股前外侧游离皮瓣修复上肢高压电击伤创面疗效分析

【摘要】 目的 探讨股前外侧游离皮瓣在上肢高压电击伤创面修复中的临床效果。方法 给予 2018 年 5 月至 2021 年 10 月郑州市第一人民医院收治的 27 例上肢高压电击伤患者行股前外侧游离皮瓣修复创面, 观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后皮瓣成活情况、并发症发生情况以及患肢功能恢复情况。 结果 27 例患者均顺利完成股前外侧游离皮瓣移植手术, 手术时间 260～735 min, 术中出血量 240～650 ml, 住院时间 35～160 d, 除 3 例患者因皮瓣远端部分坏死行自体皮移植后创面愈合外, 其余 24 例患者术后皮瓣均完全成活(88. 89%), 愈后皮肤外观良好, 且所有患者均未出现血栓栓塞、创面感染等并发症。术后随访 6 个月, 患肢功能恢复为优者 7 例、良者 12 例、可者 5 例、差者 3 例, 优良率为 70. 37%。结论 股前外侧游离皮瓣修复上肢高压电击伤创面, 皮瓣成活率较高, 有利于上肢功能恢复, 且并发症发生率较低, 安全性较好。     

人脐带间充质干细胞与蚕丝蛋白支架构建组织工程脂肪的研究

目的：将体外以人脐带间充质干细胞（hUCMSCs）与蚕丝蛋白支架初步构建的组织工程脂肪移植到大鼠体内,观察其演变过程。方法：hUCMSCs与蚕丝蛋白支架复合培养10天后,进行成脂诱导;6周后将其移植到Wi st ar大鼠后肢肌肉内,同时,以同体积支架材料作为对照;分别于移植后4周和8周取材,行油红O染色、HE染色以及扫描电镜观察。结果：hUCMSCs与蚕丝蛋白支架复合培养及成脂诱导6周后,见大量成脂样细胞生成,并与支架牢固粘附。移植4周,移植物体积略小,质稍硬,表面有透明薄膜形成,膜中分布新生血管网;油红O染色见支架内新生脂肪组织及细胞呈橙红色;HE染色显示支架网眼内有新生脂肪组织,并可见少量炎性细胞浸润;扫描电镜见支架网眼内有球形、表面光滑的脂肪细胞。移植8周,移植物体积进一步缩小,质变软,表面薄膜内血管网丰富;油红O染色见支架中着橙红色组织较前明显增多,部分呈片状融合;HE染色显示新生脂肪明显增多,仍有少量炎性细胞浸润;扫描电镜显示脂肪细胞较前增生明显。对照组同样可见炎性细胞浸润,未见新生脂肪组织生成,支架材料8周时较4周时降解更加明显。结论：随着时间推移,蚕丝蛋白支架网眼内脂肪细胞逐渐增多,支架材料在体内呈现逐步降解趋势,说明体内环境有利于组织工程化脂肪的进一步形成。同时,也提示支架材料在组织相容性方面尚存不足。     

16层螺旋CT在烧伤后慢性骨髓炎诊断中的临床应用

目的 探讨16层螺旋CT及其三维重建(3D)与多平面重组(MPR)在烧伤后慢性骨髓炎诊断中的临床应用价值.方法 收集26例烧伤后慢性窦道病例,行16层螺旋CT检查,然后进行3D及MPR影像后期处理,对检查结果综合分析和比较.结果 26例中正常骨5例,慢性骨髓炎15例,骨质疏松6例.多层螺旋CT的3D成像资料可准确显示病变的三维结构形态,MPR成像则能多角度多平面地检查出骨质的形态、大小、密度等的改变,对病变骨质显示准确.结论 16层螺旋CT能提供烧伤后慢性骨髓炎准确信息,临床应用价值大,其成像资料接近病理解剖,有利于医师制定治疗方案、手术计划.     

适宜于构建组织工程化脂肪的蚕丝蛋白支架:最佳孔径筛选

背景:既往组织工程脂肪的研究中,支架材料的孔径往往被忽略.如孔径过大,细胞会顺着过大的孔隙流走,难以保留在支架中;孔径过小,细胞则主要分布于支架材料的表面,不易进入支架中,同时也不利于新生血管生长.目的:筛选用于构建组织工程脂肪的蚕丝蛋白支架的适宜孔径.方法:在保持蚕丝蛋白浓度不变条件下,通过改变冷冻干燥温度与时间,制备出6批次不同孔径的蚕丝蛋白支架;贴壁法分离脐带间充质干细胞,化学染色检测其体外诱导成骨和成脂的能力;电镜下测定6批次蚕丝蛋白支架的孔径;观察脐带间充质干细胞在不同孔径蚕丝蛋白支架上黏附、增殖的能力.结果与结论:6批次蚕丝蛋白支架的孔径分别为:(39.94±17.27),(53.51±16.18),(63.97±19.76),(71.08±18.07),(87.33+21.78),(121.97+44.10)μm.脐带间充质干细胞在2号支架材料上黏附良好,并充分伸展,而第1,3,4,5,6号支架材料,除第1,3号支架上偶见细胞外,其余支架材料上均未见细胞生长.由此说明人脐带间充质干细胞与蚕丝蛋白支架构建组织工程脂肪时,支架材料的最佳孔径为50 μm.     

