骨显像评价高强度聚焦超声治疗原发恶性骨肿瘤疗效

目的：探讨骨显像评价高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性恶性骨肿瘤疗效的价值。方法：用^99Tc^m-亚甲基二膦酸（MDP）及^99Tc^m(V)-二巯基丁二酸钠（DMSA）分别对HIFU治疗原发性恶性骨肿瘤前后行全身及局部显像，观察其变化。结果：（1）常规^99Tc^m-MDP显像肿瘤部位呈异常放射性浓聚区，治疗后局部呈放射性减低或缺损区，病灶范围缩小，部分患者病灶周围呈放射性浓聚区；（2）部分患者^99Tc^m(V)-DMSA显像示原有病灶治疗后放射性减低或缺损区出现放射性浓聚，提示其局部复发；（3）治疗前后患者局部与对侧正常部位感兴趣区（ROI）分示示差异有极显著性。结论：^99Tc^m-MDP骨显像可灵敏地反映病灶部位、范围及HIFU的疗效；^99tc^m(V)-DMSA显像可反映局部病灶复发与否。     

肺栓塞的诊断和治疗

肺栓塞是由于栓子阻塞了肺动脉主干或其分支而引起的急性肺血管病变。栓子大部分来自下肢及盆腔深部静脉。常见的诱因为近期术后、髋部骨折、创伤、长期卧床、癌肿、高龄、充血性心衰、既往有静脉血栓形成或发生过肺栓塞。肺栓塞缺乏特异的症状及体征,诊断的关键在于提高警惕性。     

槲皮素对内分泌耐药乳腺癌三苯氧胺治疗增敏作用的体内研究

目的:探讨槲皮素(QUE)对内分泌耐药乳腺癌三苯氧胺(TAM)治疗的增敏作用。方法:用大剂量TAM冲击法构建TAM耐药乳腺癌细胞株MCF-7/TAM-R并移植裸鼠后,将荷瘤鼠随机分为4组,分别给予溶媒(对照组)、QUE 50 mg/kg 1次/2 d(QUE组)、TAM 5 mg/kg 1次/d(TAM组)、QUE 50 mg/kg 1次/2 d+TAM 5 mg/kg 1次/d(QUE+TAM组)处理,动态观测各组荷瘤鼠的一般情况与瘤体体积的变化,于给药21 d后,处死各组荷瘤鼠,检测瘤体质量及瘤组织ERα、HER-2、pMAPK、MAPK、pAkt、Akt蛋白的表达。结果:给药过程中,QUE+TAM组和QUE组裸鼠摄食减少、体质量减轻,对照组与TAM组裸鼠无明显异常;至第12天开始,QUE+TAM组瘤体生长呈下降趋势,且第21天明显下降(P0.05),其余各组瘤体均呈持续增长。与对照组比较,QUE+TAM组瘤体质量明显减轻(P0.05),而其余两组均无统计学差异(均P0.05);QUE+TAM组和QUE组瘤组织中ERα蛋白高表达,HER-2、pMAPK、pAkt蛋白低表达,而TAM组上述蛋白表达均无明显差异,各组非磷酸化的MAPK、Akt蛋白表达均无明显差异。结论:QUE能恢复内分泌耐药乳腺癌对TAM的敏感性,可能与其下调HER-2及其下游信号pMAPK、pAkt的表达,并上调ERα的表达有关;QUE有潜在的毒副作用,其安全范围及有效剂量有待进一步探讨。     

内窥镜，不仅仅是窥视

你是否为了美而做手术，却怕不完美的手术效果与手术留下的疤痕？专家告诉我们，“内窥镜”不仅能让整形手术效果更完美，而且更可让美丽不留痕。     

混合痔患者体质辨证及护理

对90例混合痔患者进行体质辨证,其中阳虚质6例,痰湿质26例,湿热质34例,气虚质18例,瘀血质6例.根据不同的体质类型施以相应的情志、饮食、起居、运动护理措施,疗效较好,平均住院7.2 d,痊愈出院.提出采取体质辨证护理可促进混合痔患者术后康复.     

