小儿快速型心律失常临床诊断及治疗回顾

目的探讨小儿快速型心律失常临床诊断思路及治疗方法。方法根据12例快速型心律失常患儿人院时症状及体征、心电图、心脏彩色多普勒超声检查进行临床诊断并给予药物复律。结果共有8例阵发性室上性心动过速及4例室性心动过速患儿，所有阵发性室上性心动过速及1例室性心动过速患儿均成功药物复律，3例室性心动过速患儿死亡。阵发性室上性心动过速患儿首次发作均用ATP成功复律，年长儿再次发作时普罗帕酮有效，3例进行射频消融术。结论心脏彩色多普勒超声心动图可估计病情及预后，阵发性室上性心动过速首次发作时ATP快速静脉推注可有效、成功地复律。年长儿再次发作时普罗帕酮更有效，如频繁发作应考虑射频消融术。     

三维超声评价克罗米酚治疗多囊卵巢综合征疗效的研究

目的:预测克罗米酚(CC)疗效,指导治疗方案的选择。方法:84例多囊卵巢综合征(PCOS)患者服CC前后测定血清生殖激素水平、超声了解卵巢形态并监测排卵。结果:卵泡早期LH、FSH、LH/FSH、E2、T在无反应组和有反应组间差异无显著性(P>0.05);卵泡晚期和黄体中期:无反应组LH、FSH、E2及黄体高峰期P均低于有反应组,两组间差别显著(P<0.05);无反应组平均卵巢容积显著大于有反应组(P<0.01),平均卵泡数及平均髓质容积也大于有反应组(P<0.05)。结论:卵巢三维超声形态评价结合血清生殖激素测定可初步预测CC疗效,对临床选择治疗方案有重要指导价值。     

川崎病230例临床分析

目的探讨川崎病的早期误诊原因及鉴别诊断的方法。方法对作者所在四家医院1996年至2005年10年内收治的230例川崎病患儿的诊断情况进行回顾性分析。结果230例入院诊断为川崎病者111例,余119例被误诊为上呼吸道感染、药物性皮炎、传染性单核细胞增多症、败血症、化脓性扁桃体炎等儿科常见病,被误诊的病种达24种之多;入院3d内总确诊率66．9％,起病10d内确诊率73．0％。结论川崎病在早期易误诊为呼吸道感染、药物性皮炎等儿科常见病。早期的鉴别诊断方法主要是对诊断为上述常见病的患儿及早发现“川崎病面容”的线索并结合红细胞沉降率、C反应蛋白等指标进行综合分析。     

急性小儿肠炎心肌酶谱的改变

为了解急性肠炎对心肌的影响，笔者检测25例急性小儿肠炎患儿血清心肌酶活性，现将结果报道如下。1材料和方法1．1一般资料：观察组25例均为1996年11月～1997年1月住院的急性肠炎患儿，病程3天以内。排黄白色水样便，无带粘液脓血，大便致病菌培养阴性，部分病例大便轮状病毒检测阳性，均有轻至中度脱水征。并排除其它部位感染存在。其中男14例，女11例，年龄1个月～1岁10个月。对照组10例选自门诊健康检查儿童，年龄5个月～2岁2个月。1．2酶谱分析：共测定天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK—…     

用上臂围／头围比值作为评价学龄前儿童营养状况指标初探

上臂围值作为评价小儿营养状况的指标已被应用于地区或社区学前儿童营养状况的调查，但小儿上臂围值随年龄增长而增长，在小年龄组小儿变化比较明显，用其判断小儿的营养状况，不同的年龄有不同的标准，易出现较高的假阳性及假阴性结果。而上臂围／头围比值在各年龄组保持相对稳定。为此，我们对1182名学龄前儿童用上臂围／头围比值结合上臂围值评估其营养状况进行初步探讨。1临床资料1．l对象与方法：lop年5月份在本院保健地段接受健康检查的1182名学龄前小儿，男617名，女565名，年龄5个月至7岁。体重、身高按标准要求测量。测量上臂围、…     

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥在婴幼儿急性腹泻伴惊厥疾病谱中的地位及意义

目的探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)在婴幼儿急性腹泻伴惊厥疾病谱中的地位及意义。方法对2009-2011年收治的急性腹泻并有惊厥症状患儿的住院资料进行回顾性分析。结果 184例急性腹泻伴惊厥的病例中,轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥58例、热性惊厥49例、癫癎43例、病毒性脑炎19例、低钠性脑病6例、高钠性脑病5例、中毒性脑病2例、低钙惊厥2例。BICE患儿年龄为(17.47±7.90)个月,全身症状轻,脱水轻或无,惊厥多呈全面性强直或强直阵挛发作,发作持续时间短,多发生在病程前2 d;轮状病毒阳性率为65.52%;血常规、生化、脑脊液、CT/MRI、脑电图等无明显异常。BICE患儿入院后予补液治疗,在首次惊厥后给予肌注苯巴比妥,住院过程惊厥再发者立即静脉注射地西泮,均住院2～5 d治愈出院。结论 BICE为婴幼儿急性腹泻伴惊厥中的常见疾病,临床应以对症治疗为主,应避免不必要的检查和过度药物治疗。     

