高龄女性血尿酸水平与肾功能的关联性

目的：探讨高龄女性血尿酸水平与肾功能的关联性。方法：对符合要求的230例,年龄71～93 岁的女性进行临床资料的收集、体格检查及实验室检查,采用多元线性回归及logistic回归分析血尿酸水 平变化对肾功能的影响。结果：血尿酸四分位分组,UA1（157～μmol/L）、UA2（262～μmol/L）、UA3（312～ μmol/L）、UA4（362～556μmol/L）各组慢性肾脏病（CKD）检出率分别为31.58%、39.66%、53.45%、84.21%, 差异有统计学意义（ P ＜0.05）。校正了年龄、BMI和血清总胆固醇（TC）后,多元线性回归分析显示,高龄 女性的eGFR与其血尿酸水平间存在显著的负相关关系,与UA1组比较,UA2、UA3、UA4组的eGFR值下降幅 度逐渐增大（UA2：β=-4.50,95% CI =-9.04～-0.04;UA3：β=-6.57,95% CI =-10.67～-2.47;UA4：β=-13.48, 95% CI =-17.73～-9.23）。校正上述混杂因素后,多元logistic回归分析显示,CKD的发病风险与血尿酸水 平间呈现出明显的正相关关系,与UA1组比较,UA4组人群出现CKD的风险最高（ OR =10.64,95% CI =4.15～ 27.34, P ＜0.01）。 结论：高血尿酸水平是高龄女性eGFR下降和CKD患病率增加的独立危险因素。     

基于中国知网的国内助产教育研究热点与趋势可视化分析

目的　分析近20年我国助产教育研究现状、发展趋势及前沿热点。方法　以"助产教育"OR"助产教学"为主题,检索中国知网数据库中2001年至2021年期刊文献。运用CiteSpace 5.7R5软件对其进行可视化分析,并生成知识图谱。结果　本研究共纳入中文文献548篇,年度发文量呈整体上升趋势;国内助产教育研究领域已形成明显核心团队,核心作者群间合作较少;《卫生职业教育》《中华护理教育》《中国高等医学教育》是载文量前3的杂志;关键词聚类显示频次最高的6个主题依次是助产专业、助产人员、助产教育、实践教学、分娩方式、教学模式,形成了助产教育等10个聚类群;我国助产教育领域研究前期多为临床技能教学、结构性考核、教学模式等研究,近3年逐渐转变为模拟教学、翻转课堂、产后康复等方面。结论　我国助产教育研究范围较广且形成明显核心团队,但相关性较弱且研究团队间交流合作较少,高层次助产教育领域研究不足。助产教育者和研究者应给予足够重视,对相关方面展开深入研究。     

miR-218-5p、HMGB1在过敏性紫癜患儿外周血中的表达及临床意义

目的 探讨miR-218-5p与HMGB1在HSP、HSPN患儿外周血的表达及临床意义。方法 选择过敏性紫癜(Henoch-Schnlein purpura, HSP)、紫癜性肾炎(Henoch-Schnlein purpura nephritis, HSPN)住院患儿各30例作为实验组,门诊体检儿童30例作为对照组。采用RT-PCR技术检测外周血中miR-218-5p的表达,ELISA法检测外周血中HMGB1的表达,观察3组儿童中miR-218-5p、高迁移率族蛋白1(high-mobility group box-1, HMGB1)的表达水平,同时分析HSP组、HSPN组两组间白细胞计数(white blood cell, WBC)、中性粒细胞绝对计数(absolute neutrophil count, ANC)、淋巴细胞绝对计数(absolute lymphocyte count, ALC)、红细胞计数(red blood cell, RBC)、血小板计数(platelet, PLT)、尿素(urea, UREA)、肌酐(creatinine, CRE)、尿酸(uric acid, UA)的表达。结果 miR-218-5p表达在对照组、HSP组、HSPN组逐渐降低; HMGB1表达在对照组、HSP组、HSPN组逐渐增高; miR-218-5p、HMGB1、WBC、ANC与肾脏损伤发生差异有统计学意义;而ALC、RBC、UREA、CRE、UA与肾脏损伤发生差异无统计学意义;miR-218-5p是HSP患儿发生肾脏损伤的独立保护性因素,HMGB1是独立危险性因素;miR-218-5p在HSP发展过程中诊断肾脏损伤的最佳截断值为0.515,敏感度为100.0%,特异性为76.7%;HMGB1诊断肾脏损伤的最佳截断值为3348.2pg/ml,敏感度为86.7%,特异性为90.0%。结论 miR-218-5p可能通过靶向调节HMGB1的表达参与HSP、HSPN的发病机制,并且与病情严重程度相关,有望成为HSP患儿的生物学靶点。     

