脑膜瘤临床、MRI与病理特征

脑膜瘤是颅内常见肿瘤之一 ,约占颅内原发肿瘤的 13%～ 19%。多数为良性 ,生长缓慢 ;少数可发生恶变或转移。部分脑膜瘤虽经手术全切且证实为良性 ,但术后仍可复发。本文对 6 3例脑膜瘤 MRI表现及病理特征作了回顾性分析 ,以期为脑膜瘤的手术治疗提供依据。临　床　资　料1、一     

重症大脑中动脉动脉瘤破裂手术治疗和内科治疗近期疗效分析(34例报告)

目的 探讨对于破裂大脑中动脉动脉瘤重症患者积极实施探查夹闭手术的必要性及手术的策略及技巧.方法 回顾分析2010 年10月～2013年3月收治的34例破裂大脑中动脉动脉瘤重症患者的临床资料.其中18例给予探查手术治疗,16例给予保守治疗.根据格拉斯哥预后评分对两组治疗结果进行分级评定并比较.结果 手术治疗组发现大脑中动脉动脉瘤18个,其中位于M1段4个,M2分叉部13个,M3段1个,动脉瘤直径≤5mm2例,>5～15mm 11例,>15～25mm 3例,≥25mm 2例,均予以完全夹闭,并保持载瘤动脉通畅,去骨瓣减压.根据格拉斯哥预后评分(GOS)结果评定:死亡3例(GOS 1分),差5例(GOS2～3分),良好10例(GOS 4～5分).非手术组均经CTA证实为大脑中动脉动脉瘤破裂,治疗结果评定:死亡9例(GOS 1分),差6 例(GOS2～3 分),良好1 例(GOS 4～5 分).随访24 个月,两组间疗效有统计学意义(P<0.05).结论 对于重症大脑中动脉动脉瘤破裂患者,通过积极的探查手术治疗,可使患者的生存率大大提高,预后明显改善.     

颅内动脉瘤夹闭术中动脉瘤夹角度调整的策略

<正>颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血具有发病突然、易反复出血、致残、致死率高的特点,我国年发病率约为2/10万人[1]。手术夹闭是治疗颅内动脉瘤的经典及重要方式[2],可以通过清除颅内积血、夹闭动脉瘤颈而达到预防动脉瘤再次破裂、减轻神经功能缺损症状的效果。若夹闭动脉瘤的瘤夹不能完全夹闭瘤颈,动脉瘤有复发的风险[3]。故要求夹闭动脉瘤尽量将瘤颈夹闭完全,使动脉瘤夹叶片与瘤颈呈直角关系。但想要达到这个目标,有时术者需在     

粉防己碱对实验性脑血管痉挛核因子-κB活性变化的影响

目的探讨粉防己碱(Tet)对实验性脑血管痉挛动脉核因子-κB(NFκ-B)活化的影响以及对血管痉挛的防治作用。方法对日本大耳白家兔采用枕大池二次自体动脉血注入法制做蛛网膜下腔出血(SAH)模型。动物随机分为4组:对照组(n=10)、单纯注血组(n=10)、Tet干预组(n=10)和生理盐水干预组(n=10,动物给予等量生理盐水腹腔注射),于第一次注血后第7天将动物处死,取基底动脉进行形态学观察,应用免疫组化及电泳迁移率改变分析等方法检测NFκ-B活性表达变化。结果单纯注血组较对照组基底动脉出现明显管腔狭窄、炎性浸润等改变,NFκ-B的活性也明显增高;Tet干预组较单纯注血组痉挛程度和炎性浸润明显减轻,同时NFκ-B活性明显下降,而生理盐水组较单纯注血组则无明显差异。结论Tet能够通过直接抑制炎性细胞浸润和NFκ-B的激活从而显著减轻脑血管痉挛的程度和血管壁炎性浸润程度。     

三叉神经鞘瘤的临床特点及手术治疗

目的:探讨三叉神经鞘瘤的临床特点及手术治疗方法。方法:对我院1995年1月～2003年2月收治的15例经手术和病理证实的三叉神经鞘瘤患者进行回顾性分析。结果:全部11例、次全切除4例、无手术死亡。结论:MRI是正确选择手术入路的重要依据。选择合适的手术入路和显微手术治疗是手术成功的关键。     

