制约患者自主知情同意的因素研究

目的 了解医患双方对家属代理同意的认识与态度、探究制约患者自主知情同意的因素.方法 随机选取96名临床医师、230名住院患者及其家属,采用自制问卷进行调查.结果 患者对家属代理同意的态度受其自身年龄、经济状况、医疗保障、生活自理能力和学历的影响;家属倾向于向年老、低收入、生活不能自理的患者隐瞒病情;除法律规定外,避免与家属产生纠纷是医生更注重与家属沟通的主要目的.结论 法律制度、家属对知情同意作用的认识及患者自身的年龄、经济状况、自理能力是影响患者自主知情同意的主要因素.     

bFGF真核表达质粒的构建及骨髓基质细胞转染

目的 探讨bFGF基因转染骨髓基质干细胞的方法 及可行性.方法 构建bFGF基因真核表达质粒,用脂质体法介导转染骨髓基质细胞,通过形态学观察、免疫组化、ELISA法、及RT-PCR方法 检测bFGF基因转染骨髓基质干细胞的成功性,以及转染后骨髓基质干细胞的生物学特性.结果 bFGF基因成功转染骨髓基质干细胞,并能持续稳定的分泌bFGF蛋白,可诱导骨髓基质干细胞向成软骨方向分化.结论 bFGF基因可以转染骨髓基质干细胞,并能诱导骨髓基质干细胞向成软骨方向分化.     

椎间盘镜下可膨胀性椎间融合器B-Twin椎间融合术治疗退变失稳性腰椎间盘突出症

目的 探讨后路显微椎间盘镜下可膨胀性椎间融合器B-Twin植入椎间融合术治疗腰椎退变失稳性椎间盘突出症的临床疗效.方法 2005年6月～2008年6月,对32例腰椎退变失稳性巨大型椎间盘突出症行后路显微椎间盘镜联合可膨胀性椎间融合器B-Twin植入椎间融合术.结果 术后1周VAS疼痛评分由术前(8.7±0.3)分降至术...     

CT灌注成像对颈部淋巴结病变的诊断价值

目的探讨CT灌注成像技术对颈部淋巴结病变的鉴别诊断价值。方法对颈部恶性淋巴结组17例、良性淋巴结组13例行CT灌注成像扫描,盲法分析两组病例的时间密度曲线（TDG）和灌注参数的特点及差异。结果良恶性病变组间的TDC形态不同,恶性淋巴结组的血容量（BV）和血流量（BF）值高于良性病变组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组间表面通透性（PS）和平均通过时间（MTT）值的差异无统计学意义（P〉0.05）。恶性淋巴瘤与淋巴结转移瘤的BF、BV、MTT、PS值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颈部良恶性淋巴结的CT灌注特点不同,CT灌注成像技术对颈部良恶性淋巴结病变的鉴别诊断有重要的应用价值,但对鉴别恶性淋巴瘤与淋巴结转移瘤价值有限。     

58例糖尿病足中西医治疗及护理

我科 1997年 4月～ 2 0 0 0年 6月采用中西医结合疗法治疗糖尿病足 5 8例 ,取得较满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 5 8例患者均符合糖尿病足诊断标准 ,其中男32例 ,女 2 6例 ;年龄 5 5～ 78岁 ;糖尿病病程 5～ 2 0年 ,并发肢端坏疽的病程为 10～ 6 0天 ;坏疽范围局限在足趾者 4 8例 ,超越跖趾关节者 10例 ;空腹血糖 7.8～11.1mmol/ L者 32例 ,11.1mmol/ L以上者 2 6例。2　治疗方法2 .1　全身治疗 :中药汤剂 (院内配方 )每日 1次 ;控制血糖 ,餐前 30分钟肌注动物胰岛素或人工合成胰岛素 ;根据坏疽分泌物细菌培养结果选用适当的抗生…     

循环系统疾病医保患者住院医疗费用影响因素的通径分析

目的探讨循环系统疾病医保患者住院医疗费用的影响因素,为建立合理的费用控制机制提供依据。方法以某县内12所医院2004年度循环系统疾病255名医保患者为研究对象,应用通径分析方法,对其住院医疗费用影响因素进行分析。结果住院日是住院费用最主要影响因素;年龄、3日内确诊是通过对住院日间接影响住院费用,而医院级别、入院情况、手术与否则同时影响住院日和住院费用。结论有效控制住院病人的医疗费用增长,需采取综合控制措施。     

