活体肾移植急性排斥反应的临床特点及转归

背景:临床实践中发现活体肾移植急件排斥反应并不少见,耐激素导致的排斥反应屡有发生,且临床表现不典型,易漏诊、误诊,严重者导致移植失败,影响人/肾长期存活率.目的:探讨活体肾移植急性排斥反应临床特点及转归.方法:通过回顾性分析比较2005-02/2008-09活体肾移植192例和尸体肾移植168例急性排斥反应的临床表现、并发症及治疗转归,对活体肾移植急性排斥反应特点进行分析.结果与结论:活体肾移植和尸体肾移植急性排斥反应及耐激素排斥反应发生率分别为9.8%,46_2%和22.8%,57.8%,差异有显著性意义(P<0.05).活体肾移植急性排斥反应时发热,移植肾区疼痛、血尿、尿少等症状及感染、肾周血肿等并发症少于尸体肾移植.活体肾移植19例急性排斥反应经强化治疗全部逆转,而尸体肾移植38例急性排斥反应,35例逆转,2例破裂切除,1例肾静脉血栓形成.临床分析提示,活体肾移植较尸体肾移植急性排斥反应发生率低,耐激素急性排斥反应少,临床表现轻,易逆转,预后好,同时活体肾移植急性排斥反应临床表现不典型,耐激素排斥率较高,因此在临床工作中应密切观察肾功能变化,及时发现,及时处理.     

生殖器皮瓣加盖术在男性尿道狭窄中的应用

目的 提高尿道狭窄的治疗水平.方法 选择男性尿道狭窄患者101例,年龄3～57岁,中位年龄9岁.其中前尿道狭窄61例,后尿道狭窄40例,狭窄长度0.5～2.0 cm.全部采用阴茎或阴囊皮瓣加盖术治疗.结果 术后随访12～18个月,95例一次手术成功,排尿通畅.3例再发尿道狭窄,3例并发尿道皮肤瘘,均需再次手术治疗.结论 短段尿道狭窄采用生殖器皮瓣加盖术治疗,是一种有效的方法.     

Mel-18在前列腺癌中的临床意义

目的研究前列腺癌组织中Mel-18蛋白的表达,探讨Mel-18蛋白与前列腺癌临床病理特征及预后的相关性,了解其能否成为前列腺癌生物学行为及预后的指标。方法对202例前列腺癌患者的前列腺癌标本进行免疫组织化学染色分析。运用SPSS15.0统计软件的Logistic回归、Kaplan-Meier曲线、Cox多因素回归等模块分析Mel-18蛋白与临床资料的关系。结果高Gleason评分的癌组织较低Gleason评分的癌组织染色强度降低。各组间染色分析结果表明：PSA≥100.1组较其它PSA组别染色阳性率减少（P=0.010）;T2N0M0组较其它分期组别染色阳性率增多（P=0.021）;Gleason评分8～10组较Gleason评分5～6组染色阳性率降低（P=0.031）;Gleason评分9,10组较Gleason评分5～8染色阳性率降低（P=0.026）。运用多变量Cox成比例危险因子模型（multivariate cox proportional hazards model）分析表明：阴性Mel-18的染色结果是伴生化复发或前列腺癌特异性生存的独立预测因素（OR：2.143,95%CI：1.035～4.132;OR：2.3659,5%CI：1.194～5.485）。结论免疫组织化学证实了Mel-18表达在高分级前列腺癌中较低分级前列腺癌中显著降低,与前列腺癌进展呈负相关,可能发挥着抑制前列腺癌进展的作用。     

先天性阴茎下曲的矫治401例报告

目的总结先天性阴茎下曲的矫治经验。方法先天性阴茎下曲患者401例,年龄1—26岁,平均2．5岁≥阴茎下曲伴尿道下裂者383例,不伴尿道下裂者18例;阴茎轻度弯曲295例,中度弯曲85例,重度弯曲21例。先切除阴茎腹侧纤维索,阴茎皮肤脱套,仍存在阴茎下曲者采用背侧白膜折叠术,有尿道下裂者再行尿道成形术。结果随访6个月至2年,396例手术一次成功,阴茎下曲纠正。结论先天性阴茎下曲首先松解阴茎腹侧尿道及周围纤维条索,阴茎脱套,大部分下曲可矫正,必要时采用背侧白膜折叠术。     

转录因子FOXO1在前列腺癌组织中的表达及临床意义

目的:检测前列腺癌(PCa)组织与良性前列腺增生(BPH)组织中转录因子FOXO1的表达情况,探讨FOXO1与PCa临床病理参数之间的关系。方法:收集2010年1月～2016年12月我院53例PCa患者行根治性前列腺切除术后病理标本和经尿道前列腺电切术的53例BPH病理标本,采用组织芯片方式收集组织标本,使用免疫组化染色法检测FOXO1表达情况,分析FOXO1表达同PCa患者临床病理参数之间的关系。结果:BPH组织中FOXO1呈高表达,PCa组织中FOXO1表达显著低于BPH组织(39.6%vs.86.8%,P0.05),中低危PCa组织的相对表达量显著高于高危PCa组织(P0.05)。FOXO1表达与PCa PSA水平、病理T分期、淋巴结转移、Gleason评分显著相关(P0.05),Gleason评分越高FOXO1水平越低,PCa组织中FOXO1表达与患者年龄、前列腺体积、切缘阳性无明显相关性(P0.05)。结论:FOXO1在PCa组织中异常低表达,与PCa侵袭转移相关,FOXO1表达与PCa PSA水平、病理T分期、淋巴结转移和Gleason评分密切相关。     

