原发性胃肠道恶性淋巴瘤误诊1例分析

患者男,28岁,因大量便血(约1000ml)6小时急诊入院。之前无腹痛、腹泻、恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。有慢性萎缩性胃炎及小肠炎病史,但无鲜血便。查体:T36.4℃,P118次/分,Bp12/8kPa,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,腹部平软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,肛门指诊指套染鲜血,未触及包块。实验室检查示:Hb100g/L,WBC14.8     

微囊化移植的研究进展

微囊移植技术能起有效的免疫隔离作用,为解决排斥反应、供体缺乏等问题提供了新思路。目前以海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊发展最为成熟,但最近海藻酸-钡交联微囊也受到众多研究者的好评。微囊具有良好的免疫隔离作用,可使移植物较长时间存活,并维持良好功能。猪胰岛已经成为人们公认的良好供体。微囊移植虽尚不适于临床,但经不断完善必将在临床上有广泛的应用前景。     

KPNA2基因沉默对人肝癌细胞株SMMC7721和Bel7404增殖和侵袭能力的影响

目的观察核转运蛋白基因α2(Karyopherinα-2,KPNA2)基因沉默对人肝癌细胞株SMMC7721和Bel7404增殖以及侵袭能力的影响。方法将KPNA2 siRNA干扰质粒用LipofectaminTM 2000方法瞬时转染人肝癌细胞株SMMC7721和Bel7404,转染后48 h应用蛋白质印迹法检测转染细胞中KPNA2蛋白表达。采用MTT法检测基因沉默细胞增殖能力,采用Transwell法检测基因沉默细胞侵袭能力。结果 SMMC7721细胞株对照组mRNA为1.02±0.13,高于siRNA转染组的0.37±0.07(t=10.78,P0.01);肝癌Bel7404细胞株对照组mRNA为1.05±0.17,高于siRNA转染组的0.36±0.06(t=9.38,P0.01)。肝癌SMMC7721细胞株对照组蛋白定量值为0.96±0.10,高于转染组的0.42±0.05(t=11.83,P0.01);肝癌Bel7404细胞株对照组蛋白定量值为0.93±0.09,高于转染组的0.48±0.06(t=10.19,P0.01)。SMMC7721和Bel7404细胞株在24、48和72 h时对照组增殖能力高于转染组,且差异有统计学意义(P0.05)。SMMC7721细胞株对照组侵袭能力值为126.20±21.61,高于siRNA转染组的51.13±10.2(t=7.68,P0.01);肝癌Bel7404细胞株对照组侵袭能力值为125.124±8.04,高于siRNA转染组的55.20±18.54(t=8.48,P0.01)。结论KPNA2基因沉默可以调节人肝癌细胞株SMMC7721和Bel7404的增殖能力和侵袭能力。     

经皮胆道支架联合近距内放疗治疗不能手术切除的肝门胆管癌

目的 探讨经皮胆道支架联合近距内放疗治疗不能手术切除的肝门胆管癌的可行性、安全性和有效性,以及联合治疗对患者黄疸复发和生存期的影响.方法 对2014年2月-2015年12月上海仁济医院肿瘤介入科收治的21例不能手术切除而接受经皮胆道支架联合近距内放疗的肝门胆管癌患者及该院同期单纯胆道引流或金属裸支架植入的患者28例进行回顾性分析.观察手术成功率、退黄效果及术后并发症发生率,比较两组患者生存期和黄疸复发时间的差异.结果 21例联合治疗患者共植入金属裸支架32枚,放射性12I粒子580颗,手术成功率100％,治疗有效率85.7％,术后早期并发症发生率9.5％,无手术相关死亡发生.联合治疗组患者术后中位黄疸复发时间为344 d而单纯胆道引流或金属裸支架植入患者的中位黄疸复发时间为193 d(P=0.035).联合治疗组患者中位生存期387 d明显长于单纯胆道引流或金属裸支架植入患者的256 d(P=0.022).结论 经皮胆道支架联合近距离内放疗作为不能手术切除的肝门胆管癌患者的姑息治疗方案安全有效可行,联合治疗能够推迟肝门胆管癌患者的黄疸复发及延长生存期.     

热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤专家共识(2017年版)

1 前言 在世界范围内肺癌居癌症发病率和死因之首,全球每年发病约250万人,每年有超过160万人死于肺癌[1].在我国肺癌的发病形势更加严峻,2010年新发肺癌 605,900人,死亡486,600人[2].估计2015年我国将新发肺癌733,300人,死亡610,200人[3],绝对数均排在世界第一.对于早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),外科切除是治愈的主要手段[4],但是由于各种原因,大约80%的肺癌无法通过手术切除治疗.对于无法手术切除的多数肺癌患者在传统的放化疗中获益有限,因此许多新的局部治疗方法应运而生,包括局部消融治疗等.     

