变应性血管炎2例

1　病例报告例 1　男 ,55岁。因四肢疼痛、肿胀 6ｄ ,肿胀皮肤逐渐出现皮下瘀斑、水泡 4ｄ入院。发病前曾有青霉素注射史。外院曾以动脉炎和动、静脉血栓行抗凝治疗无效且加重。体查 :双侧前臂及小腿肿胀 ,压痛 ,片状瘀斑 ,大水泡 ,部分皮肤呈暗黑色、双下肢足背动脉搏动消失。白细胞 87 2× 1 0 9/Ｌ ,中性0 95。尿常规检查示蛋白 ( ) ,白细胞 5～ 1 0 /ＨＰ。血浆蛋白 30 9ｇ/Ｌ ,白蛋白 1 6 3ｇ/Ｌ ,球蛋白 1 4 6ｇ/Ｌ。总胆红素 38.9μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素2 5 1 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 1 3 8μｍｏｌ/Ｌ。肌酐 2 9μｍｏｌ/Ｌ ,…     

Dunhill手术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效分析

目的:探讨Dunhill手术(一侧甲状腺全切加对侧次全切除术)治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果。方法:收集哈尔滨医科大学附属第四医院2011年1月—2017年1月间开展的58例Dunhill手术与60例双侧甲状腺次全切除术的患者临床资料进行回顾性分析,所有患者术中病理均证实为双侧结节性甲状腺肿。结果:两组患者术前一般资料均无统计学差异(均P0.05)。与双侧次全切除术组比较,Dunhill手术组的平均手术时间明显延长(95.41minvs.52.48min,P=0.000),术后第1天低血钙发生率明显升高(12.1%vs.1.7%,P=0.031),两组术中出血量、甲状旁腺移植例数、喉返神经损伤发生率、术后第3天低钙血症发生率、甲状旁腺功能低下发生率均无统计学差异(P=1.000)。随访期间,Dunhill手术组患者复发率明显低于双侧甲状腺次全切除术组患者(P=0.027)。结论:Dunhill手术治疗双侧结节性甲状腺肿安全、有效,且能有效降低术后复发,推荐其临床应用。     

抑癌基因RASSFlA在胰腺癌组织中表达的研究

目的 探讨抑癌基因RASSFlA在胰腺癌组织中的表达及其与胰腺癌发生、发展的关系.方法 采用免疫印迹方法检测48例胰腺癌组织及其癌旁(正常)组织RASSFlA基因蛋白的表达水平.结果 癌旁组织RASSFlA蛋白的表达量高于高分化腺癌组织的表达量(P<0.05);高分化腺癌组织RASSFlA蛋白的表达量高于中、低分化腺癌组织(P<0.05).FNM分期Ⅲ期RASSFlA蛋白的表达量低于Ⅰ,Ⅱ期(P<0.05).RASSFlA基因蛋白表达与性别、年龄,肿瘤发生部位无明显关系(P>0.05).结论 RASSFlA表达缺失或低下在胰腺癌的发生、发展中起重要作用.     

脱细胞真皮基质补片在腹部疝修补术中的应用(附8例报告)

目的 探讨脱细胞真皮基质补片在腹部疝修补术中的临床应用效果.方法 2007年1月～2007年7月应用脱细胞真皮基质补片对8例不同类型腹部疝进行无张力疝修补术,术后3天常规查彩超,观察其愈合及修补效果.随访3～6个月.结果 8例均获得满意疗效,无坏死、感染、皮下积液等并发症.结论 脱细胞真皮基质补片可作为一种理想的疝修补材料在无张力疝修补术中广泛应用.     

siRNA干扰YKL-40对乳腺癌增殖能力影响的实验研究

目的:探究YKL-40与乳腺癌的增殖能力的关系及其机制。方法:采用免疫荧光检测乳腺癌MCF-7细胞YKL-40的基础表达情况。荧光显微镜观察转染率,Real-time PCR筛选沉默效果最强的YKL-40 siRNA。Western blot检测PI3K/AKT通路相关蛋白PI3K、P-PI3K、AKT和P-AKT的表达水平,同时MTT和流式细胞仪分别验证YKL-40 siRNA处理的人乳腺癌MCF-7细胞,24、48和72 h各组细胞增殖能力和细胞周期的差异。结果:MCF-7细胞可表达YKL-40蛋白,主要定位于细胞质。Real-time PCR显示siRNA01、siRNA02、siRNA03组较NC组YKL-40基因沉默效果显著,其中以siRNA02沉默效果最强(P<0.01)。Western blot可见实验组较对照组总的PI3K和AKT保持不变,而P-PI3K、P-AKT表达量下降(P<0.05)。实验组较对照组G1期细胞增多(P<0.01),而S期细胞减少(P<0.01)。MTT显示实验组较对照组增值能力下降(P<0.01)。结论:乳腺癌中YKL-40可作为PI3K/AKT信号通路上游调控因子并影响细胞周期的进程,进而调节乳腺癌的增殖能力,提示YKL-40对于乳腺癌的治疗可能是一个重要靶点。     

肝癌局部治疗——消融或切除?