危重烧伤合并脓毒症相关性脑病患者血清IL-6、Ghrelin、NSE水平及临床价值

目的 探讨危重烧伤合并脓毒症相关性脑病患者血清白细胞介素-6(IL-6)、生长激素释放肽(Ghrelin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及临床诊断价值。方法 选取2018年1月-2021年2月郑州市第一人民医院收治的危重烧伤合并脓毒症患者149例,分为SAE组46例与非SAE组103例,根据SAE组患者住院内28 d预后分为SAE死亡组16例和SAE存活组30例。检测患者转入ICU当天的血清IL-6、Ghrelin、NSE水平,并评估快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果SAE组的血清IL-6、NSE水平以及qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分高于非SAE组(P<0.05),SAE组的血清Ghrelin水平以及GCS评分低于非SAE组(P<0.05)。死亡组的血清IL-6、NSE水平以及qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分高于存活组(P<0.05),死亡组的血清Ghrelin水平以及GCS评分低于存活组(P<0.05)。血清IL-6水平与qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分呈正相关...     

人脐带血间充质干细胞研究近况及其在脂肪组织工程中的应用

人脐带血间充质干细胞(HUCBMSCs)是一种具有全能干细胞特点的细胞,是中胚层发育的早期细胞,其形态和生物学特点与骨髓源性间充质干细胞相似,具有多向分化潜能,可分化为成骨细胞、脂肪细胞、神经细胞等[1]。与骨髓相比,脐带血有更充足的来源,对供者无任何不良影响,其间充质干细胞更为原始,分化能力更强。因此脐带血间充质干细     

医用臭氧自体血回输联合醒脑静治疗烧伤脓毒性脑病的临床效果

目的:探讨医用臭氧自体血回输联合醒脑静治疗烧伤脓毒性脑病的临床效果。方法:采用回顾性队列研究方法。2015年8月—2019年5月,郑州市第一人民医院收治90例符合入选标准的烧伤脓毒性脑病患者,将46例［男25例、女21例,年龄（35±4）岁］采用醒脑静治疗的患者纳入单纯醒脑静组,将44例［男20例、女24例,年龄（34...     

人脐带间充质干细胞与蚕丝素多孔支架的体外复合培养

目的观察蚕丝素多孔支架对人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs）吸附作用及支架对hUCMSCs形态、功能及活性的影响,为脂肪组织工程支架选择提供实验依据。方法将hUCMSCs制成细胞悬液接种在蚕丝素多孔支架,荧光倒置相差显微镜、扫描电镜和四甲基偶氮唑蓝（MTT）法观察hUCMSCs的吸附和生长情况。结果培养1～2d后可见hUCMSCs与蚕丝素多孔支架充分附着。培养5～7d细胞生长增殖十分活跃,10d左右时,蚕丝素多孔支架孔中hUCMSCs成片状融合。荧光倒置相差显微镜和扫描电镜见细胞与支架黏附良好并有大量基质分泌,且活性指标与正常培养的hUCMSCs比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论蚕丝素多孔支架对hUCMSCs具有良好的吸附作用,并能维持其正常形态、功能及活性,蚕丝素多孔支架是hUCMSCs三维立体培养时的良好天然支架。     

人脐带间充质干细胞的体外分离、培养及诱导分化

目的:体外分离、纯化及培养人脐带间充质干细胞(MSCs),并观察其生物学特性.方法:将剔除动静脉的新鲜人脐带组织切成小块培养,得到贴壁细胞,倒置显微镜观察细胞形态,绘制第1、5及10代细胞生长曲线;流式细胞仪测定细胞表面标记(CD13、CD44、CD14、CD34与HLA-DR);化学染色(油红O、茜素红染色)及RT-PCR检测其体外诱导成脂和成骨分化的能力;RT-PCR检测胚胎十细胞特异性标志基因OCT-4.结果:体外培养4～6 d后,有细胞从组织块中游出;细胞传代培养达10代后无明显的形态和增殖能力改变.培养细胞表达CD13与CD44,但CD14、CD34及HLA-DR呈阴性表达.体外诱导实验证实,该细胞具有成脂和成骨分化的能力.RT-PCR显示其表达OCT-4基因.结论:人脐带MSCs能在体外培养、扩增并且具有和骨髓MSCs类似的生物学特性,可作为组织工程种子细胞来源.     

医用臭氧治疗烧伤脓毒症相关性脑病的临床研究

目的 分析医用臭氧自体血回输治疗对烧伤脓毒症相关性脑病患者血清炎性因子及脑多普勒血流灌注的影响,观察其临床疗效,初步探讨其治疗机制.方法 回顾性收集2015-08-2019-05郑州市第一人民医院烧伤重症监护室接诊的90例烧伤并发脓毒性脑病患者的临床资料.随机分为对照组(46例)和治疗组(44例),2组基础用药为醒脑静...