胸腔温热灌注化疗在晚期胸腺肿瘤胸膜切除术中的应用北大核心CSCD

目的探讨胸膜切除术联合胸腔温热灌注化疗治疗Ⅳa期胸腺肿瘤的效果及手术配合,以期改善局部晚期胸腺肿瘤患者的治疗效果和生活质量。方法回顾性分析2015年2月至2016年4月在上海胸科医院行胸膜切除术联合胸腔温热灌注化疗治疗的11例胸膜转移Ⅳa期胸腺肿瘤患者的临床资料,观察其治疗效果,总结手术护理配合要点。结果 11例患者手术均顺利完成,术后恢复良好,无院内死亡。1例患者术中因灌注侧肺不能很好萎陷而取消胸腔温热灌注化疗。10例完成胸腔温热灌注化疗的患者灌注前后鼻咽温度升高,差异有统计学意义(P<0.05);心率、血压、中心静脉压、血氧饱和度的变化差异均无统计学意义(均P>0.05);术后复查肝肾功能未见异常,但外周血白细胞较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月复查CT,10例行胸腔温热灌注化疗患者均没有出现胸膜局部复发病灶,仅有1例患者出现颈部淋巴结转移。结论应用胸膜切除联合胸腔温热灌注化疗治疗胸膜转移的Ⅳa胸腺肿瘤安全有效。充分的术前准备、术中精准的温度管理及无菌无瘤技术的执行是治疗成功的关键。     

肠易激综合征及其亚型与幽门螺杆菌感染的关系分析

目的探讨肠易激综合征及其亚型与幽门螺杆菌感染的关系。方法选取2010年1月至2014年1月在陕西省人民医院老年消化科就诊的肠易激综合征患者80例作为肠预激组,选择同时期来本院进行体检的人员80例作为对照组。观察并比较两组研究对象的幽门螺杆菌的感染情况。将感染幽门螺旋杆菌的肠预激患者随机分为两组。研究组1给予蒙脱石散3 g、匹维溴胺50 mg,每日3次,治疗4周;研究组2在研究组1的基础上给予奥美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g、阿莫西林1.0 g,每日2次,治疗2周。观察并比较两组的疗效。结果肠预激组80例中有50例发生幽门螺杆菌感染,感染率为62.5%,对照组80例中有36例发生感染,感染率为45.5%,肠预激组感染率显著高于对照组(P<0.05)。研究组2经治疗后总有效率为84.0%(21/25),研究组1总有效率为60.0%(15/25),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。肠预激组4种亚型幽门螺杆菌阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠易激综合征与幽门螺杆菌的感染存在密切的联系,但各亚型之间幽门螺杆菌的感染没有显著的联系。     

室性期前收缩掩盖二度I型房室传导阻滞1例

患者男性,54岁.心悸加重1周来院就诊.体检:BP 130 / 80mmHg,心率85次 / min,律不齐,心界向左下扩大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺清,腹软无殊.常规心电图(图1)示:窦性心律,心率70次/ min,可见频发室性期前收缩呈三联律,期前收缩后窦性搏动P-R间期有变化,第1个P-R间期为0.20s,第2个 P-R间期为0.24s,之后又出现室性期前收缩,且反复发生.     

临床护理路径在乳腺癌病人围术期中的应用

<正>临床护理路径是一种制订好的计划,起始于美国20世纪80年代中期,它的功能是用图表的形式提供有效的照顾,使诊疗、护理有序,减少遗漏项目。乳腺癌是一个世界范围内     

护理本科教学中的专业情感教育

对护理本科教学中的专业情感教育探讨如下。 1护理情感的内涵 护理情感是指与护理职业相联系的一系列心理活动，广义的护理情感包括对护理工作的情感状态与体验以及带有情绪色彩的心理活动，如护生对护理事业的热爱，对护理工作的动机、态度、职业道德、工作责任心等；狭义的护理情感包括护理人员对患者的关心、爱护、尊重、同情等。护理情感对护理人员职业态度的形成具有直接决定和导向作用。积极的护理情感能促进良好的职业态度的形成，进而影响护理工作的实践行为。     

椎管内联合阻滞与二点法硬膜外阻滞用于分娩镇痛的比较

分娩疼痛是普遍存在的,开展无痛分娩是产科的一项适宜技术.椎管内联合阻滞(combind spinal and epidural block anesthesia, CSEA)应用于产科镇痛在国外认为是一种比较安全,有效,对母婴无不良影响的方法.我院自1999年引进了椎管内联合阻滞的新技术用于分娩镇痛,将本方法与两点法硬膜外腔阻滞进行比较,以了解两种方式的镇痛效果﹑副作用及对母婴的影响.……     

脑血栓形成应用高压氧治疗的疗效评价

目的探讨高压氧治疗脑血栓的临床疗效。方法选取2011年7月至2012年7月1年间本院收治的60例脑血栓患者为研究对象,随机将60例患者分为两组,观察组和对照组患者各30例。对照组患者采用常规的溶栓治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上加用高压氧治疗,对两组患者的症状改善和治疗效果进行评价。结果观察组30例患者中,治愈15例,显效10例,好转3例,无效2例,治疗有效率为93.3%;对照组30例患者中,治愈10例,显效8例,好转1例,无效11例,治疗有效率为63.3%。结论脑血栓的治疗需要在使用常规溶栓药物的基础上及早的加用高压氧治疗,疗效显著,值得临床上推广使用。