静脉滴注人免疫球蛋白致剥脱性皮炎1例

1临床资料患者,男,50岁,体质量80 kg。因右眼睑下垂2月余,视物成双、咀嚼费力、四肢无力1月余,于2011年11月2日入院。既往患2型糖尿病8年,规律服用吡格列酮片、格列美脲片,血糖控制平稳,无药物过敏史。胸部CT提示胸腺瘤,入院诊断为重症肌无力ⅡB型。体格检查:体温36.2℃,脉     

临床教学中本科护生自主学习能力培养模式的研究

目的:探索本科护生自主学习能力的培养模式。方法:以专业思想教育为基础,以PBL教学法为载体,采用《护理专业大学生自主学习测评量表》进行教学前后的对比调查。结果:培养方案实施前后学生的总体自主学习能力、自我管理能力和获取信息能力,护生专业态度总分、态度认知和态度行为比较有显著性差异。护生专业态度与自主学习能力呈显著正相关,即专业态度越稳定、越积极的学生自主学习能力越强。结论:本科护生的自主学习能力不足,加强专业思想教育并辅以PBL教学法有利于提高其自主学习能力。     

T辅助细胞亚型细胞相关因子在类风湿关节炎发病中的作用

目的探讨T辅助细胞(Th)1、Th2、Th17、调节性细胞(Treg)相关细胞因子在类风湿关节炎(RA)发病中的作用。方法选取71例RA患者作为研究对象,并根据DAS28评分,分为高、中、低活动组,采集试验对象及健康对照组(18名)外周血,采用微量样本多指标流式蛋白定量技术(CBA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α和转化生长因子(TGF)-β8种细胞因子血清浓度。结果 RA患者IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、IFN-γ、TNF-α血清浓度与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);TGF-β血清浓度与健康对照组比较差异无统计学意义(P=0.078);并且随着DAS28的不同其血清浓度也不同。结论推测Th1、Th2、Th17、Treg细胞的相关因子均参与了RA的致病过程,并且在不同的发病阶段发挥不同的作用。     

水溶性大分子汞离子荧光-比色探针RhBH-P(VP-co-GMA)的合成与性能

采用活性基团修饰法,通过罗丹明B酰肼(RhBH)与乙烯基吡咯烷酮-甲基丙烯酸缩水甘油酯共聚物（P(VP-co-GMA)）侧链上环氧基团的开环反应,制得一种键合有罗丹明B酰肼的水溶性聚合物RhBH-P(VP-co-GMA)。在水溶液中,该聚合物本身无色且无荧光,加入汞离子后,罗丹明的螺环结构打开,出现显著的荧光增强和颜色变红,实现了在水溶液中对汞离子的“关开”荧光检测和裸眼检测。在此条件下,其他共存离子没有明显响应。研究表明：该聚合物是一种高选择性的Hg2+探针,可以实现水溶液中的汞离子检测。     

儿童系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体检测

目的探讨抗核小体抗体(anti-nucleosome antibodies,AnuA)对儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)诊断的意义,并与成人SLE进行比较。方法选取87例儿童SLE患者,30例非SLE儿童疾病对照组(包括幼年类风湿关节炎、脊柱关节病、皮肌炎、干燥综合征和血管炎),122例成人SLE和55例其他结缔组织病患者,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清AnuA。结果 87例儿童SLE中67例AnuA阳性,30例儿童疾病对照组中2例AnuA阳性,AnuA对儿童SLE诊断的敏感性和特异性分别为77.01%和93.33%,ROC曲线下面积为0.852;阳性预测值和阴性预测值分别为97.10%和58.33%。AnuA对成人SLE患者诊断的敏感度和特异度分别为68.85%和90.91%。AnuA对儿童SLE诊断的敏感度高于成人SLE,对儿童SLE诊断的特异度与成人比较无明显差异(P0.05)。在抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阴性的儿童SLE患者中AnuA的阳性率分别为56.52%(26/46)和76.71%(56/73)。结论 AnuA对儿童SLE的诊断具有较高的敏感度和特异度,有助于抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阴性儿童SLE的诊断。     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎中的诊断价值

