腔镜甲状腺手术53例报告

目的探讨腔镜甲状腺手术并发症的防治技巧。方法我院2008年1月～2013年1月采用胸骨前人路游离皮瓣,行甲状腺大部切除术53例。结果单侧甲状腺大部切除术23例,双侧甲状腺大部切除术29例。术中出血5～100ml,平均15．6ml;手术时间30～170min,平均53min;术后2～3d拔除引流管;住院时间3～9．5d,平均4．5d。1例出现暂时性甲状旁腺功能低下,表现为手足麻木,口服钙剂及维生素D,1周后恢复。1例有颈前紧束感,加强功能锻炼后症状缓解。46例随访6个月-5年,平均19．6月,未见复发。结论合理的操作空间,精准的细节操作,确切的止血是防治腔镜甲状腺手术并发症的关键。     

临床本科实习教学中微信即时通讯平台的应用

临床医学本科教育是我国医学教育的基石,但当今实习教学环境面临医学生缺乏有效的主观能动性,现实医疗与教学环境的困境等诸多现实难题。在实践中采用大学生感兴趣的微信即时通讯平台与传统教学模式相结合,将其应用于课前PBL讨论,课中互动,课后复习与讨论诸多环节,增加了教学的亲和力、兴趣性与互动性,扬长避短,调动了学生参与学习的积极性,取得了较好的教学效果,有待进一步在教学实践中总结应用。     

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我院自 1996年 6月至 2 0 0 1年 2月共收治结肠损伤 6 8例 ,其中 34例采用了腹膜外Ⅰ期修补或吻合术 ,腹膜外结肠造口术以及空肠造口或小肠内固定术等手术改进方法。与传统术式相比 ,更加简单安全 ,减少了术后并发症 ,扩大了Ⅰ期修补吻合的适应证 ,缩短了病程。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 2 9例 ,女 5例。年龄 17～ 72岁 ,平均 37 2岁。伤因 :车祸 11例 ,坠落伤 4例 ,刀刺伤 16例 ,枪伤 2例 ,爆炸伤 1例。部位 :回盲部 2例 ,升结肠 10例 ,肝曲 2例 ,横结肠 9例 ,脾曲 1例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 3例。单处结肠破裂者 32例 …     

甲状腺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女，66岁，因甲状腺癌术后复发而于2005年3月收入我院。病史：自2004年7月始发现右颈部鸽卵大小肿物，伴有轻度胀痛，无发热、声音嘶哑及饮水呛咳，肿物增大较明显。2004年12月于外院诊断为甲状腺癌，行右侧甲状腺叶次全切除术和左侧甲状腺肿物切除术。病理诊断为纤维组织细胞瘤一．术后出现声音嘶哑。自2005年3月起，     

c-erbB-2 、bcl-2和p53在结直肠肿瘤中的表达及其临床意义

背景：c-erbB-2、bcl-2和突变型p53在结直肠腺瘤癌变过程中相互调节并发挥重要作用。目的：探讨结直肠肿瘤中c-erbB-2、bcl-2和D53蛋白的表达及其临床意义。方法：取42例结直肠腺癌、10例腺瘤和10例正常结直肠黏膜组织，以免疫组化方法检测其中c-erbB-2、bcl-2和p53蛋白的表达，分析其表达与腺癌临床病理特征的关系。结果：c-erbB-2、bcl-2和p53蛋白在腺癌、腺瘤和正常黏膜组织中的表达差异均有统计学意义（P〈0．05），bcl-2蛋白在腺癌组织中的表达低于腺瘤组织，c-erbB-2和p53蛋白在腺癌组织中的表达高于腺瘤和正常黏膜组织。c-erbB-2蛋白的表达随腺癌分化程度的降低而增高，bcl-2蛋白的表达随腺癌分化程度的降低而降低：c-erbB-2和p53蛋白的表达与淋巴结转移和Dukes分期呈正相关。腺癌组织中bcl-2与p53蛋白的表达呈负相关（rs=-0．301，P〈0．05）。结论：c-erbB-2与结直肠癌的进展、分化和转移相关。腺癌组织中p53高表达和bcl-2相对低表达提示两者可能参与了结直肠癌的发生、发展过程，bcl-2过表达可能在结直肠癌发生的早期起作用。     

肺腺癌孤立性阑尾转移1例

患者,男,59岁,因转移性右下腹痛1d入院,术前诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术,术后病理确诊为阑尾转移性腺癌.肺腺癌阑尾转移临床较为罕见.     

