ的治疗情况 ,现报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :1995年 8月至 2 0 0 0年 8月经131Ｉ治疗且随访资料完整的老年甲亢患者 38例 ,男性 9例 ,女性 2 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (6 4 7± 3 7)岁。毒性弥漫性甲状腺肿2 7例 ,毒性结节性甲状腺肿 8例 ,甲亢术后复发 3例。　　 2 .心脏异常的情况 :持续性心房颤动 10例 ,其中合并陈旧性心肌梗死 1例 ,合并心力衰竭 8例 (全心衰竭 3例、右心衰竭 5例 ) ;阵发性心房颤动 15例 ,其中合并心力衰竭7例 (…     

内质网应激在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用研究

目的 观察生长停滞及DNA损伤诱导基因153(GADD153)和caspase-12在脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中的动态改变,探讨内质网应激在脑缺血再灌注损伤中的作用. 方法 42只大鼠按随机数字表法分为正常对照组(3只)、假手术组(3只)和脑缺血再灌注损伤组(36只);脑缺血再灌注损伤组又分为脑缺血2h再灌注6h、12h、24 h、72 h组,每组各9只.采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型.采用免疫组化染色、免疫荧光双标染色、Westem blotting检测各组大鼠脑组织中GADD153和caspase-12的表达. 结果 免疫组化染色和Western blotting结果均显示正常对照组和假手术组大鼠脑组织中GADD 153和caspase-12表达为阴性;再灌注6h组GADD153表达增加,并逐渐增高,持续至72 h时较再灌注6h组明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);再灌注6h组caspase-12表达增加,至24 h达高峰,72 h时仍维持在较高水平,与再灌注6h组比较差异有统计学意义(P＜0.05).免疫荧光双标染色结果显示,再灌注6h组可见少量双标阳性细胞,12h、24 h时双标阳性细胞数均较再灌注6h组明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05),至72 hcaspase-12单标阳性细胞数减少,GADD 153单标阳性细胞数仍较多,双标阳性细胞数减少. 结论 GADD153和caspase-12在脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中的表达随时间呈动态改变,表明内质网应激参与了脑缺血再灌注损伤的病理过程.     

进展性脑卒中的危险因子:行为学与生物学的多因素分析

目的:观察不同类型脑卒中患者进展性脑卒中的发生率,分析与进展性脑卒中有关的行为学与生物学的危险因素。方法:收集2003-10/2004-11山东省立医院神经内科收治,发病24h内入院的急性脑梗死患者419例,依据斯堪的纳维亚中风量表S得分分为两组:若意识水平、肢体或眼球的活动在入院后前3d恶化≥2分或言语分数恶化≥3分则诊断为进展性脑卒中,其余则为稳定性脑卒中。对比两组患者的炎症参数(血白细胞、C-反应蛋白),凝集参数(D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间)、血脂、血糖并观察体温和血压的变化。结果:按意向处理分析,419例全部进入结果分析。①419例患者中,进展性脑卒中73例(17.4%,73/419),其中腔隙性脑梗死有28例,进展率为29.8%(28/94),脑梗死有42例,进展率为14.8%(42/284),脑栓塞有3例,进展率为7.3%(3/41)。②进展性脑卒中患者较稳定性脑卒中患者体温、白细胞数、纤维蛋白原和血糖明显增高[(37.2±0.2),(36.7±0.2)℃;(9.1±1.8),(6.9±3.3)×109;(3.93±1.19),(3.21±0.83)g/L;(7.5±2.2),(6.0±2.6)mmol/L,P<0.05]。③在多因素的回归分析中,D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间等作为协变量,进展性脑卒中为应变量,纤维蛋白原未进入模型,而白细胞、体温和血糖进入模型。结论:腔隙性脑梗死的进展率最高。进展性脑卒中与急性期反应如体温升高、白细胞增高及应激性血糖增高和糖尿病史有关,未发现与血凝标志改变有关。     

叶酸对阿尔茨海默病模型大鼠的影响

目的观察铝致AD模型大鼠脑组织内Aβ神经元的分布，探讨叶酸对AD模型大鼠学习记忆力、Aβ42影响。方法所有大鼠均采用30％AlCl3灌胃4个月诱导建立AD大鼠模型。治疗组用叶酸治疗6个月。在模型建立前后及治疗后通过一次性被动回避试验分别测试大鼠的潜伏期和受电击次数以观察大鼠的学习记忆能力；免疫组织化学Power—Version^TM二步法测定脑组织内沉积的β-淀粉样蛋白。结果（1）大鼠用叶酸治疗6个月后，潜伏期较对照组明显延长（P〈0．01），受电击次数减少（P〈0．01）；（2）AlCl3诱导大鼠成功出现了AG在脑组织中的沉积；以海马CA1的锥体细胞层及齿状回多形细胞层、内嗅区外主层、颞顶叶Ⅲ、Ⅳ，Ⅴ层明显。叶酸组Aβ42阳性神经元数目明显减少，与AlCl3组比较，有显著性差异（海马P〈0．05，内嗅区P〈0．05，颞顶叶P〉0．05）。结论叶酸可以改善AD大鼠的学习记忆，其机制是通过直接或间接抑制或清除海马、内嗅区内Aβ的沉积来实现的。     

