西安市学龄前儿童锌钙铜镁营养状况及体格发育的调查

对456名3～6岁健康儿童身高、体重与血清Zn、Ca、Cu、Mg含量的相关分析表明，身高或体重＜x、＜x－s、＜x－2s三组儿童血清Zn含量显著低于≥x组；在血Zn＜15．3μmol／L、Ca＜2．73mmol／L范围内，身高与血清Zn、Ca存在一定关系。补锌后伴随Zn营养状况改善，儿童身高、体重的增长加快，血Ca水平也明显提高。提示对身高、体重增长较差的学龄前儿童要注意Zn、Ca元素的补充。     

内分泌干扰物对儿童青春期发育的影响

青春期启动和进程受到神经内分泌系统的调控,下丘脑-垂体-性腺轴发挥主要作用。全球性人群研究提示青春期发育有提前趋势。这种变化除了与社会经济改变和营养保健的改善有关以外,环境中一些内分泌干扰化学物质(endocrine disrupting chemical,EDCs)对青春期发育的影响受到关注。许多化学物质包括用于农业的杀虫剂、杀真菌剂、除草剂,日常生活使用的清洁物质、化妆产品、塑料物质和溶剂等可能都是EDCs。EDCs通过雌激素、抗雌激素、雄性或抗雄性激素样效应或通过促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)影响儿童青春期发育,表现性早熟、性发育迟缓、生殖器畸形等。     

肥胖儿童黑色棘皮病与脂肪因子和代谢综合征的关系

目的 了解肥胖伴黑色棘皮病(AN)患儿代谢特点及血清脂肪因子水平,探讨AN 对代谢综合征的预测价值。方法 将2012 年2 月至2013 年6 月收治的109 名肥胖儿童分为伴AN 组(n=44)和无AN 组(n=65),同期选取年龄、性别相匹配的健康儿童做为对照组(n=47)。采用ELISA 法检测血脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子α 和视黄醇结合蛋白4 的水平,并对代谢综合征的危险因素进行多元logistic 回归分析。结果 肥胖伴AN 组腰臀比、收缩压、血甘油三酯、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均较肥胖无AN 组和对照组升高(P<0.05)。肥胖伴AN 组和肥胖无AN 组脂联素水平均较对照组降低,肥胖伴AN 组瘦素水平较肥胖无AN 组和对照组明显升高(P<0.05)。Logistic 回归提示伴发AN(OR=3.469,95%CI:1.518~7.929)和高BMI(OR=7.108,95%CI:2.359~21.416)是代谢综合征的独立危险因素(P<0.05)。结论 AN 是胰岛素抵抗的皮肤标志,与脂肪因子分泌异常密切相关,降低AN 发生率和BMI 将减少代谢综合征的发生。     

儿童不典型再生障碍性贫血与免疫性血小板减少性紫癜的特点及早期鉴别诊断

目的分析并比较不典型再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)和特发性血小板减少性紫癜(idiopathic chrombocytopenic purpura,ITP)的外周血及骨髓特点,为临床诊断提供一定依据,减少误诊的发生。方法选取2008年1月～2014年12月西安交通大学医学院第二附属医院收治的不典型再生障碍性贫血15例为不典型AA组;同期初诊的急性ITP 30例为ITP组。入院后均行血常规、骨髓涂片,自身抗体系列,抗血小板抗体等检查。所有病例入组前排除白血病,MDS,典型AA等血液疾病。结果不典型AA组患儿中性粒细胞计数为2.17±1.07(ANC),血红蛋白为93.23±32.11 g/L(HB)显著低于ITP患儿(ANC为2.73±0.39 g/L及HB为111.11±42.23 g/L),两组间进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);而ITP患儿血小板计数为(30.38±2.22)×109/L,显著低于不典型再障患儿(47.14±2.17)×109/L,两组间进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);不典型AA患儿巨核细胞数为17.83±7.83明显低于ITP患儿225.3±64.23,两组间进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不典型AA和ITP存在许多相似性,容易发生误诊,当患儿出现血小板降低时,应仔细分析其他血细胞的特点,并参照骨髓穿刺结果,必要时进行骨髓活检以明确诊断。     