腹腔镜手术中突然无CO_2的应急处理

目的:探讨腹腔镜术中突然无CO2时使用自行设计的应急腹腔充气装置向腹腔充气继续施行手术的可行性。方法:使用本装置建立空气气腹与常规CO2气腹行腹腔镜动物实验,观察建立的手术空间及使用钩状电极时的火花情况,监测动物在麻醉、充气、手术过程中脉搏(pulse,P)、动脉血氧饱和度(SpO2)的变化及术后生存情况,取得一定经验后应用于临床。结果:动物在麻醉、术中、术后半小时P、SpO2的变化曲线一致,能建立足够的手术空间,使用钩状电极切割时无爆炸,火花不明显,术后动物生存良好。使用本装置完成1例腹腔镜异位妊娠取胚术,手术顺利,术中血压(blood pressure,BP)、P、SpO2平稳,术后6h患者BP、P、SpO2正常。结论:腹腔镜术中突然无CO2时用自行设计的应急腹腔充气装置是安全的,具有一定的实用性与可操作性。     

Protective effect of albumin on lung injury in traumatic/ hemorrhagic shock rats

Objective. To determine the effect of albumin administration on lung injury in traumatic/hemorrhagic shock （T/HS） rats. Methods： Forty-eight adult Sprague-Dawley rats were divided into three groups randomly （ n = 16 in each group） ： Group A, Group B, Group C. In Group A, rats underwent laparotomy without shock. In Group B, rats undergoing T/HS were resuscitated with their blood plus lactated Ringer＇s （twice the volume of shed blood ）. In Group C, rats undergoing T/HS were resuscitated with their shed blood plus additional 3 ml of 5% human albumin. The expression of polymorphonuclear neutrophils CD18/CD11b in jugular vein blood was evaluated. The main lung injury indexes （the activity of myeloperoxidase and lung injury score） were measured. Results： Significant differences of the expression of CD18/11b and the severity degree of lung injury were found between the three groups. （P〈0.05）. The expression of CD18/CD11b and the main lung injury indexes in Group B and Goup C incresed significantly compared with those in Group A （P 〈0.05）. At the same time, the expression of CD18/CD11b and the main lung injury indexes in Group C decreased dramatically, compared with those in Group B （ P 〈0.05 ）. Conclusions ： The infusion of albumin during resuscitation period can protect lungs from injury and decrease the expression of CD18/CD11b in T/HS rats.     

小儿腹腔镜阑尾切除术的护理体会

1991年Valla首次报道了一组小儿腹腔镜阑尾切除术(LA)病例,国内自1996年多位作者相继报道了小儿LA,均获得了满意效果。我院自2003年9月～2004年10月成功完成了41例小儿LA,效果满意。现将护理体会总结报道如下。     

国外居家医疗研究热点与前沿分析

背景　中国老年人口基数大,人口老龄化进程快,缺少应对老龄化的顶层设计,战略规划相对滞后,失能、慢性病人口负担严重,以医院为中心的医疗体系已经无法满足社会的需要。相较于中国老龄人口、失能人口、慢性病人口的迅猛增长,我国居家医疗的发展相对迟缓和落后。目的　分析国外居家医疗近十年的研究现状,以期了解居家医疗相关文献研究热点、关注焦点,探讨其现状,展望发展方向。方法　于2019-08-14,以“home-based care”为主题词,检索Web of Science 核心数据库（WoSCC）发表的居家医疗相关文献,检索年限为2010-2019年（截止日期2019-08-14）,采用Web of Science和CiteSpace进行文献检索结果分析、文献共被引分析及关键词的共现分析。结果　共纳入3 216篇居家医疗相关文献。2010-2019年,居家医疗相关文献量逐年增加,其中美国的发文量最多,为1 311篇（40.8%）;排在前3位的研究领域为：医疗保健服务（549篇）、公共环境职业健康（420篇）、老年病学（409篇）;文献共被引分析得到5个聚类：心力衰竭（heart failure）、质性研究（qualitative study）、研究方案（study protocol）、乳腺癌患者（breast cancer patient）及居家姑息护理（home-based palliative care）;关键词共现分析发现,护理出现频次最高（395次）,生活质量出现频次次之（325次）,艾滋病作为关键词突显性最高;关键词中心性排名前3位的分别为随机对照试验（0.85）、疾病管理（0.73）、居家干预（0.71）。结论　居家医疗研究主题呈现多样化的特点,涉及范围广泛,主要关注老年人生活质量、艾滋病咨询、居家姑息护理、居家服务花费以及心力衰竭家庭康复。国外居家医疗研究全面,不断探索发展模式,整个发展过程相对健全稳定且持续高速。相对来说,我国的居家医疗发展尚处探索和学习阶段。分析文献可以看出居家医疗在改善居家患者生活质量、医疗成本、慢性病康复以及艾滋病的咨询与检测上有重要作用。