孟鲁司特联合小剂量阿奇霉素治疗儿童慢性鼻窦炎的真实世界研究

[摘要] 目的:应用真实世界研究(RWR)的方法,结合《欧洲鼻窦炎和鼻息肉指南 2012 版》,探讨应用孟鲁司特和小剂量阿奇霉素 治疗儿童慢性鼻窦炎(CRS)的临床效果。 方法:采用多中心前瞻性病例自身前后对照的研究方法,对确诊为 CRS 的 138 例患儿, 应用孟鲁司特和小剂量阿奇霉素治疗12 周以上,部分患儿加用短程抗生素、延长阿奇霉素和(或)孟鲁司特疗程,部分患儿加用鼻 用皮质激素。 疗程结束后,应用视觉模拟评分(VAS) 进行主观评价和 Lund鄄Mackay CT 评分法进行客观评价。 结果:以 Lund鄄Mackay CT 评分<2 分为停药指征,应用阿奇霉素和孟鲁司特治疗 12 周后,138 例患儿平均 VAS 评分及平均 Lund鄄Mackay CT 评分 均显著下降,其中107 例患儿 12 周即完全停药;22 例 Lund鄄Mackay CT 评分 2 ~ 5 分者停用阿奇霉素,继续口服孟鲁司特,12 例加用 糠酸莫米松鼻喷雾剂1-3 个月后停药;9 例 Lund鄄Mackay CT 评分>5 分者延长阿奇霉素和孟鲁司特疗程,或加用短程抗生素及鼻 用皮质激素等,总疗程延长至24 周后停药。 138 例患儿均随访 1 年以上,除 2 例外,未见 CRS 复发症状。 结论:根据《欧洲鼻窦炎和鼻息肉指南2012 版》结合 RWR 方法的治疗原则,应用小剂量阿奇霉素和孟鲁司特治疗儿童 CRS 12 周,大部分患儿可获显著疗效。     

无症状性重度低血糖1例报告

临床资料:患儿陈××,女,5个月。住院号23285。因发现肝肿大2月,伴发热、呕吐2天,于1986年8月20日入院。体检:体温38.5℃(×),脉搏100次,呼吸21次,体重5kg。神志清,精神萎靡,体型瘦小,面色苍白,颊部皮下脂肪丰满。前因及眼窝明显凹陷。粘膜干燥,皮肤弹性差,呈中～重度脱水征。头面部五官无特殊,咽无充血。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心界无扩大,心率100次,心律整,第一心音略为低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,微胀,无触痛,肝脏下缘于右肋弓下锁骨中线上10～11     

早期综合加强治疗策略抢救小儿脓毒症器官功能不全的临床研究

目的探讨脓毒症器官功能不全患儿的早期综合加强治疗策略。方法对2006年3月至2008年7月期间的39例脓毒症器官功能不全患儿,根据其临床表现,评估其所处的全身炎症反应综合征／代偿性抗炎症反应综合征（SIRS／CARS）平衡状态,按个体化原则采用不同强度的扩容、血管活性药物、抗感染、糖皮质激素、呼吸支持、大剂量静脉免疫球蛋白、大剂量血浆、小剂量肝素、细胞因子拮抗剂、中医中药等综合治疗。并与2004年6月至2006年2月期间收治的30例同类患儿应用常规治疗方法结果进行比较。结果观察组39例存活35例,死亡4例,死亡率10．25％;对照组30例存活21例,死亡9例,死亡率30．00％。两组比较X2=4．32,P〈0．05。结论针对脓毒症复杂的病理生理和免疫失衡,运用早期综合加强治疗策略,及时调整患儿的SIRS／CARS失衡可显著提高抢救成功率。     

手足口病患儿血清细胞因子水平及其与病情的相关性

目的 探讨手足口病(HFMD)患儿血清细胞因子的水平及其与病情严重程度的相关性.方法 病例组为住院HFMD患儿37例,均已确诊为肠道病毒感染,其中轻型病例21例,重症病例16例;对照组为本院同期唇腭裂治疗中心的先天性唇腭裂、非感染择期手术同龄患儿10例.应用液相芯片分析平台检测病毒阳性患儿的血清标本及对照组血清细胞因子[TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-12亚单位P40(IL-12P40)、IL-12亚单位P70(IL-12P20)、IFN-γ、IL4、IL-10、IL-13]水平,并分析其与病情严重程度的相关性.结果 1.重症组IFN-γ、IL-10、IL-12 P40、IL-1 α、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8和TNF-α的表达水平均显著高于对照组(P均＜0.02);重症组细胞因子INF-γ和IL-2的表达水平均高于轻症组(P均＜0.02);轻症组IL-10、IL-12P40、IL-1α、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8和TNF-α均显著高于对照组(P均＜0.02);轻症组IL-13和IL-12P70水平均低于对照组(P均＜0.02).2.病情严重程度与INF-γ(Rs=0.654)、IL-10(Rs=0.517)、IL-lα(Rs=0.575)、IL-1β(Rs=0.413)、IL-4(Rs=0.508)、IL-6(Rs=0.446)及TNF-α(Rs=0.409)中度相关(P均＜0.05),与IL-2(Rs=0.351)及IL-8(Rs=0.392)呈低度相关(P均＜0.05),与IL-13(Rs=-0.304)呈负相关(P＜0.05),与IL-12P40、IL-12P70及白三烯均无相关性(P均＞0.05).结论 HFMD患儿在感染病毒后其病情发展与细胞因子的表达水平有关,多数促炎因子和抗炎因子过度表达可能是发生重症HFMD的免疫病理基础.IFN-γ、IL-10、IL-12P40、IL-1 α、IL-1 β、IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α及IL-2的高表达可能促进HFMD的进展.