Objective To assess the diagnostic value of anti-mutated citrullinated vimentin antibodies (anti-MCV) for rheumatoid arthritis (RA), and compare it with anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (anti-CCP), rheumatoid factors (RF). Methods Commercially available enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kit was used to detect anti-MCV antibodies in a group of 177 RA patients, 46 patients with other rheumatic diseases, and 48 healthy blood donors. At the same time, anti-CCP, RF were detected. T test and χ2 test were selected. Results The average concentration of anti-MCV was (523±376) U/ml in RA, (96± 55) U/ml in patients with other rheumatic diseases, (34±18) U/ml in healthy controls. Different threshold levels (20, 40, 60, 80, 100, 120, 140 U/ml) for positive results were calculated bythe areas under the ROC curve (the areas were 0.521, 0.706, 0.769, 0.791, 0.816, 0.826, 0.822), then the best diagnosis efficacy for RA was determined as more than 120 U/ml. At this level, the sensitivity and the specificity for anti-MCV were 80.1% and 80.9% for RA diagnosis. The positive and negative predictive value were 92% and 67.8%. Comparing with anti-CCP, anti-MCV showed comparable specificity but higher sensitivity. And it's also better than RF apparently. If all 3 antibodies were detected at the same time, or anti-MCV combine with one of them, the sensitivity would increase to 95.7%. In addition, Anti-MCV showed positive in 32 of 67(55.2%) patients with RA whose anti-CCP was negative, meanwhile 31 of 59 (52.5%) patients with RA whose RF was negative. Conclusion RF and anti-CCP are complementary in diagnosing RA. The combination detection of RF and anti-CCP could significantly improve the specificity for the diagnosis of RA.     

初发、未治疗绝经前女性系统性红斑狼疮骨代谢与疾病活动度的相关性

目的了解中国西安地区初发、未治疗的绝经前女性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者骨代谢及骨密度(bone mineral density,BMD)情况,并进一步探讨其骨代谢状态与疾病活动度之间的关系。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月于西安交通大学第一附属医院风湿免疫科住院的初发、未治疗绝经前女性SLE患者82例。通过检索电子病历系统,收集所有研究对象的基线人口学资料及实验室检查结果,以系统性红斑狼疮活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)作为SLE疾病活动性评估指标,腰椎L1-4及全髋BMD采用双能X线吸收仪测量。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Spearman相关性分析法及多元线性回归进行统计分析。结果 82例患者的平均年龄为(30±8)岁,平均病程为(13±22)个月,平均体质量指数(body mass index,BMI)为(19. 88±2. 85) kg/m~2,平均SLEDAI评分为(12±7)分,平均25羟维生素D (25-hydroxyvitamin D,25OHD)水平为(10. 03±5. 75)μg/L,维生素D缺乏患病率为93. 9%(以20μg/L定义为缺乏),腰椎L1-4 Z值-2的患者共17例(23. 9%),全髋Z值-2的患者2例(2. 9%)。将82例患者按SLEDAI15分(54例)和≥15分(28例)分为病情轻中度活动及重度活动两组。血钙(t=2. 744,P=0. 009)和25OHD (U=436. 00,P=0. 002)水平在病情重度活动组明显低于轻中度活动组,而骨吸收标志物血清Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-cross-linked C-telopeptide of type 1 collagen,β-CTX)(U=1049. 0,P=0. 001)在重度活动组明显高于轻中度活动组,差异有统计学意义(P0. 05)。骨形成标志物血清骨钙素(osteocalcin,OC)及Ⅰ型原胶原氨基端肽(procollagen type1 N-terminal propeptide,P1NP)在重度活动组低于轻中度活动组,但差异无统计学意义(P0. 05)。Spearman相关性分析显示β-CTX水平与SLEDAI评分(r=0. 354,P=0. 001)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(r=0. 242,P=0. 034)、OC (r=0. 240,P=0. 031)及P1NP (r=0. 368,P=0. 001)呈正相关,而与年龄(r=-0. 336,P=0. 002)、BMI (r=-0. 362,P=0. 002)、腰椎L1-4 BMD (r=-0. 284,P=0. 017)、全髋BMD (r=-0. 378, P=0. 002)、血钙(r=-0. 499, P=0. 000)、 25OHD (r=-0. 348, P=0. 001)、血红蛋白(haemoglobin,HGB)(r=-0. 385,P=0. 000)及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)(r=-0. 292,P=0. 016)呈负相关。多元线性回归分析显示SLEDAI评分与β-CTX呈显著独立正相关(β=0. 611,t=3. 779,P=0. 001)。结论中国西安地区初发、未治疗绝经前女性SLE患者骨吸收标志物β-CTX在SLE重度活动组较轻中度活动组显著升高,且与SLEDAI评分呈独立正相关。疾病活动所致的系统炎性反应是SLE骨量减低及骨质疏松产生的重要危险因素之一。     

