118例重症监护室急性中毒患儿临床分析

目的 分析重症监护室(ICU)急性中毒住院患儿的临床特点,为急性中毒患儿的预防和救治提供依据。方法 对笔者医院2005年1月~2014年12月118例0~14岁因急性中毒收住ICU患儿的病案进行回顾性统计分析。结果 118例急性中毒患儿占同期该科室住院病例2.56%,占意外伤害9.2%,男孩多于女孩,男女性别比为1.74:1,以幼儿期(32.2%)和学龄期(39.8%)为主。误服为首要的中毒原因,95.8%的患儿为经口摄入有毒物质,主要为药物中毒,不同种类有毒物质中毒其转归不同,药物中毒治愈率较高。治愈52例(44.0%),好转56例(47.5%),放弃治疗10例(8.5%)。结论 急性中毒对儿童生命具有极大的威胁,预防是重要措施。     

小切口翻修术治疗踇外翻术后复发畸形

踇趾外展外翻畸形是临床上常见的足结构性畸形,其手术治疗方法虽有100多种,但至今尚未有一种理想的手术方法[1－ 3],且术后常复发畸形。如何治疗踇外翻术后复发畸形,仍是骨科界探讨的课题。1993年5月～1999年2月,我们采用小切口翻修术治疗踇外翻术后复发畸形26例(51足),取得了良好的疗效。     

白血病病人异基因造血干细胞移植后TCR Vβ—亚家族T细胞的免疫重建

目的：了解白血病病人异基因造血干细胞移植后患者TCR VβT细胞免疫功能重建的情况。方法：彩和RT－PCR扩增5例CML和1例AML－M2a移植后（1－7个月)患者外周血单核的TCR Vβ24个亚家族基因,分析其TCR Vβ亚家族的表达情况。结果不同标本中仅检测到2－8Vβ亚家族的T细胞,不同患者中缺乏的TCRVβ亚家族不尽相同。结论移植后病人外周血TCRVβ亚家族T细胞部分受抑制,此方法可详细了解病人T细胞免疫功能重建的情况。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床诊治分析

[目的]探讨免疫正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的生物学行为和临床特征．以帮助临床合理的诊断、治疗及对预后的判断。[方法]31例PCNSL经病理证实,其中27例为原发性脑淋巴瘤（PBL）;4例原发性眼淋巴瘤,回顾性分析其临床特征、诊断方法及治疗效果。在活检或手术后,患者主要以放化疗综合治疗为主。化疗以CHOP和MTX＋Arac方案为主;全脑放疗40Gy～44Gy,局部肿瘤缩野放疗加量11Gv～25．4Gy。对眼部淋巴瘤放疗25．2Gy～30Gy。[结果]PCNSL发病率明显上升。全组病人均为免疫正常者。发病中位年龄56岁（14～83岁）,≥60岁占48．2％。脑多发者22例（81．5％）。脑立体定向活检确诊20例（1次性成功率90％）,手术确诊7例。B细胞淋巴瘤占93．6％,T细胞淋巴瘤占6．4％。有4例患者在外院曾误诊65天～7个月。全组PBL1、3、5年生存率分别为68．2％、52．3％和29％。全组中位生存时间37个月。[结论]PCNSL常发生在中老年人,B细胞来源为主。PBL临床和影像学很难与其他CNS肿瘤相区别,易误诊。对PBL疑似病人,脑立体定向活检可提高诊断效率。化放疗综合治疗可提高疗效。≥60岁者预后不良。     

2型糖尿病与结直肠癌关系的回顾性分析

目的探讨结直肠癌患者中伴发2型糖尿病的比例,比较合并糖尿病的结直肠癌患者与普通结直肠癌患者发生淋巴结或远处转移的比率,了解糖尿病是否为结直肠癌发病的重要危险因素,为做好结直肠癌的一级预防提供思路。方法回顾分析286例住院结直肠癌患者的血糖情况,计算2型糖尿病患病率,分别计算合并糖尿病的结直肠癌患者与普通结直肠癌患者发生淋巴结或远处转移的比率。结果结直肠癌患者中2型糖尿病的患病率为8．04％,标准化患病率为3．97％,与全国糖尿病标准化患病率比较差异有显著性（P〈0．01）;合并糖尿病的结直肠癌患者淋巴结或其他组织器官转移率为69．6％（16／23）,高于无糖尿病的结直肠癌患者（42．2％,111／263）。结论糖尿病与结直肠癌患病存在一定的相关性,糖尿病增加了患结直肠癌的风险性。预示2型糖尿病可能是结直肠癌发生的独立危险因素,加强糖尿病的防治将对预防结直肠癌患病和改善预后有重要的作用。     

青光眼小梁切除术后早期并发症的预防及处理

目的:探讨青光眼小梁切除术后早期并发症的处理方法和预防措施。方法:对195例(204眼)青光眼行单纯或复合小梁切除术,观察术后早期并发症并进行相应处理。结果:术后64眼(31.4%)出现各种早期并发症,其中以浅前房最为常见。结论:积极预防和及时处理青光眼小梁切除术后早期并发症,对于提高青光眼的疗效有重要作用。     

RAEB型骨髓增生异常综合征患者血清蛋白质组学研究

目的 利用蛋白质组学方法,寻找与RAEB(refractory anemia with excess blasts in transformation)型骨髓增生异常综合征(MDS)相关的特异性血清蛋白质标志物.方法 应用双向电泳分别分离RAEB型MDS、急性髓性白血病及正常人的血清蛋白,通过对3组图谱进行比较分析,识别差异反应的蛋白质点,根据差异反应蛋白质点位置在平行胶上找出匹配的蛋白质点.并通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱对差异蛋白质点进行鉴定.通过数据库搜索鉴定出差异反应的蛋白质.结果 以MDS组为参照,经过胶图分析得到7个差异蛋白质点,质谱鉴定提示4种蛋白有统计学意义,包括二肽基肽酶(dipeptidylpeptidase,DPP/CD26)、DNA聚合酶、未命名蛋白2044和类白蛋白物质.结论 以2-DE为基础的血清蛋白质组学方法可用于筛选与MDS相关的蛋白质标志物;DPP在RAEB型MDS中的异常高表达提示DPP/CD26可能与进展类型的MDS相关.     

