基于可变形空间扫描统计量法的四川省肺结核聚集性探测研究

目的探索2016-2018年四川省肺结核发病的空间聚集性,识别重点防控区域及其变化趋势。方法基于2016-2018年中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统中四川省181个县区肺结核疫情数据和人口数据,建立地理信息数据库,采用FleXScan 3. 1. 2软件探测肺结核发病聚集区域,通过ArcGIS 10. 2软件进行可视化。结果 2016-2018年四川省肺结核报告发病率从66. 29/10万下降至57. 34/10万,处于增长和递降趋势的分别有58和123个县区。全省肺结核疫情呈明显的聚集性分布,在2016-2018年分别探测到了13、10和10个形状不规则的肺结核发病空间聚集区(P0. 05)。连续3年处于一级聚集区的10个县位于大、小凉山地区,即彝族聚居区,对数似然比(log-likelihood ratio,LLR)分别为1 841. 61、2 612. 74和2 618. 96。连续3年处于二级聚集区的县位于川西高原阿坝、甘孜民族地区,LLR值分别为1 051. 39、1 736. 55和1 667. 63。秦巴山区的大部分县也均连续3年处于聚集性区域。结论四川省肺结核疫情存在明显的空间聚集性,大、小凉山地区、川西高原少数民族地区和秦巴山区是高风险和重点防控区域,应实施针对性强的区域结核病防治策略和政策支持。     

慢性阻塞性肺疾病病人症状体验与自我效能感的相关性研究

目的:调查慢性阻塞性肺疾病病人的症状体验情况和自我效能感水平,分析两者间的相关性。方法:纳入2018年10月—2019年6月就诊于医院的147例慢性阻塞性肺疾病病人作为研究对象。病人填写一般资料调查表、记忆症状评估量表和慢性阻塞性肺疾病自我效能感量表。结果:病人最常见的5个症状分别为气促/呼吸困难、缺乏活力、咳嗽、焦虑不安和睡眠不足。自我效能感量表总分为(78.13±17.57)分,得分指标为50.4%。病人的症状体验得分与自我效能感量表得分呈负相关(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病病人的症状体验较差,自我效能感为中等水平,两者之间呈负相关。临床医护人员要注意同时加强病人的症状管理和提高其自我效能感。     

我国高血压双向转诊标准的研究现状

目的　了解我国高血压双向转诊标准的研究现状。方法　于2017年6月20—30日,以中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台为主,辅以其他数据库和网站,进行计算机检索,以获取与高血压双向转诊标准有关的文献。将纳入文献分为指南类和论文类,对不同时间发布的指南类文献进行对比分析,以了解转诊标准指南的发展情况;对论文类文献中采用的转诊标准进行汇总分析,以了解转诊标准的应用现状。结果　共纳入符合标准的指南类文献3篇、论文类文献8篇。3篇指南分别为2009年基层版《中国高血压防治指南》（《2009版指南》）、2014年修订版《中国高血压基层管理指南》（《2014版指南》）、《国家基层高血压防治管理指南2017》（《2017版指南》）。其中,《2009版指南》与《2014版指南》中的高血压双向转诊标准一致,《2017版指南》对前2版指南中的部分条目进行了量化和细化、增加社区卫生服务机构上转的急诊转诊标准、删除上级医院的转回标准。指南类文献和论文类文献均未给出转诊标准的拟定依据,论文类文献未采用指南中发布的转诊标准且采用的转诊标准不统一,论文类文献中缺乏专门针对转诊标准拟定和应用的研究且未重视对转诊标准的评价。结论　指南中发布的高血压双向转诊标准尚未得到充分认可,目前针对高血压双向转诊标准的研究匮乏,建议拟定循证化、系统化、可操作性强的双向转诊标准,以保证分级诊疗工作的顺利推行。     

农村诊治技术优化的现实意义及途径选择

医疗过度、医疗滥用和医疗不足已成为农村医疗服务市场的突出问题,因此规范和优化农村医疗机构的诊疗技术对于保障农村居民健康和深化公立医院改革具有重要意义。农村诊疗技术优化不仅需要医疗技术的改善和提高,还需要加强制度和管理方面的措施。通过对相关方法的比较,临床路径以其具备质量为先、患者为本和注重效率等优点而成为我国农村诊疗技术优化的重要途径。然而,实施临床路径管理需要注意的调整一些关键问题,如调整补偿和激励机制,改善临床管理环境以及提供持续培训教育及信息支持等。     

人工耳蜗植入治疗的经济学评价系统综述

目的:对人工耳蜗植入(cochlear implants, CI)治疗的经济学研究进行系统综述，分析研究现状，为我国开展相关研究提供参考。方法:系统检索中国知网、万方和PubMed等中英文数据库以及国际主要卫生技术评估机构的官网，按照纳排标准纳入文献。结果:共纳入23篇研究，覆盖16国家/地区，多数研究针对双侧重度及以上感音神经性聋的儿童，采用Markov模型研究分析单侧和(或)双侧CI的成本效果。多数研究发现单侧CI具有较好的经济性，但是我国相关研究不足。结论:单侧CI具有较好的成本效果，但结果受国家经济发展、卫生体系、卫生资源配置等因素的影响。建议我国应从全社会角度出发，分别围绕单侧CI和双侧CI开展全人群终身健康、教育和就业全面获益的经济学评价研究。     

