综合性教学医院医院感染的流行病学分析

医院感染亦称医院获得性感染，是指病人在人院时不存在，也不处于潜伏期，而在入院48h后发生的感染。近年来，医院感染日益成为突出的公共卫生问题，如何有效控制医院感染已经成为医院管理中的难题。为了解和掌握院内感染的分布情况和变化趋势，把握其特征和动态变化规律，及时反馈并采取防治对策和效果评价，以达到控制和降低医院感染发生、提高医疗质量的目的，笔者等对广东省某所三级甲等教学医院2002～2006年的住院患者医院感染的相关资料进行分析，为制定预防和控制医院感染的对策和评价医院感染管理措施的效果提供合理的依据。     

ICU患者医院感染logistic回归模型预测

目的构建ICU患者医院感染logistic回归预测模型,并对模型进行评价。方法以入住ICU>48 h的患者为研究对象,构建医院感染logistic回归模型,对模型进行拟和优度检验、ROC曲线下面积分析。结果入住ICU天数、气管插管、前列腺肥大、动静脉插管、基础疾病(肿瘤)等变量进入logistic回归方程,模型ROC曲线下面积为0.856。结论 logistic回归模型对ICU患者医院感染预测拟合度较好。     

乙醇代谢酶类基因多态性及环境暴露 在结直肠癌发生中交互作用的 单纯病例研究

目的研究环境因素与乙醇脱氢酶lB(ADHlB)rsl229984、乙醛脱氢酶2(ALDH2) rs671、细胞色素P4502E1(CYP2E1)rsl329149交互及基因一基因之间交互在结直肠癌发生中的作 用,分析该3个基因位点对结直肠癌发展的影响。方法采用单纯病例研究调查472例结直肠癌 患者环境暴露情况和病理分期,用SequenomMassARRAY系统检测ADHlB(rsl229984)、ALDH2 (rs671)、CYP2E1(rsl329149)的基因型,应用非条件logistic回归分析ADHlB、ALDH2、CYP2E1基 因多态性与环境因素及基因一基因之间的交互作用,采用?c2检验及非条件logistic回归评估 rsl229984、rs671、rsl329149与结直肠癌转移风险的关系。结果 体重指数(BMI)与ADHlB rsl229984在结直肠癌发生中存在相乘交互作用(OR=1．720,95％C1：1．038。2．848,0‰=1．785, 95％CI：1．061～3．002);曾经或现在吸烟与ADHlB(rSl229984)的基因多态性在结直肠癌发生中存 在交互作用,经调整性别、年龄和饮酒后,该交互作用消失(OR=O．597,95％CI：0．387～0．921, OR．o=O．922,95％CI：0．509—1．669);rsl229984、rs671、rsl329149与结直肠癌的转移风险无关。 结论超重(BMI≥25 kg/m2)且携带ADHlB rsl229984 G易感等位基因可能增加结直肠癌发生的 危险性,rsl229984、rs671、rsl329149与结直肠癌的转移无关。     

流感大流行期居民流感疫苗接种及影响因素

目的 了解居民在疫情不同时期流感疫苗的接种情况和未接种原因,为今后应对大流行积累经验.方法 于2009-2010年分3次采用电话问卷对中国9个地区进行调查.结果 居民甲型H1N1流感疫苗的接种率为10.67％(1 158/10 853),高于季节性流感疫苗接种率的7.43％(806/10 853)(P＜0.05);不同年龄、职业、文化程度、居住地、调查时期公众流感疫苗接种率不同,差异均有统计学意义(P＜0.05);未接种甲型H1N1流感疫苗的人群中,62.53％ (6 786/9 695)是因未接到接种通知,而未接种季节性流感疫苗的人群中,62.22％ (6 753/10 047)的人认为没有必要接种.结论 流感大流行阶段,居民对季节性流感疫苗的了解甚少,接种意识不强;甲型H1N1流感疫苗的接种情况较好,居民接种意愿较高,疫苗优先接种政策的执行情况较好.     

武汉市社区肺结核可疑症状者就诊延误情况及其影响因素分析

目的：了解武汉市社区肺结核可疑症状者的就诊延误情况及其影响因素,为促进社区肺结核可疑症状者及时就诊制定相应的措施。方法：结合全国第五次结核病流行病学调查现场和武汉市第五次结核病流行病学调查现场,从中筛选出在调查前6个月内连续咳嗽、咳痰两周以上或咯血、痰中带血者作为调查对象,进行面访式问卷调查。结果：Kruskal．Wallis检验和Mann-Whimey检验结果显示,影响社区肺结核可疑症状者就诊延误的因素有年龄、职业、户籍、结核病认知评分和咯血（P〈0．05）;Cox回归分析显示,影响社区肺结核可疑症状者正式就诊延误的因素有医保、慢性呼吸道疾病、咯血和呼吸困难,其相应的RR（95％CI）分别为3．633（1．286—10．258）、2．212（1．290．3．793）、4．608（2．288．9．280）和2．524（1．411．4．514）。结论：武汉市社区肺结核可疑症状者的就诊存在一定程度的延误,医保、初次出现症状的严重程度及慢性呼吸道疾病是影响肺结核可疑症状者正式就诊延误的主要因素。     