利用MALDI-TOF-MS分析RAEB型骨髓增生异常综合征患者血清蛋白质组学特征

目的:利用铜螯合磁珠(MB-IMAC Cu)和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术,对比分析难治性贫血伴幼稚细胞增多型(RAEB)骨髓增生异常综合征(MDS)患者血清蛋白质谱特征,寻找差异表达蛋白,构建RAEB型MDS辅助诊断的血清蛋白质组学模型.方法:根据性别及年龄,配比收集RAEB型MDS、急性髓性白血病(AML)和正常人的血清蛋白标本各10例,利用铜螯合磁珠进行蛋白分离,通过MALDI-TOF-MS测定标本的蛋白质谱图,对比分析差异蛋白峰,并构建诊断模型.结果:与正常对照比较,在RAEB患者血清发现47个异常表达峰(P<0.05),其中高表达峰16个,低表达峰31个;以AML患者为疾病对照,获得33个异常表达峰(P<0.05),在RAEB中呈低表达的12个,呈高表达的21个.以基因遗传法构建诊断模型,结果提示,模型的识别准确率均达100%,敏感性达89.42%.结论:MB-IMAC Cu 和MALDI-TOF-MS技术平台有助于RAEB型MDS相关的血清异常表达蛋白的研究,并且能够有效地区分RAEB患者、AML患者和正常人;根据血清差异蛋白质的组合峰所构建的诊断模型可辅助RAEB型MDS的诊断.     

恶性脑胶质瘤TMZ联合同步放疗临床疗效探讨

目的:探讨国产替莫唑胺(TMZ)联合同步三维适形放疗(3D-CRT)治疗恶性脑胶质瘤的生存率及不良反应.方法:2004年6月～2007年11月经病理证实的恶性脑胶质瘤51例(Ⅲ级28例;Ⅳ级23例),采用国产TMZ联合同步放疗(RT-TMZ组)与同期单纯放疗(RT组)患者对照研究分析.RT-TMZ组:28例(Ⅲ级15例;Ⅳ级13例).采取局部放疗同时每天持续口服TMZ化疗(75mg/m2)以及TMZ化疗(150～200mg/m2)4～6个周期的辅助治疗.RT组:23例(Ⅲ级13例:Ⅳ级10例),采取单纯放射治疗60～75Gy.结果:1)RT-TMZ组与RT组相比死亡率分别为46.4%和82.6%;生存率分别为53.6%和17.4%(P<0.05).2)1、2、3年生存率分别为78.6%、38.5%、38.5%和43.6%、23.9%、23.9%.中位生存时间分别为24个月±2.57和18个月±2.49,两组比较无统计学差异(P=-0.051).3)RT-TMZ组疗效好于RT组,而不良反应轻微,仅限于Ⅰ、Ⅱ级.结论:国产TMZ联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效优于局部单纯放疗,有明显提高患者2、3年生存率的趋势,而且患者的不良反应轻微,临床依从性良好,值得进一步扩大病例研究.     

吡喃阿霉素方案治疗初治年轻患者急性髓性白血病

背景与目的：含有蒽环类抗生素的方案已经成为了治疗急性髓性白血病的标准治疗。本研究以米托蒽醌方案为对照,探讨了含有吡哺阿霉素（perarubicin,THP）的联合化疗方案在年轻急性髓性白血病的患者治疗中的疗效与毒性。方法：129例初治急性髓性白血病人组,年龄≥16岁而〈60岁,诱导化疗给予常规剂量的阿糖胞苷及THP或米托蒽醌（MIT）。完全缓解（CR）后,患者接受两个疗程的原诱导方案的化疗：此后,交替应用含有THP及MIT的方案进行巩固治疗,三周一个疗程,共四个疗程。在持续缓解的情况下,维持治疗共三年。结果：在42例接受THP诱导缓解治疗的患者中,26例（61．90％）患者达到CR;73例以MIT作为诱导缓解治疗的患者中,有48例（65．75％）达到CR。两者比较,无显著的统计学意义（P〉0．05）。在THP进行诱导治疗的患者中,9例（34．61％）患者在一年内出现复发;而MIT治疗的患者其一年内的复发率为22．92％;但经统计分析后发现,两者之间无统计学意义（P=0．28）。对诱导化疗中两种方案阿糖胞苷（Ara—C）加THP或Ara．C加MIT的副作用进行比较发现,除脱发发生率THP组（26．19％）低于MIT组（42．47％）外（P〈0．01）,其它毒副反应如感染、恶心、呕吐及心脏事件,发生率几乎相同（P〉O．05）。结论：THP加Ara—C的方案能够用于年轻成人的初治白血病的诱导化疗,但其并不优于含有MIT的方案：在完全缓解后,THP和MIT可用于巩固治疗中。