对药品集中招标采购实行审计监督的思考

药品集中招标采购改革已实施了几年，对规范医疗机构药品采购行为、纠正医药购销中不正之风、降低药品虚高定价，都起到了积极的作用。但是目前药材集中招标采购仍处于完善阶段，加之审计监督力量还比较薄弱，重视程度也不够，因此药材集中招标采购全过程的审计监督力度不够，有待于进一步规范与加强。笔者结合多年来招标组织工作实践，提出了针对招标文件、药材标底、评标办法、开标评标定标过程等几个重点环节实施审计监督，谈了几点粗浅的看法。     

基层医院创建护理工作流程的现实意义

根据我国临床工作现状,探索适合我国基层医院临床护理的工作流程,重点解决护士团队合作和临床医疗实践工作中的协作问题,以及护理工作标准化的难点,规范护理工作。护理工作流程的设置不仅是医院管理的需要,亦是护理质量控制的需要,更是护理学科发展的需要。创建工作流程的现实意义在于,工作流程优化了临床护理管理,实现了护理工作的科学性、标准化和规范化。     

应用PCR-SSP方法检测HLA-B27亚型及其临床意义

[目的]通过PCR-SSP方法对HLA-B27亚型进行检测,探讨其与强直性脊柱炎（AS）的相关性,并对大连地区B-27分型情况进行研究.[方法]对40例确定为HLA-B27阳性的样本（临床诊断28例AS,12例非AS）采用序列特异性引物-聚合酶链反应（PCR-SSP）检测方法进行HLA-B27亚型分型.[结果]40例样本用PCR-SSP方法检测均获成功.共检出4种亚型：B2704、B2705、B2702和B2710. B2704 23例占57.5%（23/40例）;B2705 14例占35%（14/40例）;B2702 2例占5%（2/40例）;B2710 1例占2.5%（1/40例）.28例AS标本与12例非AS标本中B2704、B2705所占比例统计学分析无显著差异（B2704 χ^20.5894, P＞0.05;B2705 χ^20.02, P＞0.05）.[结论]PCR-SSP方法对HLA-B27基因分型,分辨度高、特异性强、快捷、准确,适合于临床应用.HLA-B27亚型的检测可作为强直性脊柱炎诊断（AS）的重要的参考指标.大连地区HLA-B27亚型以B2704和B2705为主并出现1例B2710型.     

NK细胞表面免疫球蛋白受体KIR基因的分析

目的 为了探讨人类自然杀伤(NK)细胞的自然杀伤作用机制.方法 采用PCR-SSP技术,调查和分析67例国人的KIR基因型和组合型频率.结果 在表达出16个KIR基因中,87.5%的KIR基因的频率0.35;由14个KIR功能基因组成的KIR基因组合型25个,其中仅KIR-2DL1-2DL3-2DL4-3DL1-3DL2-3DL3-2DS4的分布频率达到0.373,而其余频率均≤0.09.比较本文、日本人群、韩国人群和高加索人群中已报道的56个KIR基因组合型,4个民族和地区间基因组合型共享率为8.93%;本文、韩国人群和高加索人群间为5.36%;本文和高加索人群间为1.79%;28.58%为本文首先报道的基因组合型.结论 本文证实单个KIR基因多态性有较高的分布频率;在25个KIR基因组合型中,仪有以传导抑制信号为主的组合型KIR-2DL1-2DL3-2DL4-3DL1-3DL2-3DL3-2DS4的分布频率达到0.373(4%),远低于87.5%的单个KIR基因的频率.但是,KIR-2DL1-2DL3-2DL4-3DL1-3DL2-3DL3-2DS4的分布频率在四个民族和地区人群中均列第一,提示KIR基因组合型以抑制性信号通路为主是一种常态,使自身细胞不会遭受自然杀伤.研究为可能探讨改变肾移植术通过KIR基因调节NK自然杀伤作用活性的增强或抑制功能,改变终生使用免疫抑制药物的相关研究提供可利用的数据.