甲状腺机能减退症1例误诊分析

患者:男,51岁。因步态不稳伴吐词不清3年余,全身水肿1年,加重1周于1984年9月12日第3次入院。 1981年4月18日因困倦,步态不稳3天,     

病人对责任制护理的满意度调查研究

目的调查研究责任制护理在患者临床护理工作中满意度,寻求进一步完善的护理方法。方法选取2011年6月-2012年6月我院各科室收治的各类病种患者120例,纳入本次研究对象。依据随机分组原则随机分为实验组（主管医生配一位责任制护士护理）和对照组（固定床位由一名护士护理）两个组别。所有的研究对象均根据各自病情评估及各病种治疗原则给予相应的积极治疗,同时给予临床常规的护理干预,实验组患者在临床护理工作上选取主管医生配一位责任制护士护理方式进行,对照组则仅仅选取单一固定的护理实施护理,比较两组病人及病人家属在整个临床治疗工作中对护理工作的满意度情况,综合以上指标评估患者对责任制护理满意程度。结果两组病人在相关的积极治疗结束后,逐步向好的方向转归,部分痊愈,无病情恶化、进展,实验组患者整个护理工作满意度上显著优于对照组患者,且在患者家属满意程度上,实验组对象同样优于对照组患者,总满意度差异显著,统计学分析处理,P值均〈0．05,均具有统计学意义。结论医护合作型责任制护理工作在临床护理中更能满足于患者及患者家属,具有很好的效果,值得临床护理工作中推广应用。     

腰大池置管引流治疗颈椎前路手术后并发脑脊液漏

目的探讨腰大池置管引流治疗颈椎前路手术后并发脑脊液漏的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年6月—2016年12月颈椎前路手术后并发脑脊液漏并接受腰大池置管引流治疗的17例患者(观察组)的临床资料,以同时期因外伤致硬膜破损脑脊液漏并接受腰椎穿刺引流术治疗的21例患者作为对照组,以治愈率、引流时间、24 h引流量、头痛持续时间以及治疗期间头晕、恶心、呕吐发生例数评价治疗脑脊液漏的疗效;以并发症发生和随访期恢复情况评价其安全性。结果所有患者均随访12个月,2组患者脑脊液漏均治愈。观察组脑脊液24 h引流量明显高于对照组,头痛持续时间、引流时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组治疗期间头晕、恶心、呕吐发生例数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。所有病例均未发生颅内感染等严重并发症。观察组伤口愈合良好,随访期内无再发脑脊液漏、脑脊液囊肿形成;对照组治疗期内并发高热1例,经抗感染治疗后痊愈,随访期内1例患者脑脊液漏复发。结论腰大池置管引流治疗颈椎前路手术后并发脑脊液漏疗效确切,具有治疗时间短、并发症少、患者痛苦小的优点,值得临床推广应用。     

前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁

目的探讨前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的疗效。方法手术治疗17例下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者,9例行前路切开(复位)内固定融合术,8例行前-后联合入路切开(复位)内固定融合术。记录手术时间和术中出血量,观察并发症情况。采用VAS评分评估疼痛改善情况,采用ASIA脊髓损伤分级评估神经功能恢复情况。X线检查评价椎体复位、关节突解锁及颈椎曲度改善情况。结果患者均获得随访,时间12～47(21. 6±8. 6)个月。前路术式的手术时间为90～110(98. 1±6. 9) min,术中出血量为90～120(109. 7±14. 7) ml;前-后联合入路术式的手术时间为180～240 (212. 4±16. 7) min,术中出血量为380～580(443. 3±70. 4) ml。VAS评分:术后3个月较术前明显下降(P 0. 01),末次随访较术后3个月进一步下降(P 0. 01)。颈椎曲度:术后3个月及末次随访均较术前明显改善(P 0. 05),且末次随访无明显丢失(P 0. 05)。末次随访时,患者脊髓神经功能ASIA评分均较术前显著改善;椎体滑脱及关节突交锁均得到满意复位。除1例脑脊液漏、5例吞咽不适及1例C5神经根麻痹外,无其他并发症发生。结论前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节交锁的临床效果满意。     

