促红细胞生成素在多发伤病人中的应用

目的评价促红细胞生成素在多发伤患者中应用的临床意义及安全性。方法85例多发伤患者随机分成2组,给药组(45例)于入院后即予重组人促红细胞生成素(rhEPO)1万U/D皮下给药,连续用药10天;对照组(40例)不给予rhEPO,其它处理同给药组。将两组的治疗结果进行分析。结果两组患者Hb恢复及HCT有显著差异,而收缩压、舒张压及血小板计数差异无统计意义。结论早期应用rhEPO进行人红细胞动员,可改善患者贫血及生活质量,促进恢复。使用中未发现明显不良反应。     

颅底骨折大出血的急诊治疗

目的 探讨颅底骨折大出血的急救处理方法.方法 回顾分析2002～2006年急诊收治的8例外伤性颅底骨折大出血病例的救治过程.结果 8例病人在DSA下行急诊颈外动脉栓塞术,术后出血均停止,治愈出院.结论 颅底骨折大出血经保守治疗未能控制出血的病人应急诊行颈外动脉栓塞术,介入治疗已成为颅底骨折大出血的有效治疗手段.     

三种镇痛方式在多发肋骨骨折治疗中的临床疗效比较

目的对比研究肌肉注射及口服镇痛药、自控硬膜外镇痛和镍钛合金环抱器内固定在多发性肋骨骨折患者治疗中的镇痛作用。方法回溯我院164例多发性肋骨骨折住院患者，按照分别单独采用以上三种镇痛方式而将患者分成三组，比较各组间患者疼痛及胸闷缓解的程度。结果采用后两种方法治疗组疼痛、胸闷的缓解程度明显高于传统方法组（P〈0．05），骨折愈合时间及住院天数短，并发症明显减少。结论自控硬膜外镇痛和镍钛合金环抱器内固定方法较传统方法能明显减少肋骨骨折的肺炎并发症及疼痛、胸闷，其中叉以环抱器固定法在多根多处肋骨骨折患者的应用中较前两者更优。     

霍姆注射液对兔肺挫伤合并失血性休克治疗作用的实验研究

目的 研究霍姆注射液（高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液，HH40）对肺挫伤合并失血性休克兔复苏的效果及可能的机制。方法 新西兰白兔16只随机分为两组：HH40组和乳酸盐林格液（LRS）组。制作肺挫伤合并失血性休克模型，休克60min后分别用上述两组液体进行复苏。在休克前，复苏前，复苏后10、30、60min时分别记录平均动脉压（MAP）的数值，并在休克6h后将动物处死，取右肺检测其干湿比（W／D），测定肺组织中髓过氧化物酶（MPO）活性、NF-κB的表达以及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的表达，并观察肺组织病理结构的变化。结果 血压的恢复HH40组明显优于LRS组，HH40组的W／D和MPO也明显低于LRS组（P〈0．01），其肺组织中NF-κB和ICAM-1的表达也明显低于LRS组（P〈0．01），肺组织病理变化较LRS组轻。结论 HH40注射液对肺损伤合并失血性休克有较好的治疗作用。     

血清C反应蛋白/前白蛋白比值对重型颅脑外伤患者预后的预测价值

目的 探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)/前白蛋白(prealbumin, PA)比值对重型颅脑外伤(severe traumatic brain injury, sTBI)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月～2021年6月本院收治的125例sTBI患者,根据术后随访90 d时的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale, GOS)分为预后良好组(4～5分)和预后不良组(1～3分)。比较两组入院时血清CRP/PA比值、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)等临床资料,应用Logistic回归模型分析sTBI预后的危险因素,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血清CRP/PA比值、GCS评分对sTBI患者预后不良的预测价值。结果 预后不良组入院时血清CRP/PA比值(0.081±0.026)显著高于预后良好组(0.049±0.015,P<0.05)。Logistic回归分析显示,受伤至救治时间(OR=1.631)、G...     

和肽素在急性心肌梗死中的应用

和肽素是精氨酸加压素(AVP)原C末端的一部分,因其具有稳定性好,体外检测方便,且在血浆中与AVP变化趋势一致等优点,可替代AVP用于临床研究。近年来研究发现,和肽素在心血管疾病(特别是急性心肌梗死)的早期诊断和预测心肌梗死后心力衰竭的发生率及病死率方面具有重大的应用价值,其优势甚至大于传统标志物心肌肌钙蛋白及脑钠肽。     

迟发性血气胸患者的临床观察与护理体会

胸部外伤患者早期无血气胸表现，经过数小时或数天后出现的血气胸，即为迟发性血气胸。如果对此认识不深，处理不当，可导致严重并发症，甚至死亡。2001年1月至2007年4月我院共收住院胸部外伤患者381例（包括其他专科收治的多发伤患者），其中迟发性血气胸65例，发生率为17．1％（65／381）。笔者浅谈一下对该组患者的观察和护理体会。     

镍钛合金环抱器肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中的应用价值

目的探讨多根、多处肋骨骨折急救中镍钛合金环抱器肋骨内固定手术的疗效和应用价值。方法对47例多根、多处肋骨骨折连枷胸实施急诊肋骨内固定手术的患者资料进行回顾性分析。结果内固定组治愈46例,平均下床自主活动时间为术后6d;平均住院时间16d。出院后均无胸廓畸形及术侧胸部、肩部、上肢活动障碍等后遗症。术后6个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,同时,患者术后发生呼吸衰竭、血气胸、肺不张及肺部感染等并发症较非手术治疗组有明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛合金环抱器结合重点固定法肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中,较其他的非手术常规治疗具有更好的疗效;而对手术适应证的良好把握是确保疗效的关键。     

创伤性脾破裂非手术治疗探讨

目的探讨闭合性腹部外伤致脾破裂非于术治疗的可行性。方法对我院2003-2006年间收治的27例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者行非手术治疗，占同期脾破裂患者的29．6％。其中1例非手术治疗失败后急症行脾切除＋小肠破裂修补手术。7例非手术治疗患者均痊愈出院，平均住院时间为12天，出院随访3个月均恢复良好。结论选择合适的脾破裂患者行非手术治疗，是安全、有效的。     

多发伤合并肺挫伤患者血管紧张肽Ⅱ白细胞介素-8的动态变化及其临床意义

目的 探讨多发伤合并肺挫伤患者血清中血管紧张肽Ⅱ(AngⅡ)、白细胞介素-8(IL-8)的动态变化及其临床意义.方法 肺挫伤患者根据ISS评分标准划分A组(ISS＜20分)、B组(ISS≥20分),并选择正常体检者为C组,A、B组分别于伤后第1、3、5、7、11天采血样,测定血清中AngⅡ、IL-8水平.结果 A组血清AngⅡ水平伤后第1～2 天达到高峰,随后迅速下降,至伤后第11天恢复正常;A组血清IL-8水平伤后第3～5天达到高峰,随后逐步下降.B组血清AngⅡ、IL-8水平均明显高于A组和C组(P＜0.05),且一直处于高位无下降趋势.结论 AngⅡ、IL-8参与了多发伤合并肺挫伤患者的炎症反应,较为可靠地反映了肺组织局部损伤的程度,监测其变化可更敏感地观察肺挫伤的治疗效果,预测肺损伤的演变.