英格兰公共卫生新战略

英格兰地区的公共卫生新战略“健康生活，健康国民”是一项深受民众欢迎的政策，体现了政府保障和改善居民健康、减少健康不公平状况的决心。很清楚，需要行动。尽管人们的寿命越来越长，     

美国医疗改革：奥巴马的最高优先

1993年，比尔·克林顿（Bill Clinton）向国会递交了一份1342页的文件，试图推动一项改革。这份文件中有一部分内容是所有人都反对的，而事实亦如此。这项改革历经磨难，最终以失败告终。     

江油市农村结核病患者主动发现效果分析

目的评价在四川省江油市实施的主动发现结核病患者研究效果,探索西部农村地区开展结核患者主动发现对策与措施。方法通过对研究现场居住、工作和学习6个月以上的全部常住人口进行结核病可疑症状筛查,15岁及以下人群进行结核菌素(PPD)试验,对具有肺结核可疑症状者、PPD试验强阳性者及研究重点人群进行胸部X线摄片检查和痰涂片、痰培养检查并确诊,采用χ~2检验、Fisher确切概率法,非参数检验等方法比较主动发现和被动发现方式效果,分析患者特征。结果研究期间共调查32 071人,发现结核病可疑症状者497人、活动性结核病患者117人,期间患病率为363. 15/10万,显著高于当地前3年报告发病率,男性、65岁及以上、外来人口、农民的结核病可疑症状出现风险分别是其他人群的3. 44倍、4. 69倍、3. 85倍和3. 03倍;患病风险分别是其他人群的3. 39倍、9. 36倍、1. 72倍和2. 78倍。检出的活动性患者中有52例(44. 44%)没有咳嗽、咳痰超过2周等结核病可疑症状,菌阳患者中也有7例(28. 00%)无结核病可疑症状。对6 074名肺结核患者的密切接触者、≥65岁老年人、糖尿病患者及HIV/AIDS患者、既往结核病患者进行了胸部X线检查,确诊活动性结核病患者87人,占全人群活动性结核病患者的74. 36%,人群患病率为1 401/10万。其中既往肺结核患者患病率最高,是全人群患病率的30. 18倍。结论仅开展结核病可疑症状筛查不能发现近一半活动性患者,而开展结核病主动筛查能显著提高结核病发现水平,在既往结核病患者和65岁以上老年人中开展主动筛查效率较高。     

阿替普酶治疗急性缺血性卒中的临床观察

目的：探讨阿替普酶治疗急性缺血性卒中的疗效。方法：将我院自2010年11月～2012年4月收治的缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗后观察其效果。结果：完全再通15（39．47％）例,部分再通6（15．79％）例,闭塞17（44．73％）例,与治疗前比较,差异具有统计学意义（p＜0．05）。结论：阿替普酶是治疗急性缺血性卒中的可靠药物,值得临床推广使用。     

多媒体仿头模教学系统在口腔修复学教学实践与探索

随着我国教育体制改革的深化,医学科学的飞速发展.口腔预防诊断治疗技术的不断革新,所需要的具有完整知识结构和竞争创造能力的口腔专业人才,呈现一种迫切需求的趋势.与传统教学方法相比较,我们充分利用现代化教学手段进行大胆革新.多媒体及多媒体仿头模教学系统的应用.     

氧化锆陶瓷-复合树脂粘结界面耐老化性能的研究

目的探讨对氧化锆瓷层不同表面处理后,结合硅烷偶联剂的应用,通过人工老化实验,对比氧化锆瓷表面与复合树脂之间剪切粘结强度的影响,为临床应用提供依据。方法将120个试件随机分成酸蚀、喷砂、喷砂加酸蚀、空白组4组,各组再分为涂布硅烷偶联剂组和对照组,充填复合树脂2 mm。经人工老化实验后,利用万能试验机对比其剪切粘结强度。结果氧化锆瓷层表面3种表面处理组,酸蚀并结合硅烷偶联剂组所获得的粘结强度最大,喷砂组其次,喷砂加酸蚀组最低。结论经过3种不同表面处理后,均能提高瓷层表面与复合树脂之间的粘结剪切强度,酸蚀组效果最佳。通过耐老化实验比较分析瓷表面应用硅烷偶联剂有利于提高瓷与复合树脂间的粘接强度。     

