Ⅰ期开放松质骨植骨治疗感染性骨缺损

目的：探讨Ⅰ期开放松质骨植骨治疗感染性骨缺损的可行性,总结提高治疗成功率的因素。方法：12例感染性骨缺损患者,男8例,女4例;年龄22～68岁,平均42岁。其中跟骨骨缺损7例,胫骨4例,股骨1例。采用患处换药,刮除失活的软组织及骨组织,清创后Ⅰ期行自体松质骨植骨,伤口开放,术后创面爬满肉芽后行游离植皮治疗。结果：术后移植骨质表面覆盖肉芽组织时间平均24.1d,创面完全闭合时间平均30.3d,所有患者经过8～30个月（平均18个月）随访,所有骨缺损处经植骨后均骨性愈合,未发现感染复发者。结论：Ⅰ期开放植骨术是治疗感染性骨缺损简单可行的方法,术前刮除失活组织,术中彻底清除肉芽组织、充分植入松质骨及术后严格无菌换药是手术成功的关键。     

低楼层跳楼自杀伤骨折的诊治分析

高处坠落伤在临床上较为常见 ,而低楼层跳楼自杀伤所见不多。因后者伤时有精神准备 ,在受伤机制及治疗配合中有其特殊性。我院自 1988年 2月～ 1999年 2月共收治该类病人 13例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,女 12例 ,男 1例 ;年龄 17～ 44岁 ,平均 31岁。跳落高度 3 5～ 11米。受伤至入院时间 0 5～ 9小时 12例 ,35天 1例。1 2　骨折部位及分类　胸腰椎骨折 11例 ,其中Ｔ12 2例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 5例 ;11例中压缩性骨折 6例 ,爆裂性骨折 5例 ;按Ｄｅｎｉｓ分类 :稳定型 5例 ,不稳定型 6例 ;伴脊髓损伤 6例 ,按ＡＳＩＡ分…     

单颌与双颌正颌手术后面部软硬组织变化的对比研究

目的：对比分析骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形正[牙合]手术后面部软硬组织的变化特点。方法：选择成人骨性Ⅲ类错[牙合]20例,对其手术前后头颅侧位片进行测量分析。结果：G-Sn-Pg＇,Cm-Sn-UL,S-N＇-Sn,UL-E的改变,两组有所不同。B＇与B,PoS与Po,GnS与Gn以及MeS与Me具有高度的相关性。软硬组织位移变化率双颌组均小于单颌组。结论：鼻唇关系差的骨性Ⅲ类错[牙合]最好做双颌手术。软硬组织位移比率：双颌手术中上颌小于下颌,且单颌手术高于双颌手术;软硬组织相关性：双颌手术中下颌比上颌强,且单颌比双颌强。     

非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

[目的]对使用非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的患者进行临床及影像学随访,探讨其疗效、并发症及其影响因素。[方法]选取2000年3月~2007年11月以来因股骨头缺血性坏死在本院行非骨水泥全髋关节置换术并具有完整临床及影像资料的76例(91髋)患者进行随访。临床随访包括术前术后Harris评分及各种并发症。影像学评估包括双侧髋关节正位、患髋侧位片,判断股骨及髋臼假体的位置及其周围骨质的变化,并测量髋臼内衬线性磨损量。[结果]截至末次随访时,68例(82髋)获得随访,随访率为90.1%,随访时间平均为48.8个月。术前Harris评分平均为42分(5~86分),末次随访时为93分(53~99分),优良率为90.2%。术后1例患者发生与活动相关的大腿痛,影像学上9髋股骨假体发生早期不稳定,14髋发生应力遮挡,5髋发生异位骨化。无假体松动或翻修病例。[结论]非骨水泥全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死疗效确切,但存在一过性大腿痛、应力遮挡、异位骨化、假体磨损等并发症,故需长期随访。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的初期应用分析

目的：探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的疗效,并与传统腋窝淋巴结清扫术的早期结果进行对比。方法：选取2012年1月至2013年4月收治的54例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,其中腔镜组12例,传统手术组42例,对比分析两组患者临床资料及手术指标。结果：两组手术均顺利完成。两组患者创面引流液量、引流时间、术后住院时间、淋巴水肿、创面积液及清除淋巴结数量差异无统计学意义（P〉0．05）,腔镜组在术后患侧上肢疼痛、麻木及肩部活动受限率方面优于传统手术组（P〈0．05）,尽管腔镜组手术时间稍长于传统手术组（P=0．001）,但腔镜组术中出血量明显少于传统手术组（P=0．004）。结论：掌握精细的腔镜操作技术,熟悉腋窝结构,术中细致解剖,手术流程正确,早期开展乳腔镜腋窝淋巴结清扫术是可行的,显著改善了腋窝淋巴结清扫手术的预后,达到了生理微创与心理微创的双重目的,与传统手术相比优势明显。     