左氧氟沙星预防与治疗急性阑尾炎围手术期感染的临床观察

目的评价左氧氟沙星（LVX）和头孢曲松（CRO）预防与治疗阑尾炎围手术期感染的疗效。方法采用随机对照、多中心试验方法,对60例急性阑尾炎患者分别使用LVX和CRO预防与治疗阑尾炎围手术期感染。结果两组临床疗效与不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组共分离出病原菌36株,病原菌对抗菌药物总体敏感性,LVX与CRO比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用LVX预防与治疗急性阑尾炎围手术期感染具有较好的临床疗效。     

乳腺癌YKL-40表达与预后关系的研究

目的：探讨YKL-40表达水平与乳腺癌预后相关因素的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测60例乳腺癌患者YKL-40表达,比较YKL-40表达与乳腺癌患者年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、病理类型及TNM分期间的关系。结果：乳腺癌患者中YKL-40表达水平明显高于对照组（75％VS20％,P〈O．05）。肿瘤直径〉2cm患者YKL-40水平明显高于直径≤2cm组患者（P〈0．05）。随着肿瘤TNM分期进展,血清YKL-40表达水平逐渐升高（P〈O．05）。YKL-40在非浸润性和浸润性导管癌中表达率皆明显高于浸润性小叶癌（P〈O．05）。YKL-40表达阳性患者生存时间短于阴性患者[（36±4．9）月VS（49±7．5）月,P〈O．05],本组平均随访（35．4±2．39）月,YKL-40表达阳性患者病死率为22．2％（10／45）,表达阴性患者病死率为13.3％（2／15）。结论：YKL-40表达与乳腺癌预后相关,可望成为乳腺癌新的肿瘤标志物及治疗靶点。     

靶向NRF2逆转肝癌对索拉非尼耐药的实验研究

目的:探讨NRF2通路与肝癌对索拉非尼耐药的机制。方法:采用浓度梯度递增法建立肝癌细胞系Hep G2和Huh7的耐药细胞株Hep G2-SR和Huh7-SR,采用流式细胞仪检测细胞凋亡,验证细胞耐药特性。采用Western blot和实时定量PCR检测NRF2蛋白和mRNA的表达水平,验证索拉非尼对NRF2影响及调节水平。采用s i RNA阻断NRF2,验证对索拉非尼耐药的逆转作用。结果 :索拉非尼在Huh7及HepG2细胞促进细胞凋亡的作用明显强于Huh7-SR、HepG2-SR细胞(P0.05)。耐药细胞株中NRF2蛋白的表达水平明显高于亲本细胞株(P0.05),亲本细胞株中索拉非尼可上调NRF2蛋白的表达水平(P0.05),但NRF2 mRNA表达差异无统计学意义(P0.05)。采用si RNA阻断NRF2,可逆转肝癌对索拉非尼耐药,两者协同可促进细胞凋亡。结论:索拉非尼经转录后水平调解激活NRF2,诱导肝癌对索拉非尼耐药;而抑制NRF2可逆转肝癌对索拉非尼耐药。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术在复杂胆道外科中的应用

目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)在复杂胆道外科中的应用价值。方法:回顾分析2015年6月至2018年6月为50例患者行PTGBD减黄的临床资料。其中急性胆囊炎伴胆道梗阻20例,急性化脓性胆管炎伴胆囊扩张10例,胆管周围淋巴结肿大致胆总管梗阻伴胆囊扩张2例,胆道炎性狭窄导致胆总管梗阻伴胆囊扩张3例,胆源性胰腺炎伴胆总管梗阻6例,肿瘤引起的胆总管梗阻性黄疸9例。结果:50例患者均成功完成PTGBD,穿刺成功率为100%;与术前相比,PTGBD术后第3天患者腹痛、腹胀、呕吐、皮肤瘙痒等症状及白细胞计数、中性粒细胞比值、天门冬氨酸氨基转移酶水平、总胆红素水平及体温均好转。PTGBD术后2例患者因肿瘤进展,术后3个月加行经皮肝穿刺胆道引流术; 4例患者未行其他手术治疗;44例患者行下一阶段手术前胆红素水平降至正常或术前理想水平。住院3～27 d,平均(20.4±6.2) d;带管时间2～21周,平均(5.6±3.8)周。结论:PTGBD应用于胆道外科中减黄效果确切,具有安全、简便、创伤小及康复快的优点,符合胆道外科疾病微创化治疗的策略。     

人源化肝脏嵌合鼠研究进展

正实验动物模型一直是支撑医药研究的重要工具,作为人类的生物学替代物,已经被广泛用来探究多种人类疾病的发生、发展,并验证治疗效果,很多重要的研究成果均来源于建立的各种各样的实验动物模型。但是,因为种属差异的存在,实验动物与人类在生理结构,功能,及病理变化等方面均存在许多差异,即便是非人灵长类或者基因改造鼠,仍然无法再现人类一些非常重要的特点。绝大多数人类病原微生物无法感染实验动物或者在实验动物上有着完全不同的临床表现,并且对于