我国公立医院高质量发展的热点与重点问题分析

目的：了解我国公立医院高质量发展研究的热点及重点问题。方法：以中国知网(CNKI)为资料来源，以“公立医院高质量发展”为主题词进行检索，对检索到的296篇学术期刊文献进行关键词词频分析和内容分析。结果：高质量发展、公立医院、卫生健康、绩效考核、三级公立医院等是高频关键词且与其他关键词关联密切。智慧医院、医疗服务价格改革、内部控制、运营管理等关键词频率较低且与其他关键词的联系较少。结论：高质量发展、公立医院、卫生健康、绩效考核、三级公立医院等是当前本领域的热点及重点问题，可在此基础上开展综合性分析，优化评价指标，细化分级分类标准，总结既往成熟经验，深化凝聚共识。而对于智慧医院、医疗服务价格改革、内部控制、运营管理等前期研究不足的重要边缘要点，随着相关配套政策落地实施的过程中，应得到重视并进一步探索。     

宜兴市2014—2020年其他感染性腹泻病流行病学特征分析

目的 分析宜兴市2014—2020年其他感染性腹泻病的流行病学特征，为制定防控政策提供理论依据。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”获取2014—2020年宜兴市18个乡镇、街道不同地区、年龄和职业人群其他感染性腹泻发病数，描述其流行病学特征并进行统计分析。结果 宜兴市其他感染性腹泻病发病数总体呈上升趋势，2014—2020年发病高峰和次高峰集中于3—8月。男性平均发病率(59.24/10万)明显低于女性(64.89/10万),差异有统计学意义(χ²=10.82,P<0.01)。0～2岁、26～30岁、66～70岁人群发病数占比分别为11.57%、8.26%、7.51%。农民、工人、离退人员、散居儿童和学生人群发病数占比为86.53%。13起其他感染性腹泻聚集性疫情，均由诺如病毒引起，临床表现为呕吐(90.02%),恶心(64.71%),腹痛(57.80%),腹泻(49.87%),发热(27.62%)。其他感染性腹泻聚集性疫情发生率男性(4.68%,219/4 680)比女性(3.48%,172/4 945)高，差异有统计学意义(χ²=...     

2020年南充市一中学结核病疫情临床分离菌株情况分析

目的 通过对一中学校结核病疫情中得到的临床分离菌株进行全基因组测序和分析，确定其耐药、分型特征及传播特点，探讨全基因组测序技术在学校结核病疫情处置中的应用价值。方法 对2020年南充市一中学结核病疫情中得到的17株菌株进行全基因组测序，并使用结核分枝杆菌全基因组数据库分析平台SAM-TB对其菌型、耐药、分型特征进行分析，并结合患者信息分析其传播特点。结果 该学校结核病疫情得到的17株临床菌株，13株为结核分枝杆菌（Mycobacterium Tuberculosis,MTB）,2株为脓肿分枝杆菌（Mycobacteroides abscessus）,2株为支气管戈登氏菌（Gordonia bronchialis）,13株MTB中12株属于L2.2.1,1株属于L4.5。L2.2.1谱系的12株菌株中10株为同一株菌，且来自于发生聚集性疫情的班级，由此确定该次疫情由此株菌传播引起。结论 该次学校结核病疫情是由谱系为L2.2.1的结核分枝杆菌引起的聚集性传播事件，全基因组测序技术在学校结核病疫情处置中具有确定传播链的重要作用。     

生长分化因子15与子痫前期的关联Meta分析

目的：分析子痫前期（PE）患者各组织中生长分化因子15 （GDF-15）的表达水平，为子痫前期发病机制和生物标志物的研究提供依据。方法：从基因表达综合（GEO）数据库下载子痫前期患者和正常对照孕妇胎盘组织的GDF15mRNA表达数据，同时通过检索PubMed、Google Scholar、Embase、Web of Science等数据库纳入子痫前期和GDF-15的相关英文文献，检索日期均截止到2022年8月10日。使用STATA软件对搜集到的数据进行Meta分析。结果：从GEO数据库中共检索出23个数据集，共包含269例子痫前期患者和392名正常孕妇；另有6篇符合标准的文献被纳入，包含331例子痫前期患者和2 245名健康对照者。Meta分析结果显示，GDF-15 mRNA和GDF-15蛋白在子痫前期患者和正常孕妇中的表达水平与正常孕妇比较，差异无统计学意义（P>0.05），其标准化均数差（SMD）和95%置信区间（CI）分别为0.25 （-0.12,0.63）和0.23 （-0.18,0.64）。通过对样本采集时间进行亚组分析后发现，子痫前期患者孕中期GDF-15蛋白的表达水...     

溶瘤病毒抗神经胶质瘤治疗研究中的问题与对策

神经胶质瘤是人脑中最常见的原发性肿瘤，占中枢神经系统恶性肿瘤的81%，当前标准疗法仍是手术切除及术后放化疗。因神经胶质瘤具有高侵袭性、分子异质性、治疗后耐药肿瘤干细胞可再生，以及化疗药物难以通过血脑屏障（BBB）达到足够高的治疗浓度等特点，导致其预后非常差，患者中位存活期仅为15个月。近年来，新兴的溶瘤病毒免疫疗法治疗神经胶质瘤的研究备受关注并取得一定进展，但依然面临诸如BBB、免疫“冷”微环境、宿主抗病毒反应和肿瘤高度异质性等挑战。这些问题限制了溶瘤病毒疗法的深入发展及进一步应用，但也给基础与临床研究者带来新的研究机遇。因此，本文从穿越BBB、改善肿瘤微环境（TME）、调控溶瘤病毒介导的宿主免疫反应和适应肿瘤异质性等四个方面，阐述溶瘤病毒在抗神经胶质瘤治疗研究中的存在问题及对策。