儿童血培养标本中凝固酶阴性葡萄球菌的 分布及耐药性分析

摘要:目的　了解儿童血培养标本中凝固酶阴性葡萄球菌（Coagulase-Negative Staphylococcus,CNS）的分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据。方法　收集2012年1月-2013年12月住院患儿血培养标本分离出CNS,对其进行菌株鉴定与药物敏感性测定,使用WHONET 5.4 软件进行数据统计分析。结果　2012-2013年儿童血培养标本共检出CNS 501株,分离率居前5位的依次是表皮葡萄球菌（46.99%、47.22%）、溶血葡萄球菌（23.69%、25.40%）、人葡萄球菌（19.68%、19.84%）、头状葡萄球菌（2.81%、1.98%）和沃氏葡萄球菌（4.42%、3.97%）。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为67.35%～89.83%。CNS对青霉素耐药率为87.76％～94.96%,对红霉素耐药率为76.07％～95.31%;对莫西沙星、庆大霉素、利福平、四环素和呋喃妥因耐药率均低于30%,未发现利奈唑胺耐药株,检出对万古霉素耐药的表皮葡萄球菌和人葡萄球菌各1株。结论　儿童血培养标本中MRCNS检出率高,已发现耐万古霉素的CNS,应该继续重点监测。     

住院患儿MSSA与MRSA的分布特点及耐药性

目的比较住院患儿甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布及耐药特点,为临床经验治疗提供依据。方法回顾性分析2011—2015年某院住院患儿分离的金黄色葡萄球菌及其临床资料,比较MSSA与MRSA的分布及耐药特点。结果共分离金黄色葡萄球菌919株,其中MSSA632株(68.77%),MRSA 287株(31.23%)。MSSA与MRSA感染患儿中29d~1岁婴儿组所占比率最高,分别为65.03%、64.11%。MSSA和MRSA标本主要来自痰(80.38%、79.09%)。MSSA和MRSA主要分布科室均为儿童呼吸科(50.73%、45.89%)和儿童神经内科(22.98%、26.84%)。MSSA对除青霉素和红霉素外的抗菌药物耐药率均20.00%;MRSA对青霉素、苯唑西林、红霉素及克林霉素的耐药率均40.00%;MRSA对四环素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、呋喃妥因及利福平的耐药率均高于MSSA。结论住院患儿分离的金黄色葡萄球菌以MSSA为主,1岁以内婴儿为主要分离人群;呼吸道标本来源的MSSA和MRSA主要分布科室相似,MRSA的耐药率普遍高于MSSA。     

无锡市某院老年男性患者尿路感染病原菌分布及耐药性

 

目的 了解老年男性患者尿标本病原菌分布及耐药性,为其感染治疗提供参考。方法 选取2012年1月-2016年12月于无锡市人民医院门诊就诊及住院的老年男性尿路感染患者为研究对象,分析其尿路感染病原菌分布及耐药性。结果 共收集尿路感染病原菌2 745株,标本阳性率较高的科室是重症监护病房（ICU）、泌尿外科、内分泌科,分别为52.75%、48.70%和43.63%。其中革兰阴性（G^-）菌1 377株（50.16%）,革兰阳性（G⁺）菌814株（29.65%）,真菌554株（20.19%）。检出菌株数居前5位的依次是大肠埃希菌（487株,17.74%）、屎肠球菌（256株,9.33%）、铜绿假单胞菌（253株,9.22%）、白假丝酵母菌（250株,9.11%）及粪肠球菌（216株,7.87%）。泌尿外科检出大肠埃希菌（115株,23.52%）、铜绿假单胞菌（88株,35.06%）和粪肠球菌（77株,35.65%）最多,ICU检出屎肠球菌（38株,14.84%）和白假丝酵母菌（83株,33.20%）最多。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为1.23%、5.59%、15.02%;大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因的耐药率分别为3.49%、6.16%、8.62%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为23.78%、16.78%、12.59%。屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率分别为4.30%、4.69%;粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、氨苄西林的耐药率分别为0.46%、2.78%、3.24%。共检出耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌38株,检出菌株数呈逐年上升趋势。结论 该院老年男性患者尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌,其对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及呋喃妥因较敏感。老年男性患者尿路感染居前五位病原菌科室分布存在差异,临床经验治疗应参考老年男性尿路感染病原菌的科室分布及耐药特点,从而针对性选用抗菌药物。

     

2010-2011年ICU病原菌的分布及耐药性分析

目的了解某院重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法使用WHONET 5.4软件分析医院2010年1月-2011年12月ICU送检标本的病原菌及耐药性。结果 5 885份标本中共分离出病原菌1 891株,检出率为32.1%。其中革兰阴性杆菌1 395株,占73.8%;真菌259株,占13.7%;革兰阳性菌237株,占12.5%。非发酵菌在ICU感染病原菌中占据主导地位,病原菌耐药率均较高。铜绿假单胞菌仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、美罗培南、亚胺培南和环丙沙星均相对敏感,耐药率40.0%,对头孢他啶的耐药率由32.6%上升至46.2%。鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率更高,仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率较低,耐药率50.0%。ICU感染的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和屎肠球菌为主,两者对万古霉素、利奈唑胺、利福平和呋喃妥因的耐药率较低,但已发现极少数对万古霉素和利奈唑胺耐药的屎肠球菌菌株。结论 ICU分离的病原菌以革兰阴性菌为主,非发酵菌占优势,大部分病原菌呈现高耐药和多药耐药的特点;其次为真菌和革兰阳性菌。革兰阳性菌感染中,已出现耐万古霉素和利奈唑胺的屎肠球菌需引起警惕。     

