缺氧诱导因子与肿瘤

缺氧是癌症的共同特征，除了潜在地降低放、化疗的疗效外，还有助于肿瘤在局部和全身的进展。缺氧诱导因子-1α（hypoxia—inducible factor，HIF-1α）在癌症生理的许多方面发挥作用，包括细胞生存、葡萄糖代谢、癌细胞浸润和血管生成的70多个基因的转录为靶目标。在对缺氧、生长因子刺激、癌基因和原癌基因活化进行应答时HIF-1α被过度表达和（或）活化，并以促进血管形成、适应低氧和维持细胞存活的基因为靶目标。已报道的各种调节因素包括生长网子、基因突变、应激刺激因子和某些癌基因能调节HIF-1α，此过程涉及的信号通路取决于刺激因素和细胞类型。HIF-1α的活化及信号通路和调节因子的活化与肿瘤进展和预后有关。     

不同超滤功能的持续不卧床腹膜透析患者腹膜液体转运功能评估

目的 容量控制对于腹膜透析至关重要.腹膜平衡实验(peritoneal equilibration test,PET)可以评估腹膜小分子溶质转动功能,对优化腹膜透析存腹时间提供依据,但是不能预测腹膜液体转运功能.所以,本研究使用计算机拟合对不同超滤功能腹膜透析患者的腹膜液体转运功能进行评估.方法 纳入研究患者包括每天使用3～4袋2.5％葡萄糖透析液者(为腹膜超滤功能差组)和使用3～4袋1.5％葡萄糖透析液者(为腹膜功能好组),两组患者在上述透析处方下都能达到足够的液体清除.所有入组的患者都要求详细记录自己每天的腹膜透析换液情况,以评估腹膜液体转运功能.结果 本研究包括了17名持续不卧床腹膜透析患者(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD),其中9名为超滤功能差组,8名为超滤功能好组.与超滤功能好组相比,超滤功能差组的患者每天更多的处于高葡萄糖(P＜0.01)环境中,透析液/血浆肌酐比值(D/Pcre)更高(P＜0.05),有更高的腹膜液体吸收率(Ke)(P＜0.01). 结论 与超滤功能好的患者相比超滤功能差的患者的腹膜小分子溶质转运率更高,更为重要的是,超滤能力差的患者腹膜液体吸收率更高.     

实时定量PCR检测血液系统恶性疾病微小残留病

临床治疗血液系统恶性疾病达到完全缓解(CR)后,体内仍残留少量恶性肿瘤细胞(106~108),即微小残留病(MRD)。微小残留病的存在是血液系统恶性肿瘤复发和移植失败的根本原因,因此MRD的动态检测,对血液系统恶性疾病的预后有极其重要的意义〔1〕。以往应用PCR技术体外扩增肿瘤细胞只能定性或半定量监测MRD,因此局限了其在临床判断愈后方面的应用。近年来出现的实时定量PCR(RQ-PCR)技术〔2〕实现了从定性到定量监测MRD的飞跃,能够准确、动态地反映患者体内的肿瘤负荷变化。本文对RQ-PCR在检测血液系统恶性疾病MRD中的应用原理、基因…     

拉米夫定抗乙型肝炎病毒作用在造血干细胞移植中的应用

乙型肝炎病毒（HBV）感染是造血干细胞移植患者面临的一个重要危险。移植后乙肝表面抗原携带者（HBsAg）尤其具有病毒再次激活的潜在风险。在移植后也可以因为输入血制品导致乙肝急性感染。在免疫抑制治疗后因为导致肝细胞损伤的宿主细胞免疫反应被抑制，大多数感染乙肝的移植患者只有转氨酶的轻度升高。然而，在这个过程中肝脏的病毒负荷在逐渐增加，在免疫重建的时候就会出现严重的肝炎。感染乙肝的移植患者大约有12％发生暴发性肝功能衰竭，甚至死亡。异基因移植的患者比自体移植的患者更容易发生，可能是因为免疫缺陷时间更长以及使用免疫抑制的药物来控制移植物抗宿主病（GVHD）。     

048 踝/臂血压指数与70岁以上老年人冠心病危险间关系初探

通常,在老年人群中低踝/臂血压指数(ABI)者较为多见,而其与冠心病(CHD)发病间关系既往尚未见报道.作者首次就70岁以上老年人ABI与继发CHD危险间关系进行了长程调研分析. 对象与方法受试对象为2863例70岁以上老年人,年龄71～93岁.均无CHD、腹部血管手术或外周血管病史.研究初始取各对象右侧臂、踝,分日测量血压至少2次,取其SBP、DBP中位值计算踝/臂血压及其ABI.尔后随访3～6年,观察此间CHD或CHD意外(非致命性AMI、冠心病死亡、心脏猝死等)发生率.嗣分析ABI与CHD或CHD意外以及CHD诸公认危险因素间相关关系. 结果 2863例老年人ABI均值1.04±0.16,且85岁以下者ABI<1.0人群构成与增龄明显正相关;反之,85岁以上者ABI<1.0人群构成则与增龄负相关.随访期间,共有186例老人罹发CHD或CHD意外.多因素分析显示,校正年龄后,ABI≥1.0者较<0.8者继发CHD危险明显降低(5.4%∶15.3%,P<0.001);校正其它CHD公认危险因素后,前者较后者CHD发病危险亦明显降低(P=0.011);尤以ABI<0.8且同伴高脂血症(<0.8者达16.5%,≥1.0者仅5.6%,P<0.001)或高血压(<0.8者达17.5%,≥1.0者仅5.9%,P<0.001)或吸烟者(<0.8者达13.7%,≥1.0者仅4.5%,P<0.001)CHD发生率最高,大致升高3倍左右.即使在ABI<0.8但并不伴高脂血症(<0.8者达13.4%,≥1.0者仅4.8%,P=0.087)或高血压(<0.8者达10.8%,≥1.0者仅4.9%,P=0.497)或吸烟者(<0.8者达11.3%,≥1.0者仅6.0%,P=0.461),亦较ABI处于0.8～1.0或≥1.0老人CHD发病风险独立升高约2倍.进一步校正年龄、CHD诸公认危险因素后,低ABI与CHD发病危险间关系并未因此减弱. 讨论以上结果显示,至少在老年人中,低ABI无疑与继后CHD发病危险升高明显相关.因此,对就诊老人常规门诊测算ABI,以资检出潜有继发CHD高危倾向者尤为重要. (袁志敏摘)     

腹膜透析患者大动脉僵硬度与代谢综合征组分密切相关

目的探讨腹膜透析患者中大动脉僵硬度与代谢综合征成分之间的关系。方法纳入148例持续非卧床腹膜透析患者,根据其存在代谢综合征成分的个数分为非代谢综合征组、代谢综合征高危组和代谢综合征组;采用颈-股动脉脉搏波传导速度评估大动脉僵硬度。结果颈-股动脉脉搏波传导速度与年龄(r=0.427,P<0.01)、收缩压(r=0.444,P<0.01)、脉压(r=0.498,P<0.01)和血糖(r=0.366,P<0.01)呈正相关,与血清白蛋白(r=-0.216,P<0.05)呈负相关;多元回归分析显示年龄及代谢综合征评分是脉搏波传导速度的独立影响因素,在校正R2的模型里,相关系数为0.24。结论腹膜透析患者代谢综合征组分增加与大动脉僵硬度升高有密切关系,提示代谢综合征的诊断标准对预测腹膜透析患者心血管疾病仍然适用。