试析3节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的应用价值

目的：探究3节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的临床效果。方法随机选取2014年6月＿2016年6月入院就诊的3节段以上脊柱损伤患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,实验组采用3节段以上椎弓根螺钉内固定手术,对照组采用2节段椎弓根螺钉内固定手术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者住院时间以及术后并发症的产生明显低于对照组,实验组有效率为95%,对照组有效率75%,比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论实验组采用3节段以上椎弓根螺钉内固定手术对脊柱损伤患者进行治疗,避免了椎弓根螺钉断裂和松动,减少术后并发症感染,在临床治疗上具有很大的应用价值。     

应用格林模式对在校大学生日常行为开展健康教育诊断的研究?

目的：了解某校在校大学生健康问题及相关行为,为对大学生的行为和生活方式进行干预提供基础和依据。方法通过问卷和访谈的方法,依据格林模式的思路对在校大学生进行社会学诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与生态诊断和管理与政策诊断进行调查研究。结果在校大学生存在抵抗力低、睡眠问题、精神状态欠佳和肠胃疾病等亚健康问题,这与其体育运动量少、熬夜、饮食不规律等不健康的生活方式和行为习惯有密切关系,部分学生对该问题认识不足。结论应从学生不良行为习惯的倾向因素、促成因素和强化因素着手,通过恰当的健康教育方式和合理的学校管理制度等方式进行纠正,从而规范学生个人的行为养成,建立起健康的生活行为习惯,提高生命质量。     

中药小包装饮片的历史源流及其调剂规范化操作的思考

目的传承历代中药调剂操作经验,规范现代中药小包装饮片调剂操作技术。方法通过查阅历代古籍和现代文献,系统整理和分析中药饮片小包装的历史渊源、使用利弊、包装选择、使用现状及调剂规程等五方面情况,回顾小包装饮片的发展历程,总结调剂操作经验,编排现代调剂操作规程。结果中药小包装饮片调剂具有独特的优势,"审、摆、看、对、拿、掂、分、核、包、发"的"十字口诀"是其主要操作要点。结论中药小包装饮片调剂"十字口诀"易记、易懂、易操作,提高临床调剂质量、规范调剂技能具有指导意义。     

基于支持向量机的脊柱离体组织电阻抗识别

目的 测量不同脊柱组织的电阻抗,基于支持向量机建立电阻抗数据的组织分类算法并验证算法的准确性,寻找不同组织电阻抗分类阈值。 方法 取离体脊柱组织,应用电化学分析仪采集10~100 kHz频率范围内皮质骨、松质骨、脊髓、肌肉、髓核的电阻抗。将两只猪采集的数据集分别作为训练集和测试集,应用主成分分析降维至二维数据,训练和验证基于支持向量机(SVM)建立的分类算法,应用集成学习的方法计算不同组织分类的电阻抗阈值。 结果 5种组织在10~100 kHz的测量频率内,电阻抗值差异有统计学意义(P<0.001)。应用主成分分析降维的数据集建立的支持向量机分类算法识别不同组织的准确率为100%。应用集成学习建立的多个分类器计算出了不同组织的电阻抗分类阈值。 结论 基于支持向量机可以实现脊柱术区组织电阻抗的准确识别,有望应用于临床协助医生提升组织识别准确率。     

基于德尔菲法的儿童慢性免疫性血小板减少症中医生存质量量表的构建

[目的] 构建儿童慢性免疫性血小板减少症（CITP）中医生存质量量表。[方法] 采用德尔菲法,选择相关领域专家30名,通过两轮专家问卷咨询,确立具有中医特色的儿童CITP生存质量量表。[结果] 两轮问卷专家的积极系数分别为97%和100%,权威系数分别为0.84和0.86。两轮问卷的肯德尔系数为0.357和0.593（P<0.01）。[结论] 研究制定的儿童CITP中医生存质量量表可用于临床,为CITP儿童的生活质量提供客观量化的评价依据。