X盒结合蛋白1在高迁移率族蛋白B1

目的　探讨活化的X盒结合蛋白1（XBP1）在高迁移率族蛋白B1（HMGB1）诱导人脐静脉血管内皮细胞凋亡中的作用及机制。方法　体外培养人脐静脉血管内皮细胞,将其分为正常对照组、HMGB1刺激组和慢病毒干扰＋HMGB1刺激组（即XBP1基因被沉默后加入HMGB1）。采用RT-PCR检测剪切型XBP1（sXBP1）的基因表达水平,Western　blot检测Caspase-3的蛋白表达水平,细胞荧光染色检测内皮细胞凋亡。结果　与正常对照组比较,HMGB1刺激组sXBP1的基因表达水平增加,Caspase-3的蛋白表达水平明显升高,细胞凋亡率明显增加（P均＜0.05）;与正常对照组比较,慢病毒干扰＋HMGB1刺激组sXBP1的基因表达水平无明显改变,Caspase-3的蛋白表达水平、细胞凋亡率差异无统计学意义（P>0.05）。与HMGB1刺激组比较,慢病毒干扰＋HMGB1刺激组sXBP1的基因表达水平降低,Caspase-3的蛋白表达水平降低,细胞凋亡率降低（P均＜0.05）。结论　XBP1对HMGB1诱导内皮细胞凋亡至关重要。     

泛耐药鲍曼不动杆菌基于管家基因和水平转移基因的菌株亲缘性分析

目的 调查20株泛耐药鲍曼不动杆菌(pandrug-resistant Acinetobacter baumannii,PDR-ABA)的菌株亲缘性.方法 收集2010年3月到2010年5月临床标本中分离的PDR-ABA菌20株,采用聚合酶链反应(PCR)的方法检测3种管家基因和37种β-内酰胺类获得性耐药基因、1 5种氨基糖苷类获得性耐药基因、5种喹诺酮类获得性耐药基因和8种可移动遗传元件等水平转移基因检测,并对检测结果作了样本聚类分析.结果 本组PDR-ABA菌carO、gyrA和parC3种管家基因均存在突变,且突变形式一致;blaTEM、bla ADC-like、blaoxA-23、aac(6')-I b、ant(2”)-Ⅰ、ant(3”)-Ⅰ、aphA1、adeB、tnpU、ISCR1、IS26和ISabal基因全部阳性,blaCARB-2、blaDHA-1和IS903基因阳性率为5％.样本聚类分析显示本组PDR-ABA菌为克隆传播.结论 本组PDR-ABA菌为医院内克隆传播,应加强控制.     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童下呼吸道感染病原菌的分布及耐药现状,协助临床合理使用抗菌药物。方法对2008年1月-2010年6月入住医院儿呼吸科3815例下呼吸道感染患儿的痰标本,做菌株分离培养鉴定和药敏试验,并进行分析。结果 3815例下呼吸道感染痰标本分离检出病原菌652株,阳性率为17.1%,其中革兰阴性菌437株,占67.0%,革兰阳性菌120株,占18.4%,真菌56株,占8.6%,其他39株,占6.0%;革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,其次对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星较敏感,对氨苄西林耐药率最高;葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率较高,占53.3%;葡萄球菌属对青霉素耐药率>90.0%,对氨苄西林/舒巴坦、红霉素、苯唑西林、克林霉素、左氧氟沙星有较高耐药性,但对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因敏感。结论在儿童下呼吸道感染中,革兰阴性菌是主要的病原菌,革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌所占比例较高,真菌感染亦占一定比例,临床治疗应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布特征与耐药性分析

目的分析近3年医院住院患者,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离株的临床分布及耐药性特点。方法对2007-2009年住院患者各类标本分离出的MRSA,采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验,并用WHONET5.3软件对药敏结果进行统计分析。结果 3年共分离出MRSA 191株,主要分布在呼吸内科I、CU、神经内科等;MRSA对四环素、左氧氟沙星、庆大霉素、克林霉素及红霉素耐药率均>70.0%,对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、莫西沙星、利福平有较好的敏感性。结论 MRSA多为多药耐药,临床医师可根据药敏结果合理选择抗菌药物,以延缓MRSA耐药性的产生。     

RNA干扰技术及其在抗微生物感染方面的进展

研究证实RNA干扰现象是生物进化过程中抵御病毒感染和外源基因的特异性进化保守机制,这一结果开拓了RNA干扰研究与运用的新领域。现RNA干扰技术已在功能基因组学、疾病治疗、细胞信号传导通路分析等得到了成功的应用。随着传统药物治疗耐药性病毒和细菌感染越来越困难,RNA干扰技术的进步和发展为解决这一难题提供了一个很好的选择。现就RNA干扰技术及其在抗病毒和细菌感染方面的进展作一综述。     

泛耐药鲍氏不动杆菌携带多种转座子与插入序列

目的调查泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)临床分离菌株中8种转座子、插入序列遗传标记的存在情况。方法收集南京医科大学附属无锡人民医院2010年3-5月临床标本中分离的PDRAB共20株,采用微量肉汤稀释法进行抗菌药物敏感性试验,聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析8种转座子、插入序列遗传标记。结果 20株鲍氏不动杆菌(ABA)对15种抗菌药物均耐药,20株PDRAB均检出转座子、插入序列,包括ISCR1、tnpUI、S26I、Saba1I、S903,检出率分别为100.0%、95.0%、95.0%、95.0%、10.0%;18株同时携带tnpUI、SCR1、IS26I、Saba1等4种基因;1株同时携带tnpUI、SCR1I、S26I、S903I、Saba1等5种基因;1株同时携带ISCR1I、S903等2种基因;未检出ISEcp1I、Saba4I、Saba9。结论 ABA对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等药物呈泛耐药,可能与它们携带多种转座子、插入序列等可移动遗传元件相关。