男童小阴茎的诊断与治疗

小阴茎是基于正确测量长度基础上的一种医学诊断,是指具有正常的内部和外部男性生殖器的情况下,阴茎伸展长度低于相同年龄或相同性发育状态人群平均值2.5个标准差以上者。小阴茎诊断目前缺乏正常阴茎长度的参考值,导致临床诊断较为困难。小阴茎可能由多种原因引起,包括下丘脑-垂体-性腺轴的结构或激素缺陷。 也可以是许多先天综合征的组成部分。因此,对于病因评估,内分泌实验室检测都很重要。 本文重点介绍小阴茎的病因,诊断,治疗和管理。     

儿童甲型和乙型流行性感冒早期血常规特征分析

目的 分析儿童流行性感冒(流感)病例的临床特点, 探讨血常规在甲型流行性感冒(甲流)、乙型流行性感冒(乙流)初期的临床应用价值, 为临床诊疗提供依据。方法 收集2018年12月-2019年4月西安交通大学第二附属医院儿科急诊在流感流行季节接诊的流感样病例, 采集鼻/咽拭子应用流感病毒抗原检测试剂盒(胶体金法)进行抗原检测, 同时对外周静脉血进行血细胞计数、形态分析, 统计分析甲流、乙流与普通感冒的流行特征及不同年龄患儿血常规中不同细胞类型的特点。结果 共收集流感样病例442例, 依据流感胶体金法快速检测结果分为甲流187例, 乙流60例, 上呼吸道感染(上感)195例, 3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲流和乙流患儿以高热为主, 而上呼吸道感染则以中等热度多见(χ²＝89.46, P<0.001);不同年龄组间上呼吸道感染患儿白细胞总数、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数明显高于甲流和/或乙流患儿, 6岁以下上呼吸道感染患儿单核细胞百分比较甲流患儿低, 6～14岁的上呼吸道感染患儿单核细胞百分比较甲流和(或)乙流患儿低, 婴幼儿流感患者体温越高单核细胞百分比越高, 与中低热组差异统计学意义。结论 与普通上感相比, 流行性感冒患儿发热以高热为主。血细胞分类计数有助于鉴别流行性感冒与上感。     

单纯性肥胖儿童血压升高相关危险因素COX回归分析

目的 筛选肥胖儿童发生血压升高的高危因素,为早期预防肥胖儿童发生高血压提供依据.方法 选择西安交通大学医学院第二附属医院儿科门诊2010年5-10月就诊的肥胖儿童124例,参照中国儿童青少年血压参照标准研制协作组2010年标准筛选血压升高儿童,分析内容包括遗传因素、早期喂养、饮食行为、学习及运动情况、家庭环境等与肥胖及血压升高相关因素.结果 共有68例肥胖儿童出现血压升高,发生率为54.84％.COX多因素分析显示,母亲肥胖、喜食肉类食品、晚上睡眠时间、午休时间、喝饮料的频率、膨化食物是与肥胖儿童发生血压升高预后的相关危险因素.结论 肥胖儿童发生血压升高的比例很高,不良饮食习惯及母亲肥胖、过长的睡眠时间均能增加血压升高发生的风险.在肥胖儿童的治疗及随访中,应减少相关危险因素的暴露,从而预防血压升高的发生.     

陕西省长安县485名5～14岁儿童营养性贫血调查分析

于1993年对长安县485名5～14岁儿童进行血红蛋白和锌卟啉测定。结果表明,5～14岁儿童血红蛋白(Hb)值随年龄增长而升高,11～<15岁女童Hb水平显著低于男童;营养性贫血总患病率为26.39％,缺铁性贫血占贫血总数59.38％。可见,西安市郊县学龄儿的营养性贫血以铁缺乏为主。     

小儿铁缺乏症血、尿表皮生长因子含量观察

观察了45例铁缺乏症患儿铁剂治疗前后血清和尿液中表皮生长因子水平的变化,并与健康对照组进行比较。结果表明,缺铁性贫血与隐性缺铁者血清和尿液表皮生长因子显著低于对照组;口服硫酸亚铁1月后,随着铁营养状况的改善,血清和尿液表皮生长因子含量明显增加,统计学处理差异显著。缺铁时表皮生长因子含量的下降可能是导致皮肤、粘膜改变的原因之一。     

雄黄对急性白血病细胞株存活蛋白(survivin) 基因表达的影响及其意义

为了研究雄黄对白血病细胞抗凋亡基因存活蛋白(survivin)表达的影响，以白血病细胞系HL-60和Jurkat为模型．同时应用Western blot法和免疫荧光法检测survivin的表达；应用免疫组织化学SABC法检测白血病细胞系凋亡前后Fas、caspase-3的表达。结果表明：雄黄作用前两种细胞系survivin表达均呈阳性；Jurkat细胞Fas阳性，但无caspase-3表达；HL-60细胞株均无。Fas和caspase-3的表达。经雄黄作用后，两株细胞系survivin表达水平均降低．以HL-60细胞株降低显著，呈时间-浓度依赖关系。雄黄作用后HL-60细胞caspase-3表达转为阳性，Jurkat细胞caspase-3表达仍为阴性；Fas表达在Jurkat细胞稍减低，HL-60细胞仍为阴性。结论：雄黄可降低白血病细胞survivin的表达；survivin表达下调在雄黄通过线粒体途径促进细胞凋亡中发挥重要作用。     