某省疾控机构人力资源现状分析与发展对策研究

目的了解某省三级疾病预防控制机构人力资源现状,为人力资源的合理配置提供科学依据和政策建议。方法通过调查问卷收集三级疾控机构工作人员个人资料,采用描述性流行病学方法对人力资源现状进行分析。结果该省三级疾控机构现有工作人员8371人,其中技术人员占70.71％;年龄构成呈纺锤型,以35-44岁和25-34年龄组为主,分别占34.33％和29.21％;学历以大专和中专为主,占80.57％;职称以中级为主,占44.86％;预防医学专业的人员比例不足1／5（19.44％）;不同单位之间人员素质得分不均衡,省级人员平均素质得分是市级的1.12倍,县,区级的1.39倍。结论合理配置卫生人才资源,要制定科学的人才发展规划、加大公共卫生投入,建立人力资源建设与发展的长效机制。     

经性传播途径高暴露HIV-1持续血清阴性者淋巴细胞亚群表达和免疫活化状态研究

目的了解经性传播途径高暴露HIV-1持续血清阴性者淋巴细胞亚群表达及其免疫活化状态,探讨经性途径高暴露HIV-1不易感的免疫基础。方法收集37例经性传播途径高暴露HIV-1持续血清阴性者（简称HEPS人群）、65例经性传播途径感染H1V-1者（简称HIV＋人群）、128例健康对照者（简称HC人群）的抗凝全血,用流式细胞仪检测。结果HEPS人群和HC人群的CD4绝对数、CD4／CD8比值高于HIV＋人群（P〈0．001）,而该两类人群的CD8’绝对数则低于HIV＋人群（P〈0．001）;HEPS人群和HC人群的CD38＋／CD4＋、HLA-DR＋CD38＋／CD4＋百分比低于HIV＋人群（P〈0．001）,同时HEPS人群的HLA—DR＋CD38＋／CD4＋百分比低于HC人群（P〈0．05）;HEPS人群的HLA—DR＋／CD4＋百分比低于HIV＋人群和HC人群（P〈0．001）。结论HEPS人群对HIV-1的不易感性可能与其T淋巴细胞表面标志活化抗原表达水平处于较低水平状态有关。     

海南省劳教妇女艾滋病知识及危险行为调查

目的了解海南省劳教妇女对艾滋病的知识、态度及危险行为的状况,为制定该人群的艾滋病控制策略提供理论依据.方法采用统一设计的问卷对劳教所的劳教妇女进行面对面调查. 结果调查对象的平均年龄为20.0岁,未婚占43.8%,66.4%为文盲/半文盲,48.4%无职业,78.0%有卖淫行为,15.5%吸毒.对性交、共用注射器、母婴传播三种艾滋病传播途径的知晓率分别为56.3%、61.7%和84.6%,但对不传播艾滋病行为的知晓率均低于50%.安全套使用率低,21.9%的人每次都使用安全套,39.8%的人从未使用过安全套. 结论劳教妇女的艾滋病知识水平低,相关危险行为发生率高,应开展全面系统的健康教育.     

Development of the Adult eating behavior evaluation questionnaire

Objective:To develop an adult eating behavior evalua- tion questionnaire,to evaluate the eating behavior of Chi- nese adult. Methods:Using stratified cluster sampling to get 1078 eligible subjects of different developing levels from the com- munities in Wuhan City and Yichang Country. Result:The reliability of the questionnaires is accept- able(Cronbachá=0.70,Split-half coefficient=0.69).11 major factors were extracted and matched basically the ques- tionnaire designed construct.The sum scores of the ques- tionnaire can distinguish the eating behavior of different age groups,gender groups,different family monthly in- come groups as well as different education level groups. The sum scores of the questionnaire and the most of sum scores of subscales are correlated with the daily nutriment intake. Conclusion::The reliability and validity of adult eating behavior evaluation questionnaire is acceptable.It is still needed to do more research about the theory model of eat- ing behavior to get more high quality eating behavior mea- surement tools.     

综合医院外科手术部位感染的监测研究

手术部位感染居医院感染的第3位，仅次于下呼吸道感染和胃肠道感染，占住院病人医院感染的14％～16％。手术部位感染不但延长了病人的住院时间，而且提高了发病率和死亡率，给病人的身体和经济带来了沉重的负担。为了给手术部位感染预防控制措施提供依据，特对2002年2月～2004年1月某综合医院外科病人的手术部位感染状况进行了如下调查。