无症状嗜铬细胞瘤九例临床分析

无症状嗜铬细胞瘤九例临床分析李清荣，谭尚恒，胡卫列，许家汉，聂海波，田武汉我院１９７６～１９９３年共收治无症状嗜铬细胞瘤９例，均经病理检查证实。１．临床资料：本组男６例，女３例，年龄１６～６９岁。９例术前均无高血压、头痛、多汗等症状。１例因腹部触及包...     

阴囊中隔肉膜蒂皮瓣治疗复杂性后尿道闭锁15年经验(附32例报告)

目的 总结阴囊中隔肉膜蒂皮瓣治疗复杂性后尿道闭锁15年经验。方法 回顾性分析32例采用耻骨下部分入路阴囊中隔肉膜蒂皮瓣移植治疗复杂性后尿道闭锁临床资料。32例年龄3-51岁，其中儿童8例。病程2个月-3年。尿道闭锁长度平均3．5cm，成人3-13cm，儿童2-5cm。结果 一次手术成功31例(97％)。27例经3个月至7年随访，排尿通畅25例(93％)。最大尿流率成人15-18m1／s，儿童8-12m1／s。2例狭窄复发需再次手术；2例成人球部移植尿道小囊袋形成并有毛发生长。结论 阴囊中隔肉膜蒂皮瓣是较理想的复杂性后尿道闭锁修复材料。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎的诊治

目的：探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎的发病特点及诊治方案。方法：回顾分析9例肾移植术后并发CMV肺炎患者的临床资料。结果：治愈6例,2例有效好转,但后因经济困难放弃治疗,1例无效而死亡．结论：肾移植术后3～6个月为CMV感染易感期,术前,术后加强CMVPP65抗原及CMVIgM监测对CMV肺炎的预防及早期诊断有帮助。尽早诊断、减少或停用免疫抑制剂、早期足量长疗程抗病毒治疗、加强营养、适时机械辅助砰吸的综合治疗可提高治愈率。     

手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌临床疗效分析

目的:探讨手术去势联合间断抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法:选取晚期失去根治手术机会前列腺癌患者124例,其中98例为手术组,予以行双侧睾丸切除术,术后1周内口服抗雄激素药物,26例作为对照组,予以黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a)及抗雄激素药物。两组患者在年龄、临床分期、前列腺特异性抗原(PSA)水平、Gleason评分等方面无统计学差异(P>0.05)。以手术日或第1次注射LHRH-a为起点,定期复查PSA,当PSA≤0.2ng/mL后持续3～6个月停用抗雄激素药物或LHRH-a,以后根据复查PSA结果,决定是否新一轮治疗。治疗期及间歇期检测血清PSA、睾酮、肝肾功能、血常规、骨扫描、盆腔MRI等,并在治疗前、治疗后6个月及12个月行生活质量评分。结果:124例患者均对内分泌治疗敏感,手术组98例患者内分泌治疗(1.5±0.4)个月后血清PSA均降至最低值,对照组23例患者在内分泌治疗(3.5±0.8)个月后血清PSA均降至最低值,两组前列腺体积均明显缩小,随访时间2.1～7年。生存质量评分显示,患者性欲减退、阵发性潮热、体力及精神状态在间歇期得到明显改善(P<0.01),组间比较对照组较手术组缓解更明显(P<0.05)。结论:手术去势联合间断雄激素药物是治疗晚期前列腺癌的有效手段,尤其适合已行去势手术、年纪较大或贫困地区经济承受能力较差的患者。     

干扰素联合利巴韦林治疗肾移植术前丙型肝炎12例分析

目的 观察a-干扰素联合利巴韦林治疗肾移植术前丙型病毒性肝炎患者的疗效及安全性.方法 采用a-干扰素135 μg每周1次皮下注射,同时口服利巴韦林600 mg/d,治疗12例肾移植术前并发丙型病毒性肝炎患者24周,并每月复查血常规、肝功能、肾功能和HCV-RNA.结果 在治疗12周后有6例患者出现血清ALT转为正常,HCV-RNA阴性(＜100拷贝/ml)的早期应答,在治疗结束后10例患者出现完全应答,2例出现部分应答.治疗过程中12例患者维持血液透析治疗,血肌酐在原有水平波动,未见明显增高.结论 a-干扰素联合利巴韦林对肾移植术前丙型病毒性肝炎患者具有较好的临床疗效,未加重肾功能损害,值得临床进一步推广应用.     