核素骨显像对HIFU治疗骨肿瘤的评价及分析

HIFU是利用高强度超声波聚焦治疗肿瘤的新技术，我们对我院近几年应用HIFU治疗骨肿瘤的患者进行了治疗前后核素骨显像，并与其他影像学检查进行了比较和分析，以探讨其临床价值。１材料和方法１．１一般资料本组１２例，男６例，女６例，年龄１２～４０岁。初发１０例，术后复发２例。病理类型：成骨肉瘤７例，骨皮质旁骨肉瘤３例，骨软骨肉瘤１例，慢性粒细胞白血病局部骨侵犯１例；单发１０例，多发２例。病变部位：股骨下端７例，股骨上端１例，胫骨上端３例，肱骨上端１例，合并肺转移１例。１．２治疗前核素骨显像静脉注射９９Tcm－MDP９２５MBq２～３小时后行前后位全身骨显像：１２例病变部位均出现边界不规则的膨大的放射性异常浓聚灶（图１）。１．３其他影像学检查X片及CT检查：溶骨性改变３例，混合性改变９例，病理性骨折１例，骨膜反应１２例，软组织肿胀９例，软组织内瘤骨９例。B超：１２例均显示病变部位骨皮质破坏，回声变低，骨膜增厚，周围软组织肿胀，彩色多普勒血流显像示肿瘤部位及周边血流丰富；７例行MRI：诊断为骨肉瘤，病变部位血供丰富。１．４治疗方法入院后均先行肿瘤供血大动脉灌注化疗１～４次，然后在B超定位监视下行局部超声聚焦刀治疗，治疗...     

重视建立人体研究保护体系对促进临床研究各环节管理的影响

目的 提高临床研究各环节工作质量,保护人体受试者.方法 介绍医院人体研究保护体系的运行操作和管理经验.结果 建立人体研究保护体系可以促进临床研究相关部门直接的沟通与协作,加强对临床研究各环节的管理.结论 医疗机构建立全方位的人体研究规范体系与制度,对促进医院临床研究的高质量发展具有积极的推进作用.     

131I治疗甲亢后61例早发甲状腺功能减低分析

目的分析131I治疗甲亢后发生早发甲状腺功能减低(甲减)的转归及与转归有关的因素.方法 61例甲亢经131I治疗后的早发甲减患者,随访1年以上,根据随访结果分为暂时性甲减组(包括转为正常或甲亢者)和永久性甲减组,比较了两组间早发甲减的出现时间、性别、TGA和TMA、甲状腺重量、131I治疗剂量、甲状腺摄碘率峰值.结果 61例患者中有一半以上为暂时性甲减(3.3%转为甲亢,50.4%转为正常).根据甲减出现的时间不同分为≤3个月、4～6个月、>6个月,131I治疗6个月后出现的甲减均为永久性甲减.其他参数与早发甲减的转归无关.结论早发甲减绝大多数为暂时性甲减,甲减出现的时间可能与其转归有关.     

奥扎格雷钠对大鼠局灶性脑缺血血小板内皮细胞黏附分子-1、Bcl-2、Bax表达的影响

目的 观察大鼠局灶性脑缺血后脑组织中血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1、CD31)、Bcl-2、Bax表达的改变及奥扎格雷钠对其表达的影响. 方法 采用线栓法制作大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型,制模成功大鼠随机分为奥扎格雷钠组和生理盐水组,脑组织切片免疫组化染色检测不同时间点PECAM-1、Bcl-2、Bax在各组大鼠脑组织中的表达变化. 结果大鼠大脑中动脉闭塞后脑组织PECAM-1、Bcl-2、Bax的表达明显增高(均P＜0.01).奥扎格雷钠组缺血12h、24h、36h表达PECAM-1较生理盐水组增高,缺血12h、24h 表达Bcl-2较生理盐水组增高,缺血24h、36h表达Bax较生理盐水组增高,均P＜0.01. 结论 脑组织表达的PECAM-1、Bcl-2、Bax分别参与了脑缺血不同时期的病理生理作用;奥扎格雷钠可促进PECAM-1和Bcl-2的表达,抑制Bax的表达.     

急性缺血性脑卒中患者γ-谷氨酰转肽酶与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中(IS)患者γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 应用彩色多普勒超声仪检查328例IS患者(IS组)及240例对照者(对照组)的颈动脉,比较两组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块指数、CAS发生率及血清GGT水平.按是否有CAS将IS患者分成CAS组及非CAS组,记录两组患者血清GGT水平及高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等病史,运用逻辑回归分析相关危险因素与CAS的相关性.结果 IS组的GGT水平为(32.2±13.6)U/L,高于对照组的(23.1±11.3)U/L,差异有统计学意义(t=8.653,P=0.000);其IMT、斑块指数、CAS发生率也较高,与对照组比较差异有统计学意义(P=0.000).按GGT四分位数分等级(≤15.5 U/L、15.6~26.7 U/L、26.8~36.3 U/L、＞36.3 U/L),Ordinal回归分析显示随着GGT水平的增高,发生CAS的危险度逐渐加大(4个等级内OR值分别为1.00、1.96、2.38和2.96).CAS组与非CAS组间年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、TG和LDL-C增高病史及血清GGT水平差异均有统计学意义(P＜0.05).多元逻辑回归显示年龄、高血压、LDL-C、糖尿病和GGT对CAS的影响有统计学意义,GGT影响强于糖尿病.结论 GGT水平与IS患者CAS的形成及发展密切相关,GGT是CAS的独立危险因素.     

睡眠呼吸暂停综合征与短暂性脑缺血发作的关系

目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征（SAS）与短暂性脑缺血发作（TIA）的关系。方法 对TIA患者和健康对照组各50例进行接夜多导睡眠检测,以及血常规、血脂、血黏度、纤维蛋白原检测。结果 TIA组呼吸暂停／低通气指数和最长呼吸暂停时间均明显高于对照组,最低血氧饱和度低于对照组;红细胞、血黏度和纤维蛋白原与呼吸暂停／低通气指数呈正相关。结论 SAS与TIA有关,其机制可能通过血液流变学改变实现。