重症急性胰腺炎与炎性细胞因子

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。而重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者兼有[     

康复新液辅助治疗小儿溃疡性口腔炎疗效观察

目的 观察康复新液辅助治疗小儿溃疡性口腔炎的临床疗效.方法 选择我院门诊2007年3月～2007年8月间60例确诊为溃疡性口腔炎的患儿,随机分为两组,治疗组30例用康复新口服液,对照组30例用鱼肝油滴剂.两组均服用头孢克洛(希刻劳200～40mg/kg·d)抗炎及退热对症治疗,对两组治疗效果进行比较.结果 治疗组有效率93.3%对照组有效率80%.结论 康复新液治疗小儿溃疡性口腔炎临床疗效好,疗程短.     

贵阳市城市生活垃圾收运体系升级改造方案

分析了贵阳市生活垃圾收运体系现状及其存在问题,根据贵阳市的实际情况及发展规划,并结合国内外先进经验,提出了新城区、老城区收运体系的升级改造方案.     

术中多影像融合介入导航系统在复杂肝胆管结石病诊断与治疗中的应用价值

目的探讨术中多影像融合介入导航系统(RVS)在复杂肝胆管结石病诊断与治疗中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年10月至2018年3月湖南省人民医院收治的10例复杂肝胆管结石病患者的临床资料;男3例,女7例;平均年龄为57岁,年龄范围为40~69岁。患者术前均行腹部(肝胆胰脾)彩色多普勒超声、磁共振胰胆管成像及上腹部薄层螺旋CT平扫+增强检查。CT检查数据导入RVS。采用RVS定位结石、结石与大血管关系、胆管以及肝门部血管解剖结构,手术采用RVS引导下行包括肝门部胆管切开术、狭窄胆管切开整形术、肝胆管盆式内引流术、肝叶(段)切除术、肝实质切开取石术等多种组合手术方式。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)典型病例分析。(3)随访情况。采用门诊方式进行术后随访,了解患者结石残留情况。随访时间截至2019年6月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术及术后情况:10例患者均成功在RVS引导下行复杂肝胆管结石病手术,RVS配对均获成功(CT检查影像与超声影像差距<2 mm)。术中均通过胆道镜证实取净结石,无残留。10例患者手术时间为285 min(210~360 min),术中出血量为200 mL(100~600 mL),无输血患者,住院时间为20.5 d(14.0~29.0 d),无围术期死亡。1例患者术后并发胆汁漏和腹腔感染,经保守治疗后痊愈。(2)典型病例分析:病例10,女,60岁,术前影像学检查提示复杂肝胆管结石病,拟行肝实质切开取石+肝方叶切除肝门胆管整形+盆式内引流术。将患者术前CT检查图像与术中彩色多普勒超声图像进行融合配对,配对层面为门静脉矢状部横切面和门静脉右支横切面,并在图像上标记结石以及重要管道。准确定位后采用刮匙进行取石。在肝脏表面结石感明显处切开肝实质及末梢扩张胆管取石,取出结石后经该肝内胆管与肝门部胆管汇合。胆管切开的左侧终点采用实时超声检查确认。超声检查确定门静脉位置,避开血管行内整形术解除狭窄。(3)随访情况:10例患者均获得术后随访,随访时间为6~12个月,中位随访时间为8个月。10例患者中,1例术后2个月造影检查怀疑肝右前叶末梢结石,无法通过胆道镜取出,拔除T管后未见症状复发,9例均未见结石残留。结论RVS应用于复杂肝胆管结石病手术中,有助于术中精准诊断,从而使手术治疗安全有效。     

高甘油三脂血症对急性坏死性胰腺炎大鼠TNF-α、IL-6的影响

【目的】观察高甘油三脂血症对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠肿瘤坏死因子a（TNpa）、白介素-6（IL-6）表达的影响,探讨高脂血症相关性ANP的特性。【方法】SD大鼠54只,随机分成高脂血症＋ANP模型组（A组）,非高脂血症＋ANP模型组（B组）,高脂血症＋假手术模型组（C组）。A、C组通过高脂饲料喂养3周成高甘油三脂血症模型,A、B组大鼠建立ANP模型。A、B组分别成模后4h、8h、12h时点测定血甘油三脂（TG）、血淀粉酶（AMS）、TNF-a和IL-6浓度,进行胰腺组织病理学评分;C组大鼠假手术建模后同样方法检测以上指标。【结果】①A组大鼠ANP成模前后TG浓度变化差异无统计学意义（P〉O．05）,B组大鼠ANP成模后TG浓度较成模前增高（P〈0．05）。②A、B组大鼠ANP成模后TNF-a和IL-6随时点逐渐增高,且A组大鼠TNF-a和IL-6浓度明显高于B组（P〈0．05）。③A组大鼠4h、8h、12h时点胰腺组织病理学评分明显高于B组（P〈0．05）,且与成模前TG浓度呈正相关。【结论】①高甘油三脂血症时TG的浓度与ANP胰腺病理损害存在相关性;ANP时可出现脂质代谢障碍。②高甘油三脂血症可上调ANP大鼠TNF-a和IL-6等炎症介质的释放。     