原发性肝细胞癌射频消融后快速广泛复发的因素

目的: 探讨原发性肝细胞癌患者射频消融后肝内肿瘤快速广泛复发的发生机制及影响因素.方法:1999-12/2006-03我院接受经皮射频消融的原发性肝细胞癌患者926例,术后30-45 d内CT、MRI及AFP复查,并进行随访,分析10个可能影响肿瘤射频后快速复发的变量,包括肝功能Chuk-Pugh分级、肿瘤数目、大小、部位、生长方式、AFP值、肿瘤分化程度、有无门脉癌栓、射频治疗系统类型(或电极针类型)以及术前有无实施肝动脉化学栓塞(TACE).结果:874例患者获得有效随访记录.54例患者初始治疗后获得局部完全坏死,但术后30-45 d首次复查即发生肝内肿瘤快速广泛复发.射频消融后肿瘤广泛快速复发的危险因素分别为肿瘤类型(OR=2.647, P<0.001)、门脉癌栓(OR=1.341,P<0.001)、肿瘤部位(OR=0.197,P=0.006)和射频前有无进行TACE(OR=1.512,P=0.042).结论:位于主要门脉分支处、浸润性生长及术前存在血管侵袭是射频消融后肿瘤快速广泛复发的影响因素,这些类型的肝细胞癌患者射频消融前更应实施TACE治疗.     

腹腔室隔综合征15例分析

为探讨腹腔室隔综合征（ACS）的临床诊断与治疗方法，笔者回顾性分析15例ACS患者的临床资料。结果示临床表现是诊断ACS的有用依据，早期剖腹减压是治疗ACS惟一有效途径，本组早期剖腹减压治疗的病死率为40%。     

胃癌淋巴结清除术后乳糜漏影响因素及应对策略

目的：探讨胃癌淋巴结清除术后乳糜漏的影响因素及防治措施。方法：搜集631例胃癌患者的临床资料,采用χ2检验、单因素分析及Logistic回归分析的方法研究性别、年龄、门静脉高压、术后第1日白蛋白水平、胃切除范围、淋巴结清除及淋巴结转移范围、超声刀应用对乳糜漏的影响。结果：术后第1日高白蛋白水平升高和应用超声刀清除淋巴结是乳糜漏保护性相关因素（P〈0.05）。结论：应用超声刀可明显降低术后乳糜漏发生率,禁食、全胃肠外营养及应用生长抑素是有效治疗手段。     

胃癌中E-cadherin/catenins复合物的表达

目的:克隆人胸腺素原α cDNA并在大肠杆菌系统内表达.方法:利用RT-PCR技术从健康男性外周血PBMC中扩增胸腺素原α cDNA,纯化后用EcoR Ⅰ和Sal Ⅰ双酶切PCR产物,然后将该基因插入经同样双酶切的原核表达载体PBV220中,在PLPR启动子控制下,热诱导天然表达胸腺素原α,表达产物部分纯化后利用淋巴细胞玫瑰花结实验进行了初步的活性测定.结果:凝胶电泳显示PCR扩增产物的长度为300 bp左右,重组质粒测序结果表明,插入片段与人胸腺素原α的序列完全一致,DE3重组菌在热诱导下高效表达相对分子质量为12 000的蛋白,该蛋白能提高淋巴细胞玫瑰花结形成率,表明具有一定活性.结论:成功克隆人胸腺素原α基因并在大肠杆菌中得到表达.