高分辨熔解方法的建立及在真菌感染患者CYP2C19遗传多态性检测中的应用

目的 探讨高分辨熔解方法 (high resolution melting,HRM)检测真菌感染患者CYP2C19遗传多态性的可行性.方法 建立HRM方法 检测CYP2C19 * 2和CYP2C19 * 3两个多态性位点的基因型,并与传统方法 PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及序列分析结果 相比较,进一步应用于47例真菌感染患者基因型的检测与分析.结果 2种方法 检测CYP2C19 * 2和CYP2C19* 3基因型结果 完全一致,与DNA序列分析结果 也相吻合,而HRM方法 操作更为简便,耗时更短.47份临床标本检测结果 显示,CYP2C19的2个多态性位点存在不同基因型,CYP2C19 * 1/ * 1所占比例为48.9%(23/47),CYP2C19 * 1/ * 2为25.5%(12/47),CYP2C19 * 1/ * 3为6.4%(3/47),CYP2C19 * 2/ * 2为12.8%(6/47),CYP2C19 * 2/ * 3为6.4%(3/47).结论 HRM方法 能有效检测CYP2C19基因多态性,且较PCR-RFLP方法 更为简便、快速.此外,CYP2C19基因在真菌感染患者中存在明显的遗传多态性.     

新生隐球菌对立福康唑和氟康唑的体外敏感性实验

目的 了解临床和环境中分离所得的新生隐球菌对立福康唑和氟康唑的体外敏感性。方法 采用美国国家实验室标准委员会(NCCLS)M27-A方案推荐的酵母菌微量稀释法,检测77株来自临床和环境中分离所得新生隐球菌对立福康唑和氟康唑的MIC值。结果 氟康唑、立福康唑的MIC范围分别为2.0～128μg/mL、0.008～0.5μg/mL,前者MIC₅₀、MIC₉₀几何均数值分别为4μg/mL、8μg/mL,后者几何均数值分别为0.125μg/mL、0.25μg/mL。其中,对氟康唑敏感菌株占81.8%(63/77),中度敏感或剂量依赖性敏感菌株占16.9%(13/77),耐药菌株占1.3%(1/77)。中度敏感和耐药的14株菌中,临床分离株占85.7%,尽管在临床菌株与环境分离株间差异无显著性(P>0.05),但仍应引起临床医师重视。结论 虽然部分新生隐球菌对氟康唑出现中度敏感或耐药,但立福康唑对其均具有较好的体外抗菌活性,有望成为治疗隐球菌病药物的又一选择。     

微孔板双探针杂交法快速鉴别都柏林念珠菌和白念珠菌

目的 建立微孔板双探针杂交法,快速鉴别都柏林念珠菌和白念珠菌,并应用于临床分离株的快速鉴定。方法 利用真菌保守区核糖体基因和可变区内转录间隔区基因为靶序列,应用生物素标记的通用引物进行念珠菌DNA的PCR扩增,并将该PCR产物分别与固定在微孔板上的都柏林念珠菌和白念珠菌特异性探针杂交,经酶联显色反应测其A值。结果 能特异地鉴别白念珠菌和都柏林念珠菌标准菌株。对108株常规培养方法从临床标本分离的白念珠菌检测,结果显示106株菌株仅白念珠菌探针检测阳性,另2株菌株仅都柏林念珠菌探针阳性。结论 微孔板双探针杂交法能快速、特异地鉴别都柏林念珠菌和白念珠菌。     

头孢噻吩与庆大霉素引起急性肾功能损害1例报道

目前,头孢噻吩和庆大霉素常为联合使用抗生素之一,我们在治疗败血症病程中发生急性肾功能损害1例,现报道如下。 女,51岁,因畏寒,高热13d,咳嗽、咯血粘痰10d,于1984年1月7日入院。有慢性尿路感染及晚期血吸虫病史,曾行脾切除术。入院体检:神清、重病容、T39.8℃、BP15.96/10.64kPa,皮肤粘膜无瘀点,巩膜无黄染,两肺可闻及湿性啰音。心率108次/分,律齐,未闻及病理性杂音。肝上界第6肋     

聚合酶链反应对脑脊液标本中结核杆菌DNA重复序列的检测

采用聚台酶链反应（ＰＣＲ）对３４例结核性脑膜炎（结脑）患者脑脊液（ＣＳＦ）进行检测，其中５份结核杆菌培养阳性的标本，ＰＣＲ检测均阳性；２９例ＣＳＦ结核杆菌培养阴性的标本，１９例ＰＣＲ检测阳性，总的阳性率为７０．５％。而作为对照的２０例非结脑患者的ＣＳＦ标本则无阳性。利用育法微量结核杆菌与对照菌测试，可以反证本方法的准确性，其符合率为１００％，提示本方法可以用于临床标本中结核杆菌ＤＮＡ的快速检测，不失为一快速，灵敏而又特异的诊断手段。关键词     

感染性心内膜炎病因的变化

近30多年来由于抗生素、免疫抑制药物广泛使用,风湿性心脏病患者的显著减少,人群寿命的普遍延长,各种诊断治疗手段的不断增多(如导管检查、血液透析、心脏手术与体外循环技术、人工瓣膜置换、心脏起搏器的安装等),老年人退行性瓣膜病变及静脉注射药物成瘾患者(下称IVDA)的增多。此     

两性霉素B治疗隐球菌脑膜炎所致肝损害及其危险因素分析

两性霉素Ｂ(ＡｍＢ)是治疗大多数深部真菌感染的首选药物 ,但其不良反应也最为显著 ,如电解质紊乱、血细胞破坏 ,以及肾脏、心脏和肝脏的毒性等。其中肾毒性最为常见 ,而肝毒性易被忽视。以下就我院近年来应用ＡｍＢ治疗 58例隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )时发生的肝脏毒性反应作一总结 ,并对ＡｍＢ所致肝损害危险因素加以分析。一、对象和方法1 对象 :本组 58例隐脑患者中 ,男 38例 ,女 2 0例 ,年龄1 4～ 74岁 ,平均 34岁。所有病例均经脑脊液墨汁染色涂片和 (或 )真菌培养证实。2 用药方法 :本组均采用ＡｍＢ粉针剂 (上海先锋制药厂 )联合氟胞…     

李司忒菌感染

李司忒菌病(Listeriosis)是由单核细胞增多性李司忒菌(Listeria monocytogenes,LM)引起,包括孕期感染、新生儿感染、化脓性脑膜脑炎、原发性败血症、心内膜炎及其他局灶性感染等。近年由于细菌学鉴定技术的提高,本病报告有所增加。本文就其病因、流行病学、发病机理、临床表现与治疗等方面作一综述。     

格林—巴利综合征与甲型病毒性肝炎

1988年春上海市暴发食源性甲型病毒性肝炎(以下简称甲肝)流行,本次流行的甲肝特征之一为肝外表现者较多。作者见有3例甲肝患者并发格林一巴利综合征(Guillain-BarrēSyndrome,GBS)现报道如下。临床资料例1 徐××,男,26岁,1988因食毛