肾上腺皮质癌8例诊治体会

肾上腺皮质癌 (adrenalcorticalcarci noma ,AAC)临床较罕见而预后极差的恶性肿瘤 ,我院于 1980年 5至 2 0 0 3年 10月收治 8例 ,均经手术治疗和病理检查确诊 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女2例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 4 9 3岁 ,病程1个月至 6余年 ,平均 16 8个月。左侧5例 ,右侧 2例 ,双侧 1例 ;肿瘤大小 6cm× 6cm× 3cm～ 12cm× 10cm× 9cm ,平均 9 4cm× 9cm× 6 4cm。内分泌功能型肿瘤 2例 ,临床表现库兴综合征 1例 ,原发性醛固酮增多症 1例 ;无内分泌功能型肿瘤 6例 ,临床表现腰痛、腹痛 4例 …     

成人先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗

目的探讨25例成人先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗方法及其效果,以期提高治疗水平。方法从1997年1月至2006年12月收治的25例成人先天性尿道下裂术后尿瘘患者,瘘口位于阴茎阴囊交界处10例,阴茎体部7例,冠状沟下8例;1个瘘口者7例,2个以上者18例。简单尿瘘（9例）采用Y-V成形或TIP术治疗,复杂尿瘘（16例）采用Mathieu法或TIP术或阴囊中隔尿道成形及肉膜蒂加盖术。结果术后随访6个月至2年,22例患者1次手术成功。结论充分的术前准备、选择正确的手术方法及尿道成形材料、充分有效的尿转流及术后细致的护理,是尿瘘修补成功的重要要素。阴茎无下曲、阴茎皮肤充裕、远端尿道尚可应用的尿瘘患者,采用Y-V成形或TIP术;远端尿道闭锁/狭窄或阴茎皮肤瘢痕多、皮肤不充裕伴阴茎下曲的患者,采用Mathieu法、TIP术或阴囊中隔尿道成形术,肉膜蒂加盖：均是行之有效的方法。     

肾移植术后并发输尿管梗阻的诊断与治疗(附12例报告)

目的 探讨肾移植术后并发输尿管梗阻的诊断和治疗方法.方法 结合文献对12例肾移植术后并发输尿管梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.梗阻原因:瘢痕性狭窄6例,结石阻塞3例(4例次),血块阻塞2例,血肿压迫1例.结果 2例(3例次)结石阻塞患者在输尿管镜下碎石,1例结石阻塞患者行输尿管切开取石术,1例血块阻塞在膀胱镜下置管,1例血块阻塞行输尿管再通及输尿管膀胱再植术,1例输尿管膀胱吻合口狭窄经尿道逆行气囊导管扩张及输尿管镜下狭窄段切开并置管,2例输尿管坏死、1例输尿管膀胱吻合口狭窄及1例血肿压迫行输尿管膀胱再植术,2例输尿管狭窄合并肾周积液在开放手术下行输尿管扩张术.术后10例治愈,2例因移植肾破裂导致最后切除移植肾.结论 移植肾输尿管梗阻病因复杂,经皮肾穿刺造影或逆行上尿路造影对其诊断和治疗有重要价值;积极的外科手术,特别是微创的腔镜手术是改善其预后的重要手段.     

术后单次丝裂霉素C膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效分析(附46例报告)

目的 探讨腺性膀胱炎术后预防复发的有效方法,进一步提高腺性膀胱的诊治水平.方法 经尿道膀胱镜检及活组织检查确诊46例腺性膀胱炎患者,均行经尿道汽化电切术,术后6 h内单次丝裂霉素C40mg膀胱灌注治疗.结果 随访6～78个月,38例治愈,膀胱黏膜逐渐恢复为移行上皮覆盖;8例于术后6～32个月复发,无癌变.结论 经尿道膀胱镜检加活组织检查是早期确诊和术后随访复查腺性膀胱炎的最可靠方法,经尿道汽化电切术后6h内单次丝裂霉素C 40mg膀胱灌注能有效预防腺性膀胱炎的复发.     

不阻断血流移植肾动静脉搭桥术2例

20 0 1年 4月至 6月本科 2例尿毒症患者行同种异体肾移植手术时因分别出现动静脉吻合口狭窄 ,在不阻断血流的情况下行搭桥术 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　病例 1,男性 ,43岁 ,因夜尿增多 1年余 ,乏力、纳差 6月于 2 0 0 0年 12月入院。患者于 1999年出现夜尿增多 ,在外院查血肌酐 3 79μmol/L ,尿蛋白 (+ + ) ,诊断为慢性肾功能不全 ,予口服药物治疗 ,效果欠佳。 2 0 0 0年 6月出现乏力、纳差在外院诊断尿毒症 ,给予血液透析治疗 ,症状改善。为行肾脏移植术而收入院 ,入院后继续血液透析及对症处理。经组织配型后于 2 0 0 1…