联合免疫缺陷病引起卡介苗接种后死亡1例及文献复习

患儿周XX,女,5个月21天,以"发现腋下包块伴发热近2月"之主诉入院。2月前,发现左腋下有一指尖大小硬结,活动可,无触痛,伴有发热,在当地医院诊断为"淋巴结炎",相继给予各种抗菌素,渐升级至"亚胺培南、万古霉素"间断治疗一月余,体温仍     

肥胖儿童及青少年代谢综合征的诊断和治疗

肥胖儿童的数量增长迅速,预计到2020年,肥胖儿童发病率将增长至9.1%,大约有将近6 000万超重和肥胖儿童。肥胖能引起各种严重危害健康的并发症,并且肥胖能使许多疾病及死亡提前到来。其中代谢综合征即为肥胖引起的并发症之一,代谢综合征是指一组以代谢性异常为共同特征的疾病包括糖耐量异常,高血压,血脂代谢紊乱及中心性肥胖。尽管许多医疗机构及组织认同肥胖,高血压,脂质代谢紊乱和血糖代谢异常应该被纳入代谢综合征的诊断,但是关于代谢综合征,目前仍没有十分统一的标准。我国对青少年及儿童代谢综合征的诊断主要采用2012年中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组制定的标准,根据我国儿童生长发育特点,新的标准主要包括以下四个方面:1)肥胖;2)高血糖;3)高血压;4)脂代谢紊乱。目前,对于代谢综合征,临床治疗目标就是通过综合治疗干预手段提高个体及全人类的健康,减少代谢综合征引起的不良后果。其中,最基础的治疗手段是通过生活及运动干预方式减轻体重,其次是治疗代谢综合征引起的并发症。     

西安市0~7岁儿童17年间超重/肥胖的流行趋势分析

目的 了解西安市17年间儿童超重/肥胖的变化情况,为制定有效的干预措施提供理论依据。方法 按照整群随机抽样方式,兼顾全市地理分布及经济状况,抽取了莲湖、未央和临潼3个区的0~7岁儿童10 374人,男5 498人,女4 876人。以WHO 2007身高别体重肥胖标准作为诊断超重和肥胖的指标,筛查出超重/肥胖儿童,并与1996年同年龄段儿童超重/肥胖率进行比较。对3岁及以上超重/肥胖儿童发放自行设计的0~7岁儿童饮食行为调查问卷。结果 1)2013年0~7岁儿童的超重率为16.87%,肥胖率为8.18%。2)2013年0～7岁男、女童超重率较1996年增加了约2倍,差异有高度统计学意义(χ²=413.611,401.898,P<0.001)。2013年0～7岁儿童不同年龄段肥胖率的均显著高于1996年。3)超重/肥胖儿童食欲好,进食速度快,喜食甜饮料与肉食。结论 17年间西安市城区0~7岁儿童超重/肥胖显著增高,培养儿童良好的饮食行为习惯,制定儿童超重/肥胖的干预措施势在必行。     

以骨、关节痛为早期表现的小儿急性白血病15例误诊分析

在15例以骨、关节疼痛为首发或早期症状,后经骨髓检查确诊为急性白血病的患者中,11例为急性淋巴细胞白血病。文中总结报告其临床特征并分析误诊原因。     

动态观察母乳中表皮生长因子,骨钙素,铁蛋白及生长激素

采用放免法对77例不同哺乳期母乳中表皮生长因子（EGF）、骨钙素（BGP）、铁蛋白及生长激素（GH）含量进行测定。结果表明，EGF在初乳和过渡乳含量明显高于成熟乳和晚乳（P＜0．001）；铁蛋白在初乳中含量最高，以后逐渐减低（P＜0．05）；BGP和GH在各期母乳间无显著性差异。认为乳中EGF、BGP、铁蛋白、GH及在各期间的变化对儿童的生长发育十分重要。     

儿童急性呼吸道感染并心肌受损76例临床分析

目的掌握急性呼吸道感染患儿合并心肌受损的情况。方法对76例住院患儿进行了心肌酶测定。结果CK-MB的异常检出率为60.53%;在上、下呼吸道感染间比较差异无显著性。结论儿童呼吸道感染易合并心肌受损,应予关注,以便及早发现、及时治疗。