缺氧性肺动脉和体动脉增压反应的研究——慢性间断缺氧的影响及其机制

雄性长白种(Landrace strain)幼猪10只,每天在低压舱内于4,000m模拟高原停留8小时,共30天。第31天再次缺氧时,其缺氧性肺动脉增压反应比急性缺氧组(11只)显著增强,但同时测得的全血量,血浆量和心输出量都无显著增加。仅血球量和红细胞压积增高,不过,都未达到足以影响肺动脉压的程度。股动脉血和肺动脉血的组织胺含量不仅未增加,反而下降。两组动物的肺血管阻力都增大,但前者更显著。两组动物的体动脉压在缺氧时都升高。在4,000m模拟高原,异搏停(钙离子拮抗剂)可致两组动物的肺动脉压和体动脉压明显下降,其作用可维持2小时以上。间接说明钙离子与缺氧性肺动脉和体动脉增压反应有关。     

美国倡导降低盐的摄入量美国医学会建议在加工食品和餐馆中减少一半食盐用量

2006年6月，美国医学会将限制盐摄入的政策放到了新闻头条。一项大胆的举措是该学会成员通过投票选出几项措施，以减少盐的摄入量。包括（a）建议食品和药品管理委员会（FDA）撤销对盐摄入量“通常安全的界定”，并出台相关法规。限制加工食品和餐馆中盐的应用量；（b）确定一个量化的目标，特别建议在含盐的加工食品、快餐和餐馆食品中，10年之内将盐的应用量减少50％；（c）与其他组织一起教育消费，告之减少盐摄入后带来的长期益处；（d）与FDA一起，改变食品标签，对含盐量高的食品注明警告性标志。在美国医学会作出限盐决定之前，美国系列报告建议大幅度减少盐的摄入量，主要是因为盐对血压的不良影响。[第一段]     

北京市康复医疗服务体系发展现状研究

探索北京市康复医疗服务体系建设现状，提炼其主要措施，并从政策环境和自身建设两个方面分析其存在的问题，由此提出健全政策、实施双认证制度、加强康复培训、完善医保政策及考核体系、建立以功能改善为导向的评价体系等建议。     

螺旋断层放疗系统治疗肿瘤的快速卫生技术评估

目的快速评估螺旋断层放射治疗系统(helical tomotherapy,HT)治疗肿瘤的有效性、安全性和适用性,为政府卫生政策制定者提供当前可得的最佳决策证据。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM,同时检索相关专业网站。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,行描述性分析。结果 1最终纳入150个研究,其中卫生技术评估(HTA)4个、临床对照试验(CCT)18个和观察性研究127个。2 4个HTA全文发表于2006~2009年,证据数量较少,质量较低;纳入的145个原始研究结果显示,HT主要用于14类肿瘤的治疗,治疗肿瘤总体毒性较低,生存率较高。虽纳入研究质量均低,但前列腺癌、头颈部癌、鼻咽癌、宫颈癌、肺癌和肝癌研究证据较多,累计样本量较大,其疗效和安全性结果可靠。3 Clinicaltrials.gov上已注册56个HT相关临床试验,多为欧美国家注册,其中9个研究已完成,但尚未公布研究结果。结论当前证据显示HT安全性高,临床疗效较好,但上述结论仍需开展更多高质量长随访研究加以验证。该设备不仅购置、维护和使用费用较高,对操作者的技术、培训和资质要求也高。建议政府根据我国的肿瘤流行病学特征、卫生资源配置、疾病负担和医疗卫生服务水平等因素综合评估后,减少购置数量,合理配置,高效使用;同时立项资助高质量长周期随访研究,生产本土化证据,不断指导和完善科学决策。