基于影像学特征修正翼点入路显微手术治疗侵袭性垂体腺瘤

目的:探讨根据CT或MRI资料修正翼点入路显微手术切除侵袭性垂体腺瘤的优越性及手术效果。方法:根据术前影像学显示的肿瘤偏离中线方向和侵袭部位,修改翼点入路切口,应用显微技术切除56例侵袭性垂体瘤。术后常规CT或MRI检查,结合术后症状改善情况及随访后变化,判断治疗效果。结果:全切46例(82.1%),大部切除8例,部分切除2例。无死亡病例。随访6个月~6年,视力、视野好转46例(82.1%),无变化6例(10.8%),恶化4例(7.1%)。结论:根据术前影像学资料,科学地修正翼点入路切口,有助于肿瘤的显露及切除,可提高全切率,降低死亡及复发率。     

显微手术切除加椎管重建治疗髓内室管膜瘤七例

目的探讨经显微手术切除加椎管重建治疗髓内室管膜瘤的临床疗效和预后。方法总结我科7例采用显微镜下切除肿瘤,复位椎板复合体行椎管重建治疗髓内室管膜瘤临床资料。结果 6例肿瘤手术完全切除,症状好转4例,随访未见复发及脊柱生理弯曲变形。结论微手术切除加椎管重建治疗髓内室管膜瘤效果令人满意,且能够防止脊柱生理弯曲变形。     

缺氧诱导因子-lα和血管内皮生长因子在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)在人脑胶质瘤中的表达情况,分析三者的关系及其意义。方法:应用免疫组化方法分析62例人脑胶质瘤中HIF-1α、VEGF、和MVD的表达情况。结果:本组HIF-1α的总阳性表达率是66.1%,它们在正常脑组织和Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肿瘤组织的阳性率分别为0%、39.3%、81.8%、100%与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01)。HIF-1α表达水平与胶质瘤恶性度存在相关性(P<0.01)。VEGF在HIF-1α阳性组中的阳性率(95.1%)明显高于HIF-1α阴性组中的VEGF的阳性率47.6%(P<0.01)。结论:HIF-1α和VEGF的表达与MVD存在正相关关系;VEGF与HIF-1α表达呈正相关性,二者与人脑胶质瘤的病理分级呈正相关,与脑胶质瘤新生血管生成有关。     

脑胶质瘤中细胞凋亡与相关基因Fas、survivin表达的相关性及预后意义

目的　探讨脑胶质瘤中细胞凋亡与相关基因Fas、survivin表达的关系及其预后意义。方法　应用TUNEL法检测细胞凋亡 ,免疫组化SABC法检测Fas、survivin和PCNA ,实验数据用SPSS 10 0软件包进行统计。结果　Fas阳性组的AI较Fas阴性组显著增高 (P =0 0 0 1)。Fas的加权计分和AI之间呈明显线性相关 (r=0 65 8,P <0 0 0 1)。Survivin阳性组的AI较survivin阴性组显著减小 (P<0 0 1)。Survivin表达的加权计分和AI之间呈明显负线性相关 (r=-0 3 77,P <0 0 0 1)。低AI( <0 96)组与高AI(≥ 0 96)组的术后 1年生存率的差异有显著意义 (P <0 0 5 )。死亡组与存活组的AI差异无显著意义 (P =0 2 4) ,而两组的AI/PI有显著差异 (P <0 0 0 1)。多因素Logistic回归模型分析显示 ,病理、Fas、survivin、AI、AI/PI和手术与预后相关 (P <0 0 5 )。结论　细胞凋亡受多种基因的网络式调控。AI的高低与其相关基因Fas、survivin的表达有关。AI可作提示预后的指标 ,对脑胶质瘤的生物学行为及肿瘤分级有指导意义。肿瘤级别较低、Fas阳性、survivin阴性、AI<0 96%、AI/PI较大、手术全切除的患者预后较好。