HSP 患儿生化指标与肾脏损害的相关性分析

目的：探讨参与过敏性紫癜（ HSP ）患儿肾脏损害的可能危险因素,为预防过敏性紫癜肾脏损害提供理论依据。方法60例过敏性紫癜患儿入院后检查尿常规、血尿素氮（ BUN ）、肌酐（ Scr ）、C 反应蛋白（ CRP ）、血沉（ ESR ）、谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸同工酶（CK-MB）、血胱抑素C（CysC）、尿IV型胶原纤维蛋白（尿IV-C）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（尿NAG酶）等多项生化指标,将所有资料进行线性相关及多元线性回归分析。结果60例过敏性紫癜患儿肾脏损害的检出率为35％,线性相关分析显示：总蛋白（ TP）、总胆红素（ TBIL）、直接胆红素（ DBIL）、间接胆红素（ IBIL）、谷丙转氨酶（ ALT）、Scr与BUN呈正相关（r值分别为0．23,0．16,0．18,0．22,0．12,0．14,均P＜0．05）,且白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、CRP、ESR、AST、CK-MB亦与BUN呈正相关（r值分别为0．38,0．32,0．56,0．49,0．46,0．35,均P＜0．01）;进一步多元线性回归显示CRP、AST、CK-MB及ESR与BUN密切相关,其中决定系数R＝0．901,R2＝0．812。结论 CRP、AST、CK-MB及ESR可能与HSP患儿肾脏损害的程度相关联,在HSP的治疗中对以上指标应该引起足够重视。     

CIDEC与胰岛素抵抗相关研究进展

我国肥胖儿童逐年增多,其中多数患儿合并有胰岛素抵抗。最近的研究发现细胞死亡诱导DNA断裂因子相似蛋白（CIDEC）参与胰岛素抵抗的发生发展。CIDEC通过调控脂质合成、聚集、分解从而保护胰岛素的靶器官免于脂毒性的作用。本文综述了CIDEC的结构和功能、CIDEC的表达调控机制以及CIDEC导致胰岛素抵抗的最新研究进展。作为新发现的脂滴相关蛋白,CIDEC有可能成为干预胰岛素抵抗的新靶点。     

儿童肥胖发病相关因素调查分析

目的 研究学龄儿肥胖发生的相关因素,为提出预防及干预措施提供依据。 方法 选择西安交通大学医学院第二附属医院儿科生长发育门诊2010-2011年就诊的单纯性肥胖儿童,随机抽取86名,年龄7~18岁,平均14岁,男50例,女36例。采用1∶1 病例对照配对研究问卷调查方法,调查内容包括遗传因素、早期喂养、饮食行为、学习及运动情况、家庭环境等与肥胖相关因素。所得资料采取单因素及多因素Logistic回归分析。结果 Logistic回归分析显示,进餐速度快、喜好零食及家族中糖尿病人数多,是影响学龄儿发生肥胖的危险因素,而喜欢参与运动及母亲职业是肥胖的保护因素。 结论不良的饮食习惯及糖尿病家族史均能增加肥胖发生的风险,提示在具有糖尿病家族史高危因素的儿童中要特别注意饮食结构,养成良好的饮食习惯,减少危险因素的暴露,从而预防肥胖的发生。     

西安市城区2009年7~18岁儿童、青少年超重和肥胖流行病学调查

【目的】 了解西安市城区儿童、青少年超重和肥胖的发病情况。 【方法】 随机整群抽取西安市城区7~18岁中小学生13 994人,采用体质指数(body mass index,BMI)诊断超重和肥胖。采用三次样条对西安市7~18岁儿童青少年体重、身高和BMI百分位数进行拟合,将身高,体重P₅₀,及BMI的P₈₅、P₉₅百分位数值与2005年中国全国标准进行比较。 【结果】 西安市城区7~18岁中小学生超重总发病率为10.42%,男生和女生分别为11.85%和8.83%;肥胖总发病率为4.67%,男生和女生分别为4.92%和4.40%。男生身高P₅₀值在10~15岁(除12岁)比全国标准稍低,男女体重和女生身高P₅₀中位数与全国数值基本接近;男生BMI的P₈₅、P₉₅数值与2005年全国水平基本接近;女生P₈₅和P₉₅值在14岁以前与全国水平基本接近,15岁后有所减低。 【结论】 西安市中小学肥胖发病率在17年间增加了一倍,制定预防儿童超重和肥胖的有效措施势在必行。