VICRYL线缝合新尿道及阴茎皮肤加局部湿敷防止尿道下裂术后尿瘘131例

尿道皮肤瘘为尿道下裂术后最常见的并发症之一 ,我院自 1998年 6月以来 ,对 70例尿道下裂患者采用 5 -0ＶＩＣＲＹＬ缓溶线缝合新尿道 ,5 -0ＶＩＣＲＹＬ速溶线缝合阴茎阴囊皮肤 ,术后湿敷创面取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 5月～ 1998年 5月收     

局部X-V皮瓣法治疗尿道下裂术后尿瘘

尿道下裂手术近30年来日益完善。但尿瘘仍是尿道成形术的最主要的并发症，发生率为15％～30%；对尿瘘的修补方法较多，为提高手术成功率。从1998年3月至2004年1月。我们采用局部X-V皮瓣法修补46例尿道下裂成形术后尿瘘的患儿，效果满意，现报告如下。     

移植肾动脉狭窄及移植肾动脉瘤9例介入治疗总结

目的：总结移植肾动脉狭窄、移植肾动脉瘤的介入治疗措施，为进一步提高移植肾长期存活率提高经验。方法：回顾分析9例移植肾动脉狭窄及移植肾动脉瘤患者的临床资料。对7例移植肾动脉狭窄患者球囊扩张狭窄部后放置支架，2例移植肾动脉瘤患者1例向瘤腔注入凝血酶，1例放置覆膜支架。结果：7例动脉患者6例治疗成功，术后3天Cr降至106μmol/L以下；1例动脉瘤注入凝血酶致移植肾栓塞破裂切除移植肾，1例动脉瘤放置覆膜支架治疗成功。结论：介入下球囊扩张支架置入是处理移植肾动脉伯理想方法，移植肾动脉放置覆膜支架是治疗移植肾动脉瘤的重要手段。     

医源性输尿管阴道瘘的诊断与治疗

目的 :评价输尿管阴道瘘的诊治效果 ,强调其预防的重要性和适宜的治疗方式。方法 :回顾性总结了我院诊治的 39例输尿管阴道瘘患者。其中 12例 (30 8% )实施早期或即时修复治疗 ,2 1例 (5 1 3% )采取延期输尿管膀胱再植术、输尿管对端吻合术 ,6例 (15 3% )肠代输尿管术。术后随访 4～ 2 5 2月 (平均 62月 )。结果 :术后随访 2 7例患者膀胱排空正常。除 1例术后重施肾切除 ,余经B超、IVU或同位素检查疗效确切。结论 :输尿管阴道瘘治疗的关键在于明确损伤部位、程度和灵活地选择适当的手术方式。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间器官移植受者随访与免疫抑制方案调整建议

目的： 探讨新冠肺炎（COVID-19）疫情期间，器官移植受者如何随访，如何调整免疫抑制方案。方法： 查阅文献、指南及咨询器官移植医生，提出器官移植受者在COVID-19疫情期间的随访注意事项和免疫抑制方案调整建议。结果： 特殊时期鼓励病情稳定受者通过互联网随访，适当延长门诊随访时间，根据病情适当调整免疫抑制剂种类、用量，避免免疫抑制过度而诱发感染。结论： 本文可帮助器官移植医护工作者、患者及其家属积极应对疫情，对减少器官移植受者的感染风险，降低病死率等具有重要意义。