改良椎板截骨回植与传统椎板截骨回植治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的疗效比较

目的:评价改良椎板截骨回植与传统椎板截骨回植治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床疗效。方法:对2008年3月至2013年3月手术治疗的146例单侧腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者的临床资料进行分析,其中传统椎板截骨回植组(传统组)77例,男42例,女35例,年龄(49.4±18.5)岁,突出节段L_(4,5)46例,L_5S_1 31例;改良椎板截骨回植组(改良组)69例,男37例,女32例,年龄(49.8±17.9)岁;突出节段L_(4,5)40例,L_5S_1 29例。对两组患者的手术时间、术中出血量、术中神经及硬膜囊损伤率、术后椎板愈合率及腰腿痛复发率进行比较;并采用视觉模拟量表(VAS)评分及日本骨科协会(JOA)评分评价两组患者的临床疗效。结果:两组患者在手术时间、术中出血量上的差异无统计学意义。改良组神经损伤率和硬膜囊损伤率分别为5.80%(4/69)和1.45%(1/69),传统组分别为16.9%(13/77)和9.09%(7/77),两组比较差异有统计学意义(P0.05);3年椎间融合率和腰痛复发率改良组分别为91.3%(63/69)、8.70%(6/69),传统组分别为76.62%(59/77)、29.9%(23/77),两组比较差异有统计学意义。术后6个月,1、2、3年VAS评分较术前降低,而JOA评分均较术前升高(P0.05)。术后1、2、3年改良组VAS评分均小于传统组(P0.05),而JOA评分均大于传统组(P0.05)。结论:改良椎板截骨回植在改善腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的长期疗效(3年腰痛复发率、椎间融合率、VAS评分及JOA评分)方面优于目前传统椎板截骨回植术。     

“3H”护理服务模式在围产期的临床应用

目的提高围产期护理服务水平，保证母亲、胎儿、新生儿的安全、健康和优生。方法针对本院产科具体情况，制定“3H”（Hotel Hospital Home）护理服务模式的目标及相关考核标准，每月对产前护理小组、医院护理小组及产后护理小组的护理质量和护士综合素质考核评分，制定患者满意度调查表，对来本院的2822例围产期患者进行问卷调查。结果各小组护理质量和护士综合素质逐年提高，且住院分娩率增加，孕产妇死亡率下降，新生儿缺陷逐年减少。结论“3H”护理模式的实施，使围产期孕产妇安全得到了保障，护理质量及护士的综合素质明显提高，患者满意度呈现逐年上升的趋势。     

基于快速康复外科理念的手术室护理在人工全膝关节置换术患者中的应用

目的 探讨针对行人工全膝关节置换术的患者实施基于快速康复外科(FTS)理念的手术室护理的效果.方法 选取2020年1月至2021年3月于我院择期行人工全膝关节置换术的患者60例,按随机数字表法将其分为两组,每组各30例.观察组实施基于FTS理念的手术室护理,对照组实施常规护理,两组均护理至患者出院.对比两组围术期指标、...     

临床常见病原菌的分布及耐药性分析

正确了解病原菌的分布和构成,掌握其对抗菌药物的耐药情况,对临床合理使用抗菌药物具有重要的指导意义。本研究总结了我院1998-2005年从住院患者标本中分离出的病原菌分布以及对常用抗菌药物的药敏分析,现将结果报告如下。1材料与方法1.1材料菌株为1998年1月至2005年12月从本院患者送检标本中分离出的病原菌;抗生素药敏纸片为英国OXOID公司产品。1.2实验方法菌种鉴定采用VITEK全自动微生物分析仪鉴定,删除同一患者相同部位的重复菌株;药敏试验采用常规纸片扩散法,结果依据美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)公布的标准进行判定。…     

丹红注射液联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死病人血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿酸的影响

目的:探讨丹红注射液联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死(ACI)病人血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱胺酸(Hcy)、血尿酸(SUA)水平的影响.方法:选择ACI病人93例,采用随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(46例).对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组给予丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗.治疗14 d,比较2组美...