柳州市医疗卫生单位鼠类和蚊虫密度调查研究

目的了解柳州市区医疗卫生单位的鼠、蚊密度,为控制医疗卫生单位鼠、蚊的危害提供参考依据。方法鼠密度调查采用粉迹法,蚊密度调查采用容器指数法进行。结果各医疗卫生单位平均鼠密度为17.9%,其中密度最高的是广西龙潭医院,为34.8%,不同级别单位鼠密度存在差异,省级医疗卫生单位鼠密度较高;蚊容器指数平均为39.2%,最高的是市工人医院,为66.0%。结论柳州市医疗卫生单位除四害工作仍存在不少问题,鼠、蚊密度较高,应该采取综合防治措施将鼠、蚊害密度控制在较低范围内。     

异位妊娠保守治疗后生殖力状况的临床研究

目的探讨异位妊娠保守治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、再次妊娠结局(宫内妊娠或重复异位妊娠),为评估异位妊娠保守治疗后生殖力状况提供临床依据。方法对200例输卵管妊娠患者行保守治疗,按就诊顺序分层随机分为2组。A组100例:行异位妊娠腹腔镜保守性手术治疗;B组100例:行异位妊娠药物保守治疗。比较两种方法治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、1年内再次妊娠结局。结果持续性异位妊娠发生率为2%。本研究中将保守治疗后患侧输卵管通畅列为满意,部分通畅及阻塞列为不满意,A组满意率为60%,B组满意率为47%,组间对比差异无显著性(P>0.05)。A组1年内宫内妊娠率为56%,重复异位妊娠发生率为3%;B组宫内妊娠率为47%,重复异位妊娠发生率为5%,组间对比差异均无显著性(P>0.05)。结论有生育要求的输卵管妊娠患者行保守治疗,最终生殖目的为获得宫内妊娠,保留患侧输卵管,可获一定术后满意生殖力。     

氨转运蛋白Rh b型糖蛋白在低蛋白饮食大鼠肾脏的表达

目的 研究低蛋白饮食对氨转运蛋白Rh b型糖蛋白（Rhbg ）在大鼠肾脏表达的影响。 方法 利用Western印迹分别检测Rhbg在低蛋白饮食组和正常对照组大鼠肾脏皮质、内髓、外髓的表达。利用单标记免疫组化法、双标记免疫组化法和定量免疫组化法检测Rhbg在两组中肾小管主细胞和暗细胞的表达。 结果 与正常对照组比较,在大鼠肾脏皮质,低蛋白饮食组Rhbg 的蛋白水平显著增高（954778±509288比275701±262374,P < 0.05）;在大鼠肾脏内髓和外髓,低蛋白饮食组Rhbg 的蛋白水平无明显变化;在大鼠肾脏皮质集合管主细胞,低蛋白饮食组免疫组化Rhbg表达像素值（1310±357）显著高于对照组（896±154,P < 0.05）;在大鼠肾脏皮质集合管暗细胞,低蛋白饮食组免疫组化Rhbg表达像素值（1550±497）显著高于对照组（926±251,P < 0.05）;在大鼠肾脏内髓集合管和外髓集合管的主细胞或暗细胞中,两组间免疫组化Rhbg表达无显著差异。 结论 饮食中蛋白的限制可能会增加Rhbg在大鼠肾脏皮质集合管的主细胞和暗细胞的表达。