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除目前仍然是肝癌患者首选的根治性方法,但大部分患者由于受肿瘤大小及部位、肝功能和整体状况的影响,不能耐受手术切除。近年来,以射频和微波为代表的局部消融技术迅速发展,并在临床中广泛应用,更被誉为堪与外科切除相媲美的肝癌根治性治疗的新技术。就局部消融与外科切除在肝癌治疗中的应用和选择作一简介。     

胃癌中E-cadherin/catenins复合物的表达

目的:克隆人胸腺素原α cDNA并在大肠杆菌系统内表达.方法:利用RT-PCR技术从健康男性外周血PBMC中扩增胸腺素原α cDNA,纯化后用EcoR Ⅰ和Sal Ⅰ双酶切PCR产物,然后将该基因插入经同样双酶切的原核表达载体PBV220中,在PLPR启动子控制下,热诱导天然表达胸腺素原α,表达产物部分纯化后利用淋巴细胞玫瑰花结实验进行了初步的活性测定.结果:凝胶电泳显示PCR扩增产物的长度为300 bp左右,重组质粒测序结果表明,插入片段与人胸腺素原α的序列完全一致,DE3重组菌在热诱导下高效表达相对分子质量为12 000的蛋白,该蛋白能提高淋巴细胞玫瑰花结形成率,表明具有一定活性.结论:成功克隆人胸腺素原α基因并在大肠杆菌中得到表达.     

经皮B超引导下微波消融术治疗肝脏巨大血管瘤的可行性、安全性及疗效分析

目的评估微波消融治疗肝脏巨大血管瘤(直径≥10 cm)的可行性、安全性和有效性。方法 2013年12月到2016年6月间,12例肝脏巨大血管瘤(≥10 cm)患者共13个肿瘤接受超声引导下经皮穿刺微波消融治疗。观察治疗相关并发症。所有患者均在术后1个月通过磁共振或增强计算机成像(CT)随访,评估消融治疗效果。结果 12例患者中男性4例,女性8例,平均年龄(41±10)岁。除1例同时存在2枚直径≥10 cm的肝血管瘤,其他患者均只有1枚直径≥10cm。肿瘤最大直径平均(11.7±1.6)cm。13枚巨大血管瘤初始共接受17次微波消融治疗(4例采取有计划2次消融),单枚血管瘤的消融平均时间(39.0±14.4)min。术后2例患者出现急性非少尿型肾功能不全,无腹腔内出血、肝功能衰竭等并发症发生。平均随访时间20.7个月,9例患者10个巨大血管瘤完全坏死,体积显著缩小,一次性完全消融10/13枚。1例术后残留者因生长速度较快,于术后第5个月实施二次微波消融,复查完全坏死,故总体完全消融11/13枚。另外2例因残留体积较小而定期复查,未予任何有创治疗。结论影像引导下微波消融肝脏巨大血管瘤安全、可行,且操作简单、快捷、恢复迅速、损伤轻微,无远期并发症,因而有潜力成为肝脏巨大血管瘤的一线治疗方式。     

急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择（附647例分析）

目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的治疗时机。方法 回顾性分析2005年1月至2010年1月哈尔滨医科大学附属第四医院普通外科647例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 按急性胆囊炎发病至手术时间分为早期手术组（3d内）,延期手术组（3d至3周）及择期手术组（3周以上）。延期手术组术中出血量、手术时间多于早期与择期手术手术组（P<0.05）。各组间并发症发生率差异无统计学意义。早期手术组累计住院时间3～23d（平均5.5d）,累计经济费用0.6万～1.9万元（平均1.1万元）。延期手术组累计住院时间3～28d（平均7.5d）,累计经济费用0.8万～2.4万元（平均1.5万元）。择期手术组累计住院时间6～45d（平均11.7d）,累计经济费用1.5万～3.6万元（平均2.3万元）。随病程的延长早期手术组、延期手术组、择期手术组累计住院时间及经济费用逐渐增加（P<0.05）。结论 急性胆囊炎尽早施行LC可降低手术费用、提高生活质量,无论病程长短,一经诊断应尽早施行LC。     

超声引导下微波消融一线治疗原发性肝癌:临床疗效以及预后影响因素

目的评估超声引导下微波消融一线治疗原发性肝癌的临床疗效以及预后影响因素。方法 2010年6月到2014年11月,201例首次诊断为原发性肝癌的患者在本中心接受超声引导下微波消融治疗,随访时间4~53个月。使用单因素(Kaplan-Meier模型)以及多因素(Cox回归)分析对患者肿瘤复发以及生存的预后因素进行评估。结果肿瘤初次完全消融率为96%,部分患者接受了2次消融,总计完全消融率为99%。微波消融治疗后并发症发生率为5.6%(12/201)。患者术后平均无瘤生存时间为18个月、肝功能Child B级、肿瘤多发、肿瘤直径5 cm、AFP20μg/L是影响患者术后无瘤生存时间的独立危险因素。患者平均总生存时间为38个月,与之相关的独立危险因素为肝炎病史、肿瘤多发以及肿瘤直径5 cm。结论超声引导下微波消融一线治疗原发性肝癌是安全和有效的,肿瘤直径、数量以及患者肝功能状况是影响患者预后的主要因素。