丘脑1H磁共振波谱成像在强迫症中的应用

目的 基于强迫症前额叶-纹状体-丘脑环路障碍假说,采用磁共振波谱成像(1H-MRS)研究成人强迫症(OCD)患者双侧丘脑1H-MRS表现及其与临床症状的关系.方法 13例经临床确诊的强迫症患者和与之相匹配的14例健康志愿者,分别行11.5TMRI的MRS检查,采用单体素点回波成像序列,采集双侧丘脑的波谱图像.所获图像经Sage软件后处理相应代谢指标N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(Mi),测量NAA/Cr,Cho/Cr,Mi/Cr峰高相对值;并分析上述各值与OCD患者临床评分及病程时间的相关性.结果 与健康对照相比,OCD患者双侧丘脑的Mi/Cr、NAA/Cr明显降低,具有显著统计学差异;并且右侧丘脑NAA/Cr与强迫症病程时间呈负相关(r=-0.963,P<0.001).结论 OCD患者双侧丘脑NAA及Mi代谢物含量降低,1H-MRS可反映OCD患者丘脑代谢物的变化特征,并且可以证实OCD前额叶-纹状体-丘脑环路障碍的假说.     

精神分析治疗适应症的研究

综述精神分析心理治疗适应对象特征的研究。     

边缘型人格障碍遗传学研究

边缘型人格障碍(BPD)长期以来都是精神医学界争论的焦点,其症状表现具有广泛异质性。根据目前DSM-IV对边缘型人格障碍的诊断标准规定,满足9条标准中的5条即可诊断为BPD,这样通过不同的排列组合就有可能得到151种不同的对BPD的诊断标准。这种状况极大阻碍了对BPD病因、病理机     

改革开放三十年上海市卫生事业总体进展和面临的挑战

以党的十一届三中全会召开为标志,上海卫生事业与其他行业一样,开始踏上改革开放的征程.本文回顾了改革开放三十多年来,上海卫生事业经历的各个发展阶段、所取得的成就以及目前面临的挑战.在此基础上,总结了上海卫生事业改革发展的基本经验.

Abstract：

Marked by the Third Plenary Session of the Eleventh Central Committee of the CPC, Shanghai health care started a journey of reform and opening up as with other sectors. This essay reviews various stages Shanghai health care experienced and the achievements for the last 30 years since reform and opening up, and analyzes the challenges Shanghai health care faces currently. On this basis, the essay summaries the experiences and lessons learned from Shanghai health care reform and development.     

5-羟色胺转运体基因功能性多态与强迫症的关联研究

目的 探讨中国汉族人群中5-羟色胺转运体基因启动子区域多态(5-HTTLPR)功能性3等位基因L_A、L_G和S与强迫症(OCD)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态技术测定138例OCD患者(OCD组)和199名健康人(对照组)的5-HTTLPR功能性3等位基因多态性.结果 OCD组5-HTTLPR功能性基因型及等位基因频率与对照组间的差异有统计学意义(χ~2=8.396,P＜0.05;χ~2=8.483,P＜0.01);L_A/L_A因型和L_A等位基因与OCD存在显著正关联[比值比分别为3.361(P＜0.05)和1.771(P＜0.01)].结论在中国汉族人群中5-HTTLPR功能性3等位基因可能与OCD存在遗传关联,L_A/L_A基因型和等位基因L_A可能是OCD的风险因子.     

联合雌激素治疗对神经性厌食症患者的疗效

目的:探索联合雌激素治疗对年轻未治疗女性神经性厌食症(AN)患者临床常规治疗的增效作用。方法:将80例符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-IV-TR)中AN诊断且处于低雌激素状态的女性患者随机分为雌激素治疗组(A组:雌激素治疗+常规治疗,n=38)与常规治疗组(B组,n=42),并在治疗4周、12周后进行随访评估,使用体质量指数(BMI)、进食障碍检查问卷(EDE-Q)总分、进食态度量表(EAT-26)总分、贝克抑郁量表(BDI)总分、贝克焦虑量表(BAI)总分(该4个量表总分简称症状量表总分)评估患者的临床症状,比较治疗前后两组疗效及差异。A组分别有25例和20例患者完成4周和12周随访,B组分别有23例和21例患者完成4周随访和12周随访。结果:两组AN患者在治疗前后的临床症状总分的减分率变化均差异无统计学意义(P0.05);两组AN患者的临床症状总分随时间均有显著变化(P0.05)。结论:对低体质量女性AN患者联合雌激素治疗并不能明显增加疗效。     

焦虑症患者睡眠神经生理实验研究

目的探讨建立焦虑症(AN)患者的多导睡眠图(PSG)模式.方法应用多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图技术,对24例AN患者和33名正常对照(NC)者进行PSG整夜监测.结果与NC组比较,AN组PSG主要有:REM睡眠潜伏期前移,NC组(87.8±11.7)min,AN组(59.9±19.7)min(P＜0.01);醒觉时间增加,NC组(17.7±6.4)min,AN组(36.9±11.9)min(P＜0.01);睡眠潜伏期延迟,NC组(19.9±9.8)min,AN组(37.7±16.7)min(P＜0.01);睡眠效率下降,NC组(94.6±5.1)%,AN组(90.5±5.7)%(P＜0.05).第1阶段睡眠增高,NC组(9.1±1.9)min,AN组(19.7±10.9)min(P＜0.01);第2阶段睡眠降低,NC组(56.2±4.7)%,AN组(47.7±22.3)%(P＜0.05).结论焦虑症组有REM睡眠潜伏期前移、慢波睡眠S2降低等多项睡眠脑电指标的异常,其睡眠障碍的病理机制可能同源于发病机制.     

