阴道微生态失衡与HPV感染以及宫颈病变研究进展

<正>宫颈癌(cervical cancer,CC)是全球第四大女性生殖系统肿瘤,严重威胁妇女生命健康,高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染是导致宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)以及CC的原因^[1]。随着对宫颈病变及HPV感染研究的深入,阴道微生态的变化与宫颈HR-HPV持续感染及宫颈病变间有较明确的相关性,本文就目前关于阴道微生态与HPV感染及宫颈病变相关的研究进行阐述。     

HOXA-10基因影响胚胎着床机制及调节因素

同源框基因属多基因家族的转录调控因子.人类同源框基因分为4个基因簇,其中HOXA-10基因主要表达于子宫,对女性生殖系统的发育、子宫内膜形态的构建、胚胎的发育、子宫容受性的建立、胚胎的定位及粘附等发挥着重要作用.同时受雌、孕激素和白血病抑制因子等多种因素的调控.认清HOXA-10基因影响胚胎着床的作用机制及调控因素,将为避孕、治疗不孕不育及提高体外受精与胚胎移植成功率提供新的思路和方法.     

早期宫颈癌患者保留生育功能的可行性与局限性

目的探讨早期宫颈癌患者保留生育功能的可行性与局限性。方法回顾性分析我院2009年1月-2012年10月宫颈癌行保留生育功能手术13例的临床诊疗情况及结局。结果行经阴道宫颈广泛切除及盆腔淋巴结清扫10例,行阴式宫颈次广泛切除2例,行宫颈锥切1例。5例术前行新辅助化疗,方案为卡铂＋丝裂霉素＋长春新碱（PMV）。术后3例行补充化疗,方案为PMV。1例在术后30个月复发。目前无受孕生产病例。其中1例行辅助生育治疗,促排卵取卵6枚,因内膜薄未行移植术。结论早期宫颈癌患者保留生育功能是安全可行的,特别是肿瘤直径〈2 cm。肿瘤大小、阳性淋巴结的存在、淋巴血管间质浸润、深部间质浸润、不良病理类型是复发的重要因素,应在术前仔细评估。     

胎儿体蒂异常的诊疗分析

目的探讨胎儿体蒂异常（bodystalkanomaly,BSA）的早期诊断,妊娠结局并提供产前咨询。方法回顾性分析2006年1月-2012年1月在我院就诊的7例胎儿体蒂异常患者的临床资料及妊娠结局。结果7例胎儿体蒂异常孕妇均为单胎妊娠,首次发现畸形孕周平均为20周（13-34周）。超声检查均提示脐带短或无脐带,同时合并前腹壁严重缺损,腹部脏器脱出;脊柱异常弯曲,侧突成角。其中3例合并胸壁缺损,心脏外翻;3例合并肢体异常;2例胎儿颈部透明带增厚;1例合并枕部皮下囊肿。所有孕妇均行引产术,引产过程顺利。引产后胎儿形态同超声所见。2例行尸体解剖检查,证实多发畸形;2例行染色体检查均提示染色体核型未见异常;3例引产后再次妊娠,妊娠结局良好。结论胎儿体蒂异常为罕见的致死性胎儿畸形,孕早期即可通过超声筛查发现,应及时终止妊娠,无复发风险。如超声诊断明确,无需行常规染色体检查。