外固定支架结合负压封闭引流及组合组织瓣转移技术治疗感染性骨折不愈合伴组织缺损

目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流(VSD)及组合组织瓣转移技术治疗骨折内固定术后感染性骨折不愈合伴组织缺损的疗效。方法 自2006年6月至2010年1月运用外固定支架结合VSD及股前外侧皮瓣串联旋髂深血管蒂的髂骨瓣组合组织瓣转移技术治疗骨折内固定术后感染性骨折不愈合伴组织缺损11例,男8例,女3例;年龄13 ～62岁,平均31.7岁;其中胫腓骨骨折术后感染7例,股骨骨折术后感染4例。既往在外院行1次手术者5例,2次及2次以上手术者6例。入院时创口大小不等,约2 cm×3 cm ～20 cm×15 cm;均有脓性分泌物,局部皮肤红肿,不同程度的创口不愈合或愈合后因感染再次破溃或窦道形成。设计皮瓣面积4 cm×8 cm～15 cm× 25 cm。结果 所有患者术后获8～36个月（平均24个月）随访。骨折及软组织完全愈合10例,1例感染复发后伤口经换药后愈合。骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间8 ～24个月（平均13个月）。本组患者拆除外固定时间为6～18个月,平均12个月。结论 外固定支架结合VSD及股前外侧皮瓣串联旋髂深血管蒂的髂骨瓣组合组织瓣转移技术可靠、手术效果满意,不失为一种治疗骨折内固定术后感染伴组织缺损的有效方法。     

肺癌Ⅰ号方联合化疗治疗老年Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察肺癌I号方联合化疗治疗老年期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将90例患者按完全随机原则分为3组,Ⅰ组30例给予紫杉醇、卡铂化疗,Ⅱ组30例给予肺癌1号方治疗,Ⅲ组30例给予肺癌Ⅰ号方联合化疗,3周为1个周期,治疗2个周期后比较3组近期疗效及KPS评分、体质量等指标的改善情况及不良反应发生情况。结果Ⅰ组、Ⅲ组有效率显著高于Ⅱ组(P均0.05),Ⅲ组与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后Ⅱ组、Ⅲ组生活质量均较治疗前显著改善(P均0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05),Ⅰ组改善不明显;治疗后Ⅱ组、Ⅲ组体质量增加,与I组比较差异有统计学意义(P均0.05);Ⅲ组不良反应较Ⅰ组显著减轻(P0.05),Ⅱ组无明显不良反应。结论肺癌Ⅰ号方能够提高老年Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌患者的生活质量,联合化疗时可减轻化疗不良反应,提高疗效。     

302例小儿先天性心脏病介入治疗的回顾及疗效

目的 总结我院近年来302例先天性心脏病介入治疗疗效、并发症情况及预防措施。 方法 回顾性分析302例行介入治疗的先天性心脏病患儿的临床资料，着重分析治疗疗效及总结并发症的处理经验。本组共302例患儿，男125例，女177例，平均年龄（4.4±3.2）岁，所有患儿术时平均体重（12.8±6.7）Kg。其中PDA组183例、ASD组69例、VSD组50例，分别行PDA、ASD、VSD堵闭术，术后半年内每月随访心电图及超声心动图检查一次，半年后每6-12月复查心电图及超声心动图检查一次。 结果 PDA组、ASD组、VSD组的即刻完全封堵率分别为98%（180/183）、97%（67/69）、98%（49/50）。PDA组183例患儿3例术后即时存在残余分流，其中1例出现溶血。随访6个月-3年仅1例有微量残余分流，2例心脏扩大；ASD组69例患儿术后1个月2例存在少量残余分流，术后3个月恢复正常，1例术后出现暂时性Ⅱ度Ⅰ型A-V Block，后转为Ⅰ度A-V Block。随访2年仍为Ⅰ度A-V Block。VSD组术后1例存在残余分流，4例发生心律失常。49例VSD病人术后随访6月-3年1例持续存在完全性左束支传导阻滞。 结论 PDA及ASD封堵技术成熟，手术效果好，并发症发生率低。VSD封堵术后迟发型心律失常（术后5天左右）发生率较高，术后持续监测病人心电图的变化非常重要。早期预防性使用激素及营养心肌治疗有助于减少心律失常的发生。     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察

目的 探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床效果.方法 选择本院接收的86例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,大结节向上移位超过5 mm和(或)向后移位超过10 mm的患者进行手术,采用解剖钢板治疗方法,入院前已进行肩关节脱位手法复位,入院后进行切开复位解剖钢板内固定治疗,术后进行3～6周康复训练,并随访6～ 12个月.按Neer评分系统对患者恢复情况进行打分并评价疗效.结果 患者解剖钢板治疗效果明显,疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖复位各指标恢复正常,总体优良率达88％.结论 解剖钢板对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者临床表现优良,效果明显,值得临床推广运用.