神经性厌食患者心理防御机制与进食态度的关系

目的：探讨神经性厌食患者（AN）的心理防御机制特征及其与临床进食态度间的关系。方法选取符合精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-IV）诊断标准的AN患者92例（限制型46例,暴食／清除型46例;早发16岁及以前48例,晚发16岁后44例）,选取性别、年龄、婚姻、受教育程度相匹配的健康对照（HC）92例,采用防御机制问卷（DSQ）来评估防御机制特点,用进食态度问卷（EAT-26）来评估被试的进食态度,比较AN组和HC组间的防御机制和进食态度差异,比较AN不同亚组（按临床亚型和发病早晚分组）心理防御机制和进食态度的差异,分析AN患者心理防御机制与进食态度、BMI及病程之间相关关系。结果 AN组在DSQ的不成熟型防御机制、中间型防御机制得分高于HC组[（4．49±1．13）分vs （3．55±0．93）分、（4．33±0．76）分 vs（3．88±0．69）分,均P＜0．01]; EAT-26总分及其三个分量表（节食、暴食和食物关注、口欲控制）得分均高于HC组（均P＜0．01）。与限制型患者相比,暴食／清除型患者组不成熟型防御机制得分较高[（4．49±1．06）分 vs （4．79±1．13）分,P＝0．010]; EAT-26总分及对暴食和食物关注分量表得分较高（P＜0．001）。 DSQ中的不成熟型防御机制（r＝0．472, P＜0．001）、中间型防御机制（r＝0．315,P＝0．002）与EAT-26总分呈现正相关;不成熟防御机制（r＝0．343, P＜0．001）、中间型防御机制（r＝0．257, P＝0．014）与节食分量表得分呈现正相关;不成熟防御机制（r＝0．523, P＜0．001）、中间型防御机制（r＝0．267, P＝0．010）与暴食和食物关注得分呈现正相关;DSQ中的不成熟防御机制（ r＝0．375, P＜0．001）与病程成显著正相关;DSQ各因子分与BMI之间的相关系不显著（r＝－0．15～0．25,均P＞0．05）。结论神经性厌食患者防御机制偏?     

焦虑障碍患者血浆脑源性神经营养因子水平的研究

目的 探讨焦虑障碍患者血浆脑源性神经营养因子（BDNF）水平的特点。 方法 收集广泛性焦虑症（GAD）患者104例,强迫症（OCD）患者114例,社交焦虑症（SAD）患者37例及63名正常对照者,其中GAD、OCD和SAD组内按入组时药物使用情况各分为两个亚组：A组为从未使用过任何精神科药物者或经过药物清洗1周及以上者;B组为入组时正在进行药物治疗者。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）/耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）/交往焦虑量表（IAS）和状态-特质焦虑问卷（STAI）进行评分;采用ELISA法测定血浆BDNF的质量浓度;并对其中18例患者于药物治疗10周后复测各量表及血浆BDNF的质量浓度。 结果 ①各病例组血浆BDNF质量浓度均低于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.001）,但病例组间两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。②各病例组内A、B亚组间血浆BDNF质量浓度差异均无统计学意义（P>0.05）。③年龄、性别对各组血浆BDNF质量浓度均无统计学意义的影响（P>0.05）;各病例组患者血浆BDNF质量浓度与疾病的严重程度、焦虑状态评分、病程的关联程度均无统计学意义（P>0.05）。④18例患者经药物治疗10周后,血浆BDNF质量浓度变化无统计学意义（P>0.05）。结论 血浆BDNF的水平可能为焦虑障碍疾病状态的生物学标志之一。     

睡眠剥夺对正常男性多导睡眠图的影响

目的探讨睡眠剥夺对正常男性多导睡眠图(PSG)的影响.方法选择15名正常男性志愿者行睡眠剥夺38 h,应用多导睡眠生理仪作睡眠剥夺前后的PSG整夜监测.结果与睡眠剥夺前相比,正常男性PSG表现为:睡眠潜伏期缩短,睡眠剥夺前为(19.7±9.3)min,睡眠剥夺后为(5.6±7.3)min(P＜0.05);非快速眼运动(NREM)中的第1阶段睡眠减少,其中睡眠剥夺前为(9.2±1.9)%,睡眠剥夺后为(4.0±1.4)%(P＜0.05);第4阶段睡眠增多,其中睡眠剥夺前为(10.3±3.7)%,睡眠剥夺后为(26.2±4.3)%(P＜0.01).结论睡眠剥夺后再睡眠,正常男性通过其NREM睡眠阶段中S4的比例作为补偿,睡眠剥夺可影响正常人的脑电生理活动.